שאלות ותשובות - עמוד 661

מנגנון הפעולה של המדבקות למניעת הריון דומה מאוד למנגנון של הגלולות למניעת הריון, שכן שניהם מבוססים על הורמונים. ריכוז ההורמונים במדבקה נמוך ביותר, אך למרות זאת נשמעו לא מעט טענות והסתייגויות על ידי ה-FDA (מנהל המזון והתרופות האמריקאי), מכיוון שבניגוד לגלולות, ההורמונים במדבקה עוברים ישירות למחזור הדם. בשל כך, יש הטוענים שהשפעת האסטרוגן מן המדבקות גבוהה יותר, דבר שמביא לעלייה בסיכון לקרישיות. לאחרונה הוסיפה החברה שמייצרת את המדבקות הערה בנוסח: "עדיין לא ברור אם ההבדלים בריכוז ההורמון בין הגלולה למניעת הריון לבין המדבקה מגבירים את הסיכון לתופעות לוואי חמורות". לסיכום, אם כרגע את נמצאת במצב של סיכון מוגבר לקרישיות יתר, אני ממליצה לנקוט משנה זהירות ולא להשתמש באמצעי מניעה הורמונלי בשלב זה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

גלולות מסוג סרזט מכילות רק פרוגסטרון (ללא אסטרוגן המצוי בשילוב עם הפרוגסטרון במרבית הגלולות), ועל כן הן מומלצות בהנקה. אחד החסרונות של גלולה זו הוא אכן הצורך ליטול את הגלולה כל יום, בדיוק באותה שעה. כמו כן, יש ליטול אותה באופן רצוף, ולרוב לא מתרחש דימום וסתי בתקופת השימוש בה. לגבי טווח שעות ההנקה, סרזט יעילה ונותנת הגנה מלאה גם כשלא מיניקים כלל, כך שלא אמורה להיות בעיה גם אם את לא מניקה בשעות הלילה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

סחרחורת שקורית בזמן שינויי תנוחה יכולה לנבוע ממספר סיבות. שינויים בלחץ הדם עשויים לגרום לה, סיבות נוירולוגיות שונות ובעיות באוזן הפנימית. השכיחה בהן היא Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) קרא עוד

מחלת הנשיקה (מונונוקלאוזיס) מתחילה כדלקת גרון. לאחר כמה ימים דלקת הגרון והחום חולפים, ונשארת תחושת עייפות שרמתה שונה אצל אנשים שונים. לרוב תחושה זו חולפת תוך כחודש מהופעת המחלה, אך עייפות מסוימת יכולה להימשך כמה חודשים לאחר מכן. הכאבים בחזה השמאלי יכולים להיות תוצאה של הגדלת הטחול, וצפויים להיעלם תוך ימים ספורים. העלייה ברמת ה- LDH וברמת ה- GOT היא חלק מהמחלה, וערכים אלה יחזרו לנורמה תוך שבועות ספורים. בדיקתך מראה אנמיה קלה, יתכן שהיא קשורה למחלה אך יתכן גם שלא. רצוי לחזור על בדיקות הדם בעוד כחודש, ואם יש צורך, להרחיב את הבירור. ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד קרא עוד

נטילת 5 מ"ג של חומצה פולית אינה הסיבה לאי קליטת הריון. למעשה, ישנם מצבים בהם נשים בהריון צריכות ליטול מינון זה, ולכן מבחינה זו אין סיבה לדאגה. פרק זמן של שלושה חודשים אינו מדאיג מבחינת היכולת להיכנס להריון, ולמעשה פרק זמן "בעייתי" מוגדר כמעל שנה. מבחינת תופעות הלוואי של חומצה פולית: כאבי בטן יכולים להיגרם מנטילת תכשיר זה, אולם אין זה ההסבר לתחושת הנימול בידיים וברגליים שתיארת. אם תופעה זו נמשכת, גשי לרופא המשפחה שלך על מנת שיערוך את הבירור המתאים. קרא עוד

בבדיקת שקיעת דם נבדקת מהירות שקיעת תאי הדם האדומים. בדרך כלל מהירות השקיעה היא עד 20-40 מ"מ בשעה. במצבים שונים כמו מצבי דלקת, זיהומים, הריון, חוסר דם, וגידולים שונים עשוי קצב השקיעה להיות גבוה יותר. הבדיקה לחלוטין אינה ספציפית, ובמקרה של שקיעת דם מואצת יש לבצע בירור רפואי מקיף על מנת למצוא את הסיבה לכך. [19/09/2000] קרא עוד

ריספרדל ותרופות נוגדות פסיכוזה נוספות גורמות, כתופעת לוואי, לעלייה ברמות הפרולקטין. כאשר מדובר בעלייה מעבדתית בלבד, שנמצאת בבדיקת דם בלא שיש שינויים גופניים כלשהם (שאותם מייד אפרט), זהו ממצא חסר משמעות, הדורש אמנם מעקב, אך אינו מצריך טיפול. הפרולקטין הוא הורמון המופרש בגוף באופן טבעי ברמה מסוימת, ויש לו השפעה בעיקר על תפקוד מערכת הרבייה, אצל נשים וגם אצל גברים. אצל נשים, עלייה ברמת הפרולקטין עלולה לגרום לשינויים במחזור החודשי, כולל דימום וסתי מוגבר או מופחת, מחזור לא סדיר, ולעיתים אף הפסקה של המחזור לתקופות ממושכות (אמנוראה). כמו כן, רמות פרולקטין מוגברות יכולות לגרום להגדלה של השדיים ואף להפרשת חלב מהשדיים אצל נשים ואצל גברים. אצל גברים רמת פרולקטין מוגברת עלולה לפגוע בתפקוד המיני על ידי השפעה על הזקפה. השפעת הפרולקטין בפני עצמה איננה פוגעת בחלקים הפנימיים של הגוף. עם זאת, לנשים שהווסת מפסיק אצלן מומלץ להתייעץ עם רופא/ת נשים כיצד לנהוג, ולטפל בכך במידת הצורך. הטיפול להסדרת המחזור בדרך כלל כולל שימוש בגלולות מהסוג של גלולות למניעת הריון או בגלולות דומות להן. בנוסף, מבין התכשירים נוגדי הפסיכוזה, יש מספר תכשירים אשר פחות גורמים לעלייה ברמת פרולקטין מאחרים, למשל התרופה סרוקוול, וגם חלק מנוגדי הפסיכוזה "מהדור הישן". כדאי להתייעץ עם הפסיכיאטר/ית המטפל על מנת לברר אם חוץ מהממצא המעבדתי של רמת פרולקטין גבוהה, יש גם שינויים גופניים שדורשים התייחסות; ואם יש אופציה לשינוי של הטיפול הפסיכיאטרי הנוכחי. במקרה כזה חשוב לדעת מה היו הסיבות והשיקולים שבעטיים ניתן לך הטיפול הנוכחי. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

שינויים ניווניים בעמוד השדרה הצווארי עלולים לגרום לסימפטומים רבים. הטיפול הראשוני המוצע לרוב כולל מנוחה, קיבוע לפרק זמן מוגבל, תרופות מקבוצות שונות, פיזיותרפיה ואמצעים אחרים, כולל שירותי רפואה משלימה, כירופרקטיקה ועוד. ניתוח מוצע על פי רוב בשני מקרים עיקריים: כאשר יש כאב בלתי נסבל שאינו מגיב לטיפול אחר, או בעיה נוירולוגית כגון נימול או חולשה המחמירים למרות טיפול. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

Carotenemia הוא מצב קליני המאופיין בפיגמנט צהוב בעור ועליה בערכי הבטא קרוטן. ברוב המקרים, מצב זה נובע מאכילה מרובה של ירקות עשירים בקרוטן, כמו גזר, דלעת, בטטה. אבל קרוטנמיה גם מקושרת למחלות כגון סוכרת, אנורקסיה, מחלות כבד וכליות, ותת-פעילות של בלוטת התריס. אם הסיבה היא באמת אכילת ירקות, יש להוריד באופן משמעותי את כמות הירקות העשירים בבטא קרוטן שאוכלים. במקרים אחרים יש לבצע בירור מקיף לגילוי הסיבה. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

הסיכון ללקות בסכיזופרניה באוכלוסיה הכללית הוא 1%. זאת אומרת, שלכל ילד שנולד יש סיכוי של 1% שתתפתח אצלו מחלת הסכיזופרניה במהלך חייו, גם אם אין לו אף קרוב משפחה שלוקה במחלה. כאשר יש קרוב משפחה חולה, הסיכון עולה ככל שהקרבה היא רבה יותר. לדוגמה, כאשר אחד ההורים חולה - לילד סיכוי של 12% ללקות במחלה. כאשר שני ההורים חולים - לילד סיכוי של 40% ללקות במחלה. כאשר אח חולה - לילד סיכוי של 8% ללקות במחלה. במקרה שבן המשפחה החולה הוא אחות של האב, רמת הסיכון נמצאת בין 1% ל-8%. יש לזכור שמדובר בנתון סטטיסטי, המתאר ביכוי אך אינו יכול לנבא את הופעת המחלה. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד