שאלות ותשובות - עמוד 669

אונקו אורתופד זה אורתופד שמתמחה במחלות ממאירות של השלד. בברכה, ד"ר משה ארוך - רופא משפחה קרא עוד

קלונקס עשויה במקרים נדירים לגרום לטשטוש ראיה, הפרעה בתנועת העיניים, ראיה כפולה או ניסטגמוס. פארוקסטין עשויה לגרום לטשטוש ראיה בפחות מ- 10% מן המקרים, אבל לא סביר שהיא תגרום לכך 40 יום לאחר הפסקת הטיפול. קרא עוד

יכולה להיות אסימטריה בין שני השדיים, ואיני רואה קשר בין אסימטריה זו לבין ההירדמויות ביד. אני מציעה שתיגשי לרופא הנשים לבדיקה, או לכירורג. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

מפרצת בטנית היא אזור של התרחבות של כלי דם באזור הבטן. הדבר מיוחס בדרך כלל להתרחבות של העורק הראשי. תופעה זו נפוצה בעיקר באנשים מעל גיל 60 ושיעור הופעתה בגברים גדול פי חמישה מאשר בנשים. גורמי הסיכון לבעיה זו הם עישון לחץ דם גבוה רמת כולסטרול גבוהה בדם סוכרת הסיבות לה: טרשת עורקים - מחלישה את דופן העורק ומוביל להתרחבות של הדופן גורם גנטי - בעיקר אצל אנשים עם קרוב מדרגה ראשונה שהיתה לו מפרצת מחלות גנטיות שונות, כדוגמת תסמונת מרפן. חבלה בטנית שהתרחשה בעבר מחלה דלקתית של כלי הדם זיהום פטרייתי, בדרך כלל אצל אנשים עם כשל של מערכת החיסון. בדרך כלל אין למפרצת בטנית סימפטומים. זהו ממצא שנמצא בדרך כלל באקראי בבדיקות הדמיה כגון בדיקת אולטרסאונד או בדיקת CT. כאשר ישנם סימפטומים, הסימפטום השכיח ביותר הוא כאב. לעיתים ניתן לאבחן מפרצת בבדיקת רופא פשוטה, על ידי הרגשת הדופק או שמיעתו דרך דופן הבטן. אבל בדיקה זו בדרך כלל קשה לביצוע בגלל שכבות השומן שיש לאנשים מבוגרים באזור הבטן, ולכן אינה מדוייקת. ניתן לאבחן מפרצת בטנית על ידי בדיקות הדמיה, מצילום רנטגן פשוט ועד בדיקת לבדיקת MRI, אבל בדיקות אלו לא נעשות כבדיקות סקר לאנשים שנמצאים בסיכון גבוה, אלא אחרי שמופיעים סימפטומים. התקדמות המפרצת תלויה בגודלה. התפרצות של מפרצת בטנית לא מתרחשת בדרך כלל כאשר גודלה קטן מ- 5.5 ס"מ. לכן, כאשר המפרצת מתקרבת לגודל זה, מומלץ לבצע ניתוח לתיקון דופן העורק. התפרצות של מפרצת בטנית היא מצב מסכן חיים. לחולים שידוע אצלם על קיום של מפרצת קטנה מומלץ לתת טיפול תרופתי המונע את התרחבותה. מומלץ לבצע מעקב אחר המפרצת על ידי בדיקות הדמיה, ומומלץ להימנע מגורמי הסיכון: עישון, רמת כולסטרול גבוהה ויתר לחץ דם. לסיכום, ישנו סיכון להופעת מפרצת אצלך בשל המפרצת שהיתה אצל אמך, ולכן אני ממליצה לך לטפל בכל גורמי הסיכון אצלך, אם יש כאלה, ולפנות לרופא המטפל בבקשה לעבור בדיקת הדמיה לאיתור מפרצת. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

שמירה על איזון הסוכר מפחיתה סיבוכים בכלי דם קטנים וגדולים אולם הסוכרת בכל זאת גורמת לנזק כלשהו לטווח ארוך. לכן, למרות האיזון הטוב חשוב לבצע מעקב אחר סיבוכי סוכרת הכולל בדיקת אקג, מבחן מאמץ ו/או מיפוי לב כבסיס ואז בדיקות תקופתיות הכוללות- 1. בדיקת משקל הגוף. 2. בדיקת לחץ דם פעם בכשלושה חודשים. 3. בדיקת רמת שומנים בדם פעם - פעמיים בשנה. 4. בדיקת רגליים לפצעים ומצב העור. 5. בדיקת תפקודי כליה וחלבון בשתן פעם בשנה. 6. בדיקת עיניים פעם-פעמיים בשנה. 7. חיסונים נגד שפעת ודלקת ריאות- בהתאם להמלצת הרופא 8. בדיקת תקופתית של השיניים וחלל הפה. לגבי ויטמינים ומינרלים- ישנם רופאים רבים הממליצים מתן נוגדי חימצון וויטמינים, אנא התייעצו עם הרופא שלכם בהתאם למקרה הספציפי. בהחלט ייתכן שהיו אירועים לבביים קודמים וכן שבץ קטן שחלף. לגבי הלב- תוכלו לברר ע"י בדיקות אקג ומיפוי לב, ולגבי המוח- ע"י בדיקת דופלר לעורקי צוואר ובדיקת CT מוח. קרא עוד

שאיפה של גוף זר למערכת הנשימה היא אירוע שכיח למדי בילדים הקטנים מ-4 שנים. התסמינים של הימצאות גוף זר בדרכי הנשימה יכולים להופיע בצורה חריפה, עם שיעול, קשיי נשימה, חנק, חסימה מוחלטת של נתיב האוויר; או ללא תסמינים כלל. מופע מאוחר של הימצאות גוף זר יכול להתבטא בכל אחד מהסימפטומים החריפים או ביריקת דם, דלקת ריאות ועוד. תסמינים חוזרים בדרכי הנשימה, או כאלה שאינם מגיבים לטיפול תרופתי, צריכים להעלות חשד לשאיפת גוף זר. במקרה כזה, קודם כל מבצעים צילום חזה, ואם הוא מעלה חשד להימצאות גוף זר, ממשיכים בבדיקה ומבצעים ברונכוסקופיה שבעזרתה ניתן לאבחן באופן ודאי הימצאות גוף זר, וגם לשלוף את הגוף הזר ממערכת הנשימה. על ברונכוסקופיה תוכלי למצוא פרטים נוספים בקישור הבא: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=45 קרא עוד

עקמת כשלעצמה, במידה ואינה חמורה, אינה מקור לכאב. הדיסק הבולט יכול להוות מקור לכאב גב ורגליים, אך לא בהכרח. עליך לגשת למומחה עמוד שדרה עם כל הצילומים ולהיבדק ואולי לעבור בדיקות נוספות לגילוי מקור הכאב ואז ניתן יהיה להציע טיפול מתאים. דר' מיכאל מילגרם "המרכז הישראלי לניתוחי עמוד שדרה" - אסותא. קרא עוד

מדובר בנגיף שאכן יכול לגרום למחלה ממושכת המאופיינת בחום ובחולשה, ובתסמינים לא ספציפיים. הנוגדנים עצמם יכולים להישאר חיוביים במשך זמן רב. למעשה, נוגדן מסוג IgG אמור להישאר חיובי לכל החיים, אולם נוגדן מסוג IgM אמור להעלם, אבל היעלמותו יכולה לקחת חודשים רבים. אני ממליץ לעיין בהסבר על הבדיקה באינדקס הבדיקות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=101 קרא עוד

ריח רע מאיזור הנרתיק בד"כ מצביע על זיהום חיידקי ולא פטרייתי. אני מציעה לחזור לרופא/ה, ולשאול באיזה זיהום מדובר. במידת הצורך לקחת תרבית מההפרשה. הטיפול בזיהום כזה אינו אגיסטן אלא פלג'יל (מטרוג'יל) או נרות דלאסין (קלינדאמיצין). קרא עוד

מחלת ה-FMF או בשמה המלא "קדחת ים תיכונית משפחתית", היא מחלה תורשתית, המועברת בצורה רציסיבית. אצל יהודים המחלה נפוצה בקרב יוצאי צפון אפריקה, עירק ומדינות השוכנות סביב אגן הים התיכון. המחלה היא למעשה דלקת סטרילית, ללא הימצאות של חיידקים, וירוסים או מחוללים אחרים. היא גורמת להתקפי כאבים באזור הבטן, החזה והמפרקים, וכן לחום. עדיין לא ברור מהו הגירוי שגורם לדלקת וכתוצאה מכך להתקף. המחלה היא התקפית, כלומר מופיעה בפתאומיות ונעלמת לאחר כ-48 שעות. בין ההתקפים החולה מרגיש טוב, וחש בריא. לרוב המחלה מופיעה בילדות, ובכ-10% מהמקרים יכולה להופיע לאחר גיל 20. האבחנה היא לרוב קלינית, כיוון שאין כל מדד ספציפי שיכול לאשר או לשלול את המחלה. תוכל למצוא מידע נוסף על המחלה על ידי שימוש במנגנון החיפוש של אינפומד. פנה לרופא באזור מגוריך והוא ימליץ לך על רופא מומחה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד