שאלות ותשובות - עמוד 667

בנוגע לרמת הטריגליצרידים הגבוהה (שלא ציינת את רמתה), תחילה יש לערוך בירור עם רופא/ת המשפחה ולבדוק אם לפי תוצאות הבדיקות יש להתחיל טיפול תרופתי או אםנחוצות בדיקות כלשהן. המלצות תזונתיות להורדת רמת הטריגליצרידים בדם: להוריד בהדרגה משקל עודף. להקפיד על 5-6 ארוחות ביום. להימנע מאכילת סוכרים פשוטים כגון סוכר, דבש, ממתקים, עוגות, עוגיות, דברי מתיקה, משקאות קלים ומשקאות טבעיים. ניתן לצרוך 3-2 פירות ליום, אך אין לאכול יותר מפרי אחד בארוחה. ניתן לצרוך ירקות באופן בלתי מוגבל, מלבד גזר וסלק, שאותם אין לאכול באופן חופשי לגמרי. אין לצרוך יותר מכוס חלב אחת ליום, ולא לצרוך את כל כמות החלב בבת אחת בגלל הלקטוז, סוכר החלב. להגביל צריכת שומנים מהחי ומזונות מטוגנים ולהעדיף שמן הזית או שמן קנולה. חשוב מאוד להקפיד לא לעבור שתי מנות פחמימות בארוחה. לדוגמה, בארוחה אחת ניתן לצרוך תפוח אדמה גדול אפוי או פרוסת לחם או 2 פרוסות לחם קל. יש לכלול בתפריט מזונות עשירים בסיבים תזונתיים כגון פירות וירקות עם הקליפה, דגנים מלאים וקטניות. ניתן לצרוך ממתיקים מלאכותיים שאינם בעלי ערך קלורי (סכרין, ציקלאמאט, אספרטיים, אסולפם K), אך בגבולות הכמויות שנקבעו כבטוחות לשימוש. חשוב להקפיד על שתיית 12-8 כוסות ביום של מים, סודה, ומשקאות דיאט. תה וקפה אפשר לצרוך באופן מוגבל וללא תוספת סוכר, ויש להגביל את שתיית האלכוהול. בנוסף להקפדה על תזונה נכונה, יש להקפיד על פעילות גופנית סדירה, כ-4-3 פעמים בשבוע למשך 40-30 דקות. בנוגע לרמת ההמוגלובין הנמוכה, יש להמשיך את הבירור בעזרת רופא/ת המשפחה לגבי הסיבה לכך. רמת המוגלובין נמוכה יכולה לנבוע מחסרים תזונתיים (בוויטמין B12, ברזל, או חומצה פולית) וגם מסיבות אחרות. לאחר הבירור, אם תימצא רמה נמוכה של מרכיב תזונתי כלשהו, תוכל להיעזר בתוסף המתאים וכן להעשיר את התפריט במזונות העשירים במרכיב החסר. בהצלחה! נטע מלחי - דיאטנית קלינית דואר אלקטרוני: netta_m@015.net.il קרא עוד

התופעה נקראת Erb's palsy ומשמעותה פגיעה מולדת במקלעת העצבים שבאזור בית השחי והכתף, שגורמת לחוסר יכולת להניע את הזרוע. מצב זה קורה בכ 1-2 מקרים מ 1000 לידות. הסיבה לתופעה אינה תורשתית, אלא היא בדרך כלל טראומה לכתפיים שקורית במעבר בתעלת הלידה בלידה קשה, כאשר התינוק נמשך החוצה ע"י המיילד/ת. ברוב המקרים הפגיעה המוטורית והסנסורית ליד חולפת מאליה עם הזמן, לרוב עד גיל שנתיים, ללא ניתוח. לקריאה נוספת: http://orthoinfo.aaos.org/fact/thr_report.cfm?Thread_ID=314&topcategory=Shoulder קרא עוד

כעיקרון, חיזוק שרירי בטן וגב יעזרו לכאבי גב הקשורים בפריצת דיסק. כנ"ל מתיחות לגב ולרגליים. זה מתאפשר ע"י תרגילים מכוונים, בשיעורי התעמלות מתונים, פלדנקרייז, או לדוגמה, דרך יוגה. ירידה במשקל תושג כמובן ע"י דיאטה וכן ע"י פעילות אירובית- הליכה, ריצה, שחייה. אם הברכיים מאוד כואבות, נשמע שהדבר הטוב עבורך הוא שחייה. שחייה גם תחזק מאוד את הגב וגם תעזור להורדה במשקל. קרא עוד

ייתכן שצומחות לבנך השיניים ולכן הוא מסרב לאכול. אפשרות נוספת היא שהוא סובל מפצעים בפה, הנקראים aphtous stomatits - מצב הגורם לכאבים חזקים. כדאי לקחת אותו אל הרופא, על מנת שיבדוק את פיו. חשוב מאוד לוודא כי הוא מצליח לשתות, שכן ילדים קטנים נוטים להתייבשות הרבה יותר מהר ממבוגרים. קרא עוד

ראשית, אני ממליצה להתייעץ עם הרופא המטפל, כיוון שיכולות להיות סיבות רבות לכאבי גב, ורובן אינן קשורות כלל לטיפול תרופתי פסיכיאטרי. בהקשר הפסיכיאטרי, לעיתים המצב בעטיו נוטלים את הטיפול, למשל דיכאון, הוא זה שגורם לכאבי גב. לאחר שחל שיפור בבעיה הנפשית, לעיתים קרובות נעלמים כאבי הגב. בכל אופן, ישנו סוג מסוים של תרופות פסיכיאטריות אשר עלולות לגרום למצב של נוקשות שרירים הדומה להתכווצות שרירים עדינה, ובעקיפין, זה יכול להשפיע על כאבי גב. ברוב המקרים אלה תרופות מקבוצת נוגדי הפסיכוזה מהדור הישן, כמו הלידול או קלופיקסול. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

במהלך ההריון ישנם שינויים הורמונליים שמשפיעים גם על בלוטת התריס ותפקודה. מידע על שינויים אלה תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_070706_8.htm קרא עוד

אסציטאלופראם, או ציפרלקס, היא תרופה המיועדת לטיפול בדיכאון ובהפרעות חרדה. היא שייכת למשפחת חוסמי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) ומעלה את כמות הסרוטונין במוח. תופעות הלוואי האפשריות לאחר הפסקת הטיפול בציפרלקס הן דיכאון, סחרחורות, עצבנות, מתח נפשי, כאבי ראש, בלבול ועוד. יכול להיות שתופעת הסחרחורות שאתה מתאר היא כתוצאה מהפסקת הטיפול. הדרך הכי טובה להפסיק את השימוש בתרופה היא בהדרגה, כדי למנוע ככל האפשר את תופעות הלוואי. לפי תיאורך, כך נהגת. אם התופעות לא חולפות בשבועות הקרובים, פנה לבדיקת רופא. עוד מידע תמצא כאן: http://www.infomed.co.il/drug4.asp?dID=356 קרא עוד

ההמוגלובין שלך נמוך בגלל שאת סובלת מחוסר ברזל. אינני יודעת מה הבירור שעברת כדי להבין מהי סיבת החסר, אולם אם הסיבה שבעטיה ירדו רמות הברזל בגופך - חלפה (למשל, בעקבות הריונות ולידות תכופים), הרי שמתן הברזל דרך הווריד יעלה את מחסני הברזל בגופך, ואם תשמרי על תזונה נכונה ולא תמשיכי לאבד ברזל - רמת ההמוגלובין ורמת הברזל אמורות לעלות. תצטרכי להמשיך מעקב ספירת דם, כדי לראות שהרמה אינה יורדת שוב. אני מניחה שמה שנאמר לך הוא שתאי הדם האדומים קטנים מן הרגיל. אחד הסימנים המאפיינים חסר ברזל הוא תאי דם אדומים קטנים. בבדיקות המעבדה תוכלי לראות זאת כערך נמוך של MCV. אין קשר בין עוצמת המחזור לשיפור בערכי הברזל בדם. אם המחזור שלך קשה - ייתכן שזאת הסיבה לחסר הברזל, אך השלמת מאגרי הברזל לא יביא לשיפור במחזור. קרא עוד

כדורים המשלבים סידן וויטמין D מכילים כל אחד 600 מ"ג סידן ו- 200 IU ויטמין D. הכדורים שהרופאה המליצה לך לקחת, למיטב הבנתי, מכילים 400 IU של הוויטמין. במחסור הנובע מספיגה לקויה מטפלים במינון גבוה בהרבה מזה כמינון התחלתי, ואז עוברים ל- 400 IU כמנת אחזקה. מה שתוכלי לעשות זה להמשיך לקחת את הכדור המשולב (סידן + ויטמין D), ובנוסף, לקחת תוספת של ויטמין D במינון של 200 יחידות בינלאומיות. ביחד זה יהיה 400 IU, ויהווה את המנה הדרושה. היות שנקודת ההתחלה שלך היא חסר, לא סביר שתקופה זו, בה את נוטלת כ- 600 IU תגרום למצב של עודף. תוכלי לקרוא על הוויטמין כאן: http://www.infomed.co.il/vitamin1.asp?vID=8 קרא עוד

לפי הנוגדנים, נראה כי מדובר בזיהום חריף ב- EBV, הכוונה לזיהום עכשווי, היות שגם IgM חיובי (זהו נוגדן שעולה עם תחילת המחלה ונשאר חיובי למשך 3-2 חודשים לאחר תום המחלה) בניגוד ל- IgG, אשר נשאר בדרך כלל לכל החיים. לרוב, במחלת הנשיקה ניכר לויקוציטוזיס משמעותי - ספירה גבוהה של תאי הדם הלבנים, מעל 10,000, ובנוסף, לימפוציטוזיס משמעותי - עליה גבוה של הלימפוציטים מבין כלל התאים הלבנים עם לימפוציטים א-טיפיים במשטח הדם. (האם בוצעו בדיקות אלו?) במצב כזה, גם תפקודי הכבד מופרעים באופן קל עד בינוני. במקרה של בתך, ערכי הטרנסאמינזות (AST, ALT) גבוהים בהרבה מעל הנורמה. הדבר ניתן להסבר על ידי מחלת הנשיקה, אולם יש לחפש גם סיבות נוספות, למשל צהבת נגיפית מסוג A. יש מקום לביצוע בדיקה סרולוגית לצהבת נגיפית. אולם על פי הנוגדנים כנגד EBV הסיכוי רב שמדובר בכל זאת במחלת הנשיקה. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד