שאלות ותשובות - עמוד 684

מהי התרופה Nopan (buprenorphine) ולמה היא משמשת? בופרנורפין שייך לקבוצת תרופות הנקראות משככי כאב נארקוטיים, ומשמש לטיפול בכאבים בינוניים עד חזקים. היא בעלת השפעה נוגדת כאבים חזקה, ובניגוד למורפין יש לה פחות סיכוי להוביל לשימוש לרעה ולהתמכרות. תופעות הלוואי כוללות: הרגעה, הירדמות, טשטוש החושים, סחרחורת, כאבי ראש, בחילה, הזעה. נופאן קיים בצורה של טבליות הניתנות מתחת ללשון (1-2 טבליות כל 6 עד 8 שעות), או בצורה של זריקות. [15/09/2001] קרא עוד

המודיאליזה הינה טיפול במקרים של אי ספיקת כליות סופנית, בה הדם של המטופל מועבר במשך מספר שעות דרך מכונת הדיאליזה. בתהליך זה מסולקים מהדם רעלים ועודפי נוזלים שבדרך כלל מפונים ע"י הכליות. אחד מהסיבוכים השכיחים במהלך הדיאליזה הוא ירידת לחץ דם. הסיבות לכך הן רבות מאד, החל בעצם הוצאת הנוזלים העודפים בזמן קצר, השינויים המהירים בריכוזי המלחים בדם, התגובה הלקויה של הלב (בחולים עם הפרעה בתפקוד הלבבי), וכלה בתגובה איטית של מערכת העצבים האוטונומית (האחראית לשמירת לחץ הדם). ירידת לחץ הדם מובילה לסימפטומים מאד לא נעימים, הכוללים כאבי ראש קשים, חולשה קיצונית, טרום התעלפות, התעלפות ואובדן הכרה. הדרך להימנע מירידת לחץ הדם במהלך הדיאליזה היא אי נטילת תרופות נוגדות יתר לחץ דם בערב טרם ובבוקר יום הדיאליזה והימנעות מארוחות גדולות במהלך הדיאליזה. ישנן גם דרכים רפואיות להקטין את הסיכוי לירידת לחץ דם, וזאת ע"י הצוות המטפל (בד"כ הם מודעים לכך, אך אפשר לשאול אותם על כך). אם האירועים הללו חוזרים על עצמם בכל דיאליזה או במרבית הדיאליזות, יש מקום להתייעץ עם הנפרולוג המטפל במכון הדיאליזה, הן לגבי אי נטילת תרופות מורידות לחץ דם טרום הדיאליזה, והן לגבי שינוי בתוכנית הדיאליזה מבחינת קצב הוצאת הנוזלים, שימוש בתרופות המעלות לחץ דם, שימוש בתמיסות מחוממות ועוד. רפואה שלמה. קרא עוד

קשה לענות מבלי לראות את הסריקה, אולם על פי התיאור, המפענח חושב שמדובר באוטם מוחי קטן, באיזור גרעיני הבסיס במוח. קרא עוד

אני בן 18. בניסיון לאתר את המקור לכאבי הראש שלי, ביצעתי בדיקות דם (בבוקר, לאחר צום של 12 שעות, לא כולל שתיה). התוצאות החריגות בבדיקה: glucose 64 ferritin 16 phosphorus 5.3 folic acid 19 helico pylori IgG 2.18 אני מבקש הסבר של התוצאות ושל השלכותיהן. רופא המשפחה לא התרגש מהסך הכל, אך מאבחן רפואי אחר טוען שיש להתייחס לחריגים ולהמשיך את הבירור, בעיקר לגבי ה- helico p. רמת פריטין שלך מתחת לגבול התחתון של הנורמה. פריטין מייצג את מאגרי הברזל בגוף שאצלך כנראה מדוללים. לא ציינת מהו ערך ההמוגלובין שלך, יתכן שיש מקום לטיפול בברזל. היוועץ על כך עם רופא המשפחה שלך. רמת הסוכר התקינה בדם נעה בין 70 ל-110, אבל חריגה קטנה מהערכים התקינים אינה משמעותית. עם רמת הפוספאט יש בעיה קטנה. עקרונית, לפי ערכי המעבדה, הרמות אכן גבוהות (עד 4.1), אולם לפי חלק מן הספרות על רפואה פנימית, רמה עודפת של פוספאט מוגדרת מעל 5.5 מ"ג לדציליטר. לכן, לפי דעתי, הרמה אצלך אינה חריגה מדי, ועם זאת הייתי מבררת את העניין. ראשית, יש לחזור שנית על הבדיקה, כי יתכן שמדובר בבדיקה בודדת חריגה. אחר כך יש לבדוק אם אתה נוטל תרופות משלשלות כלשהן, אם סבלת מאי-ספיקת כליות, מהי רמת הסידן בפלסמה, אם אתה סובל מבעיות בבלוטת ה- parathyroid (כלומר אם יש לך hypoparathyroidism), או אתה אולי אוכל מזונות עשירים מאוד בפוספאט. אם תימצא בעיה באחד מערוצים אלו, יש להתייחס אליה. בירור זה צריך להעשות אצל רופא המשפחה. רמת החומצה הפולית שלך תקינה. נוגדנים מסוג IgG להליקובקטר פילורי בסך הכול מציינים זיהום בחיידק בעבר, וזה לא שולל שיש זיהום גם בהווה. מה שעושים כדי לאבחן את נוכחות החיידק זה תבחין נשיפה במסגרת קופת חולים. זה תבחין מאוד פשוט, ויש טיפול נגד החיידק, ורצוי לטפל. מה שכן - החיידק נוטה לחזור במקרים רבים. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד [17/06/2008] קרא עוד

סטרואידים אכן עלולים לפגוע בייצור הזרע אצל גברים הנוטלים סטרואידים באופן קבוע. במקרה שלכם, לא ברור למשך כמה זמן צריך בעלך ליטול את הסטרואידים, ומהי הסיבה לאי פוריות שלכם. בכל מקרה, הייתי ממליצה לפני התחלת הטיפול, להיוועץ ברופא המטפל, וברופא המלווה אתכם בתהליך הכניסה להריון. בהצלחה! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

ציסטוגרפיה היא למעשה צילום של שלפוחית השתן ודרכי השתן לאחר הזרקת חומר ניגוד: מחדירים קתטר (צינור דקיק, צנתר) אל שלפוחית השתן, מחדירים את חומר הניגוד, ובעזרת מכשיר רנטגן מצלמים את פיזור החומר. בדיקה זו יעילה ביותר לצורך איפיון ממצאים בכיס השתן, וכן על מנת לוודא שאין זרימה של חומר ניגוד לכיוון הכליות. במהלך הבדיקה, ייתכן שתרגיש מלאות בכיס השתן וצורך להתרוקן, אך רק לאחר הוצאת הקתטר תוכל לגשת לשירותים ולהתרוקן.(סביר להניח שלאחר שתתרוקן, יבוצע עוד צילום על מנת לוודא שאין שארית של חומר ניגוד). מומחה הרנטגן שיבצע את הבדיקה מודע לסיכונים הכרוכים בקרינה, ולכן ידאג לבצע את הבדיקה ברמת הקרינה המינימלית האפשרית, תוך הגנה על אברי הרביה, במידת הצורך. אך בכל אופן, רמת הקרינה היא כמו קרינה של צילום רנטגן רגיל, והיא נעלמת ואינה נשארת בגוף. בדיקה נוספת ודומה למדי נקראת "ציסטו-אוטרוגרם". בדיקה זו מתבצעת בדיוק באותו אופן, למעט העובדה שבבדיקה זו תתבקש לרוקן את שלפוחית השתן תוך כדי צילום. אומנם מדובר בבדיקה פולשנית ומעט מביכה, אך חשוב לזכור שהבדיקה יעילה מאוד, מהירה יחסית, ואינה כואבת! הערה: התשובה בלשון זכר, אך התהליך זהה בשני המינים. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

Streptolysin הוא חלבון המיוצר על ידי חיידק מסוג סטרפטוקוקוס A. כ-10% מכלל דלקות הגרון נגרמות על ידי חיידקים, ורובן על ידי חיידק הסטרפטוקוקוס, כך שבהחלט יש קשר בין דלקות הגרון להימצאות החלבון בדם. לעיתים, סיבוכים של דלקת הגרון יכולים לגרום גם לדלקות מפרקים, ובמקרים מסויימים אף לתקוף את הכליות. לגבי השפעת החיידק על העובר, אם טופלת כראוי ואין סיבוכים, העובר אינו מושפע מהחיידק. אני ממליצה להמשיך במעקב, ובכל אופן, ליידע את רופא/ת הנשים שלך. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

משמעות הממצאים היא כנראה חשד למחלת לימפומה שביטוייה הגדלת בלוטות לימפה בתחנות שונות כמו בבית החזה ובבטן, וכן הגדלה של הטחול. בנוסף הועלה חשד לקריש בווריד החלול העליון, וכן נצפו שינויים אמפיזמטיים בריאות, קרוב לוודאי על רקע נזקי עישון. כל הממצאים מחייבים התייחסות קלינית מיידית ופניה לרופא בהקדם. קרא עוד

ליויאל, או טיבולון, מיועד לטיפול בתסמיני גיל המעבר ולמניעה של ירידה בצפיפות העצם. זהו הורמון סינתטי בעל פעילות אסטרוגנית, פרוגסטוגנית (של הורמוני המין הנשיים) ואנדרוגנית (הורמוני המין הזכריים) חלשה. אין מניעה ליטול תרופה זו יחד עם אלטרוקסין. בהצלחה, ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

ממש לא, להיפך. התרופה אלטרוקסין אמורה להעלות את רמת הפעילות המטבולית בגוף, היות שהיא מחקה את הורמוני התריס. תוכל לקרוא על תופעות הלוואי של אלטרוקסין באינדקס התרופות של אינפומד. עליה במשקל מתוארת שם כתופעת לוואי נדירה: http://www.infomed.co.il/drug4.asp?dID=139 קרא עוד