שאלות ותשובות - עמוד 684

באופן רגיל חבל הטבור מכיל שני עורקים ווריד אחד. כאשר נראים רק שני כלי דם בבדיקת האולטרסאונד, ייתכן שחסר עורק אחד, מצב הנקרא בלעז Single Umbilical Artery . התינוק יכול להסתדר מצוין עם עורק טבורי יחיד, ומהלך ההריון ברוב המכריע של המקרים תקין לחלוטין. במקרים מסוימים ייתכן עיכוב מסוים בגדילת העובר בחודש האחרון להריון, ולכן יש צורך במעקב אולטרסונוגרפי אחר הגדילה לקראת סוף ההריון. המשמעות היחידה של ממצא זה היא בכך שבעד 20% מהמקרים ייתכן בעובר מום נוסף, בדרך כלל לבבי, שלרוב מתגלה בסקירת מערכות מדוקדקת ע"י אולטרסאונד. אם בדיקות אולטרסאונד חוזרות (הכוללות בחינה מדוקדקת של מבנה הלב) תקינות, הסיכוי שישנה בעיה בעובר הוא נמוך. אם לא נתגלו מומים נוספים, אין לעובדה שיש עורק יחיד משמעות לגבי גדילה עתידית של התינוק, מכיוון שאין צורך בעורקים הטבוריים לאחר הלידה. לפרטים נוספים: http://www.stanford.edu/~holbrook/sua.html קרא עוד

בשנת 1928 המיקרוביולוג סיר אלכסנדר פלמינג שם לב שמושבות של חיידקים מסוימים מושמדות ע"י העובש הקרוי Penicillium notatum. בשלב זה העניין נגנז עד לאמצע שנות השלושים, בהן מדען אנגלי בשם פלוריי החל לפתח את הפניצילין והחל תהליך של בידוד וייצור החומר הפעיל שנקרא פניצילין שהושלם רק בשנת 1941. החומר נכנס לשימוש פעיל במלחמת העולם השניה וגרם למהפכה ברפואה. ב 1945 קיבלו פלמינג ופלוריי את פרס נובל עבור גילוי ופיתוח הפניצילין. לקריאה נוספת- http://www.bbc.co.uk/education/medicine/nonint/modern/dt/modtfc.shtml [19/10/2002] קרא עוד

במבחן מנטו מוזרק החומר polysorbate stabilized PPD תת-עורית, וכעבור 48 עד 72 שעות בודקים את מידת האינדורציה (הרמה) העורית. התגובה ל- PPD שוככת עם הזמן, ולכן יש לעיתים לבצע תבחין נוסף בטווח של למעלה משבוע מביצוע התבחין הקודם, כדי לקבוע את התגובתיות האמיתית לחומר. זה מה שנעשה במקרה שלך. ה- Cutoff למה שנחשב כתבחין עורי חיובי ולכן מצריך טיפול, משתנה בהתאם לגורמי סיכון. במקרה שלך, לא ציינת האם את סובלת ממחלות כלשהן, האם היה לך מגע קרוב עם אדם חולה בשחפת ואילו תרופות אם בכלל את נוטלת. אני מתייחסת אלייך כאל אדם בסיכון נמוך וה- cutoff הוא תגובה מעל 15 מ"מ בתבחין מנטו. לפי הספרות, ההחלטה אם לטפל צריכה להיות מבוססת על הערכת הסיכון מול התועלת. באופן עקרוני, את עומדת בקריטריונים לטיפול. חשוב לציין כי מדובר על קריטריונים לטיפול בשחפת לטנטית, כלומר, לא מדובר במחלה פעילה. ההחלטה לטפל נובעת משיקול של הסיכוי שאכן מדובר בזיהום לטנטי (סמוי) בשחפת, ואם אכן ישנו זיהום כזה, מה הסיכוי שהמחלה תהפוך פעילה. בכל מקרה אין להחליף את הכתוב כאן בבדיקת רופא המומחה בתחום. שחפת מועברת העברה טיפתית, כלומר בטיפות זעירות מדרכי הנשימה של אדם אחד למשנהו בשיעול, התעטשות או דיבור. ההעברה נעשית מאדם עם זיהום ריאתי פעיל. היות שבמקרה שלך לא מדובר (לפי מה שציינת) בשחפת פעילה, לא סביר כי יש סיכוי להדבקה. אולם בכל מקרה, כדאי שבעלך ושני ילדייך יעברו גם הם תבחין מנטו. התרופה אותה יש ליטול כטיפול בשחפת לטנטית (סמויה) היא איזוניאזיד (isoniazid) למשך 9 עד 10 חודשים (יתכן שאפשר גם להסתפק ב-6 חודשים). על תופעות לוואי של התרופה תוכלי לקרוא באינדקס התרופות של האתר. http://www.infomed.co.il/drug4.asp?dID=15 קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

אכן יש לשלול סינוסיטיס כרונית, כפי שעשית ב- CT ובבדיקת רופא א.א.ג. כיוונים נוספים אפשריים לבדיקה: דלקת בעצבי הפנים - שנקראים לעתים טריגמינל נוירלגיה (Trigeminal Neuralgia) או נוירלגיות אחרות, כאב משנית להרפס זוסטר - למרות שמשך הזמן אינו תומך באבחנה זו, כאב שמקורו מהשיניים, וכאב ראש מסוג cluster headache. לכן מומלצת בדיקת רופא נוירולוג, רופא שיניים ובמידה ועדיין לא נמצאה סיבה לחזור לרופא א.א.ג. לבדיקה חוזרת. לקריאה על cluster headaches: http://www.clusterheadaches.com/about.html קרא עוד

ראשית, על מנת לאבחן סוכרת יש צורך בשתי בדיקות חוזרות לא תקינות מבין הבאות: 1. רמת סוכר אקראית מעל 200 מ"ג\דציליטר בנוכחות סימפטומים של סוכרת, כגון ריבוי שתן, שתיה וצימאון מרובים, תיאבון מוגבר או לחלופין ירידה במשקל. 2. רמת סוכר בצום מעל 126 מ"ג \ דציליטר. 3. רמת סוכר מעל 200 מ"ג\דציליטר שעתיים לאחר שתיה של 75 גרם גלוקוז (סוכר) - מבחן העמסת סוכר. לפי הערכים הביתיים, אתה לא מוגדר כסוכרתי, ומהערכים בבדיקת קופ"ח - אין לי מספיק מידע האם זה מעל 126 מ"ג/דציליטר ביותר מבדיקה אחת. חשוב לדעת כי קיים גם מצב טרום-סוכרת Impaired Fasting Glucose ,שזהו מצב המוגדר כרמת סוכר בצום (8 שעות) של בין 110-126 . מצב זה אינו סוכרת אולם קיים סיכוי להתפתחות סוכרת ו/או התפתחות סיבוכי הסוכרת (פגיעה עינית, עצבית, כלייתית, לבבית ועוד). בד"כ טיפול בדיאטה מספיק לאיזון רמת הסוכר אצל אנשים אלה, אם כי יש צורך במעקב צמוד של רמות הסוכר בצום וכן של רמות HBA1C, שאצלך הן תקינות. כמו כן יש מקום למעקב אחר לחץ דם ואיזונו באם הוא גבוה. אינני חושב שיש צורך לבדוק בצורה מוגזמת את רמות הגלוקוז בדם (ע"י מכשיר גלוקומטר ביתי), אולם תזונה נכונה ודלת פחמימות ושומנים, ופעילות גופנית מאד מומלצות. רפואה שלמה. תוכל למצוא מידע נוסף בפורטל אינפומד: http://www.infomed.co.il/questions/q_062006_4.htm קרא עוד

הייתי מאוד רוצה לעזור לך אך, אינני יכולה להגיד לך כיצד להחליט. אני מצרפת קישור לתשובה לשאלה שדנה בבדיקת מי שפיר וסיסי שליה והסיכון הכרוך בהן. http://www.infomed.co.il/questions/q_070605_4.htm אני מאוד ממליצה לך להתייעץ עם רופא/ת הנשים שלך עכשיו, כשיש לך את כל תוצאות הבדיקות ולקבל כל אינפורמציה אפשרית לגבי הבדיקות - יתרונות, חסרונות וסיבוכים. אני מקווה שכשיהיה לך כל המידע הנ"ל תוכלי להגיע להחלטה ביתר קלות. קרא עוד

בקשר לפוסיד - המינון הוא אינדיוידואלי לגבי כל חולה, כאשר שואפים להחזיק את החולה על המינון הנמוך ביותר היעיל עבורו, זאת מפני שלתרופה תופעות לוואי כמו הפרעות במאזן אלקטרוליטים, והיא גורמת לאי נוחות לחולה כיוון שהיא משתנת. בד"כ נהוג לתת בבצקת ריאות חריפה מינון של פי שניים מהמינון היומי של החולה, אך אם אין הטבה ניתן לתת יותר. קרא עוד

גידולי פיברואיד (שרירן) שפירים של שריר הרחם הם סיבה שכיחה לניתוח להסרת רחם. ישנן כמה שיטות של ניתוח (למשל דרך הנרתיק), או בעזרת לפרוסקופ (ניתוח ללא פתיחת בטן בעזרת מצלמה קטנה תוך-בטנית) או ניתוח קלסי עם פתיחת בטן. ההחלמה תלויה מאוד בסוג הניתוח, ולכן לא נוכל לענות על השאלות במלואן. עקרונית, כן, צפוי דימום מהנרתיק לאחר הניתוח שעשוי להימשך בכמות מעטה עד מספר שבועות. קימה מהמיטה נעשית ביום - יומיים לאחר הניתוח וביום השלישי בד"כ כבר אפשר ללכת. שחרור נע בין יומיים - ארבעה ימים לאחר הניתוח בד"כ. חזרה הדרגתית לספורט וליחסי מין תוך 6-8 שבועות בערך. אנא קראי עוד כאן: http://www.bjc.org/__8625675200817816.nsf/0/7c05e6a8a6dccc7e8625675300004ee4?OpenDocument קרא עוד

דימומים כבדים ולא סדירים הם תופעת לוואי ידועה לאחר הכנסת התקן ויכולים להימשך כמה חודשים מהתחלת השימוש בהתקן. מצ"ב קישור לתשובה עם מידע על התקנים תוך רחמיים. http://www.infomed.co.il/questions/q_060405_2.htm קרא עוד