שאלות ותשובות - עמוד 671

ניסטגמוס מוגדר כתנועה לא רצונית של העיניים מצד לצד, על ציר אחד או יותר. ניסטגמוס יכול להיות מולד או נרכש. אענה לך לגבי ניסטגמוס מולד. ניסטגמוס מולד ניתן לחלוקה לשלושה סוגים: ניסטגמוס מולד אידיופתי (שלא נמצאה סיבה אורגנית לו). ניסטגמוס משני לבעיית ראיה (קטרקט, עכירות בקרנית, לבקנות ברשתית). ניסטגמוס משני לבעיה מוחית. לרוב אין טיפול המביא להעלמה גמורה של ניסטגמוס, בעיקר אם הוא מולד. בכל זאת יש כמה טיפולים. הטיפול המוצע תלוי בסוג הניסטגמוס. באופן כללי, יש כמה סוגי טיפולים. תרופות מעכבות של המערכת המעוררת (Excitatory Neurotransmitter System) יכולות לעזור. התרופה היחידה שהוכחה יעילה במבוגרים עם היסטוריה של ניסטגמוס ינקות אידיופתי היא Baclofen, תרופה מרפת שרירים. היא לא מומלצת לילדים, ויעילה בסוג מסוים של ניסטגמוס שנקרא Periodic Alternating Nystagmus או PAN. תרופה אחרת (במקור תרופה נגד פרכוסים) שיש לגביה דיווחי יעילות נקראת Gabapentin או Neurontin. עדשות מגע מסייעות בחלק מן המקרים. לגבי ביופידבק, אקופונקטורה, גירוי עור קרקפת וצוואר, יש דיווחים שהם מפחיתים ניסטגמוס במבוגרים הסובלים מניסטגמוס מינקות. טיפולים ניתוחיים שישנם הם הזרקת בוטוקס (רעלן בוטוליניום, חוסם עצבוב שריר) תוך-שרירית או רטרובולברית (מיקום מסוים מאחורי העין) אשר מעלימה את הניסטגמוס באופן זמני, אך גורמת להרבה תופעות לוואי כמו צניחת עפעף, כפל ראייה וצורך בהזרקות חוזרות. ניתוח פזילה משמש לטיפול בסוגים מסוימים של ניסטגמוס, ושיעור ההצלחה אינו אחיד. באופן כללי, עוצמת הניסטגמוס (תדירות וטווח התנועה) בדרך כלל משתפרת ספונטנית עם התקדמות הגיל, אך שוב, זה תלוי בסיבה לניסטגמוס. אני מציעה לך לפנות למרפאה נוירואופתלמולוגית או למרפאת פזילה. ניתן למצוא אותן בכל מרכז רפואי עם מחלקת עיניים. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

ערך גבוה של CRP כמו במקרה שלך (ערך תקין נחשב כמתחת ל-0.5) יכול להעיד על מצבים שונים, ביניהם מחלות זיהומיות חיידקיות, מחלות דלקתיות כגון ראומטואיד ארתריטיס, לופוס, וקדחת שגרונית. מידע נוסף לגבי בדיקה זו תוכלי למצוא באינדקס הבדיקות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=148 קרא עוד

ראשית, טוב שבדיקת הרופא תקינה. להשלמת הבירור תוכלי לנסות לפנות אל קלינאית תקשורת, משום שייתכן שאת משתמשת בקולך בצורה לא נכונה. קרא עוד

הגורם למצב של היפוגליקמיה (ירידה ברמת סוכר בדם) הוא מינון עודף של אינסולין ביחס לרמת הסוכר בדם. לפני כל ארוחה עליך למדוד את רמת הסוכר בדמך, ובהתאם לה ולצפי הכנסת הקלוריות בארוחה עליך להזריק מינון מתאים של אינסולין. רצוי מאוד לקבל הדרכה מבעל מקצוע מנוסה בתחום. הדבר חשוב מאוד. יש להביא בחשבון מצבים של פעילות גופנית, צום, ומחלות גופניות המגבירות את קצב חילוף החומרים בגוף. אתה חייב לשמור על שגרת יום שכוללת ארוחות מסודרות ככל האפשר. היות שערכי הסוכר לא מאוזנים אצלך, מומלץ כי תמדוד את ערך הסוכר יותר משלוש פעמים ביום (לא רק לפני כל ארוחה). הייתי מציעה לך, בתור התחלה, למדוד רמת סוכר בדם 7-6 פעמים ביום, לפני ואחרי ארוחות, לאכול ארוחות קבועות, ללמוד כמה אינסולין להזריק בהתאם לכמות הקלוריות הנכנסת, וכך ללמוד איך לאזן את עצמך. מצבי היפוגליקמיה מסוכנים ביותר ועליך לדאוג שלא יחזרו על עצמם. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

הסיכוי קלוש, אבל הכרחי לעשות בדיקת דם לאבחון הריון. ד"ר משה ארוך - רופא משפחה ומתמחה ברפואת ספורט קרא עוד

לא ציינת האם הווסתות שלך סדירות. בכל מקרה לא ניתן לייחס את מה שאת מתארת לפוסטינור. ייתכן והביוצים שלך עדיין אינם סדירים. קרא עוד

אין מניעה לנסוע למעיינות מרפא לאחר החלמה מסרטן. סעי ותיהני. קרא עוד

בשימוש בהתקן, חשוב להיות ערים לשינויים בדימום הווסתי. כאשר מתחילים דימומים חזקים או לא סדירים, יש מקום לפנות לבדיקה, יתכן שמדובר בתהליך דלקתי או אחר, המצריך את הוצאת ההתקן את החלפתו. לרוב אין קשר בין התקן תוך-רחמי לבין ירידה במשקל. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

אחי מאושפז במחלקה להפרעות אכילה בתל השומר, רוצים לתת לו תרופה שנקראת גאודון. למרות שניסיתי למצוא מה התרופה הזו ולמה היא משמשת לא מצאתי דבר. נאמר לי שהתרופה שייכת למשפחת הנוירולפטיקה, אנא עזרו לי דחוף. אחי לא סובל משום בעיה נפשית כלשהי, הוא פשוט שמן. התרופה גאודון או בלעז ziprasidone היא תרופה אנטי פסיכוטית (נוירולפטית) חדשה מהסוג הלא טיפוסי. התרופה יעילה לטיפול בסכיזופרניה ובמחלה בי-פולרית (מניה דפרסיה), ובשונה מתרופות אחרות אינה גורמת לעליה במשקל. בנוסף, התרופה עוזרת לטיפול בתסמונת טורט בילדים. ייתכן שיש אינדיקציות אחרות למתן התרופה בהקשר של הפרעות אכילה שאיננו מכירים. כדאי שתבקשו לשוחח עם הרופא האחראי לקבלת האבחנה המדוייקת של המחלה ממנה אחיך סובל. לקריאה נוספת על התרופה- http://www.nami.org/helpline/geodon.htm http://www.vh.org/Providers/Publications/RXUpdate/2001/06RXU.html [29/09/2002] קרא עוד

שיעול הוא אחד מן התסמינים הנפוצים ביותר שאנו נתקלים בהם יום יום במפגשנו עם חולים. שיעול יכול להיות מאורע אקוטי (כלומר, מופיע פתאום ונעלם לאחר מספר דקות, מאורע אחד), או כרוני (נמשך לפרקי זמן ממושכים של ימים עד חודשים ולעיתים אף שנים). אינני יודע את פרק הזמן המדויק ממנו סובלת אמך מן השיעול הזה, אבל נניח שמדובר בשיעול כרוני. אחת הסיבות הנפוצות ביותר לשיעול כרוני יבש היא נטילת תרופות, ונפוצה ביותר מהן היא הקאפטופריל. בכל תחילת בירור לשיעול כרוני, במידה ושללנו טיפול תרופתי, יש לברר מספר פרטים נוספים, כגון: האם יש תסמינים נלווים כמו חום, האם מדובר בשיעול "יבש" או ליחתי, האם יש מחלת אסתמה ברקע, האם יש היסטוריה של עישון כבד, האם יש היסטוריה של צרבות כרוניות, האם יש היסטוריה של חשיפה לחומרים כמו אסבסט או זיהום אוויר מסוג אחר, ועוד רשימה ארוכה של שאלות שכל רופא בקהילה יכול לברר. כחלק ראשון של הבירור ניתן לבצע צילום רנטגן של בית החזה ולהמשיך משם לפי הממצאים בצילום. ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד קרא עוד