שאלות ותשובות - עמוד 682

PID הוא קיצור של Pelvic Inflamantory Disease, או מחלה דלקתית של האגן. אמנם אין סיבה להילחץ, אך חשוב מאוד לטפל בדלקת בדחיפות על מנת למנוע סיבוכים, כמו הידבקויות באזור. הסיבוכים האפשריים יכולים להביא בסופו של דבר לאי-פריון ולבעיות נוספות. מידע נוסף על הטיפול ב- PID תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_031209_1.asp קרא עוד

להערכתי כרופאה מומחית, כמות הלקטוז העשויה להימצא בכדור נוגד דיכאון כגון רסיטל היא מזערית עד אפסית. לכן, גם אנשים עם רגישות ללקטוז יכולים להשתמש בתכשירים אלה ללא חשש. מסיבה זו אין תחליפים המיועדים לאנשים עם רגישות ללקטוז. עם זאת, ניתן להפנות שאלות ספציפיות לחברת התרופות המייצרת את הכדור. ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

הנטייה של כדורים מסוימים נגד דיכאון וחרדה לגרום להשמנה נובעת משילוב בין פעילות הכדור לבין התפקוד הגופני הייחודי אצל כל מטופל ומטופלת באופן אישי. לכן, לא ניתן לנבא במדויק איזה כדור יגרום להשמנה. חשוב לשים לב גם לעובדה, שלעיתים קרובות, בתקופה של החמרה בדיכאון או בחרדות, מתרחשת ירידה במשקל כיוון שהמצב הנפשי מפריע לתיאבון, ולאחר שהכדור התחיל לפעול, וחל שיפור במצב הנפשי, יש חזרה של התיאבון, ולעיתים זה מלווה בעלייה במשקל (בדרך כלל בחזרה למשקל הרגיל). לפעמים המצב הוא הפוך: יש אנשים שמשמינים דווקא כשהם מדוכדכים. באופן גס וכללי, כדורים שנוטים יותר לגרום להשמנה הם מירו (mirtazapin), סרוקסאט, אנפרניל, מרוניל, לודיומיל. כדורים שפחות נוטים לגרום להשמנה הם ציפרלקס, פריזמה, אדרונקס, אפקסור, איקסל וסימבלטה. אני ממליצה, ליתר ביטחון, לבדוק עם עצמך, אם יכולות להיות סיבות נוספות להשמנה, כגון שינוי באורח החיים, בתזונה, או בפעילות הגופנית. בנוסף, כדאי לפנות לרופא המשפחה ולבקש בדיקות דם של רמת ברזל, רמת חומצה פולית, רמת ויטמין B12, והורמון בלוטת התריס. חוסר באחד מהם לעיתים מתבטא בהשמנה. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

כפי שזה נראה לי, הממצא בבלוטת האדרנל שלך התגלה במקרה, ואינך סובל מתסמינים כלשהם שגרמו לך ללכת לבדיקות. האדרנוקורטיקל אדנומות מתחלקות לאדנומות "שקטות" ו- "לא שקטות". כפי הנראה, המצב שלך הוא שקט, ובדרך כלל מגלים אותו במקרה, ואין לדעת מתי הוא יכול להפוך למצב לא שקט, אך הוא בהחלט יכול לשנות את טבעו. במצב הלא שקט, בלוטת האדרנל מפרישה כמויות גבוהות מן הנורמליות של קורטיזונים המיוצרים בגוף וגורמים למגוון של תופעות לוואי. מצבור תופעות הלוואי הללו ידוע כ"תסמונת קושינג" וישנו אף מצב שנקרא "פרה-תסמונת קושינג". בשל חוסר הפרטים לגבי מצבך והתסמינים שיש או אין לך, אינני יכול להתייחס ספציפית לבעייתך. אני ממליץ לך לפנות לאנדוקרינולוג בכדי שיוכל לבחון את הממצא ולערוך בדיקות שיתנו לו אינדיקציה לגבי פעילות האדנומה בגופך ומשם להמשיך הלאה במעקב ובטיפול המתאים. ד"ר גיל טאובר - אינפומד קרא עוד

שחפת היא מחלה שנגרמת על ידי חיידק ממשפחת ה- Mycobacterium tuberculosis. לרוב המחלה משפיעה על הריאות, אולם בשליש מהמקרים מעורבים גם איברים אחרים. במידה ומטפלים נכון, ניתן להבריא ממרבית זני השחפת הרגישים לתרופות. צורת ההדבקה העיקרית היא דרך טיפות רוק שנישאות באוויר. אותן טיפות נוצרות בעקבות שיעול, עיטוש או דיבור על ידי חולה עם שחפת ריאתית מידבקת . דרכי הדבקה נוספות, אם כי מאוד לא שכיחות, הן: הדבקה דרך העור או דרך השליה. הדבקה דרך נוזלי גוף (יחסי מין) אינה שכיחה, אולם במהלך יחסי המין נחשפים לאוויר הננשף של בן הזוג וכן לטיפות הרוק שלו, לכן יכולה להיות הדבקה. אם יש חשש לשחפת, יש להשלים את הבירור. באם הבירור מעלה תשובה חיובית, יש צורך בבידוד החולה והתחלת טיפול. הטיפול בשחפת נמשך 6 חודשים, ובמרבית המקרים לאחר חודשיים של טיפול האדם אינו מדבק. קרא עוד

בד"כ בדיקת אולטרסאונד פשוטה וזולה היא בדיקת הבחירה לגילוי גידול באשך. תפקידו של MRI בגילוי גידולי אשך עדיין נחקר, והוא אינו משמש ברוטינה אלא לפתרון בעיות שלא נפתרו באולטרסאונד. בהצלחה קרא עוד

רוב המחקרים על הקשר בין אוסטאוסקלרוזיס (ניוון עצמות השמע) לגלולות למניעת הריון התבצעו בשנות השמונים. אוסטאוסקלרוזיס נפוץ יותר בנשים בשנות הפריון. המצב מחמיר במקרים רבים במהלך הריון. החשד כי גלולות למניעת הריון עשויות לגרום להופעת אוסטאוסקלרוזיס נבדק במחקר בו נערכו בדיקות שמיעה ל-600 נשים צעירות, ללא ילדים, שנטלו גלולות למניעת הריון. במחקר נמצאו 3 נשים (0.5%) עם חשד לאוסטאוסקלרוזיס - שכיחות זהה לשכיחות באוכלוסיה הכללית. גם מחקרים נוספים לא הוכיחו קשר בין גלולות למניעת הריון לאוסטאוסקלרוזיס. ייתכן כי יש צורך במחקרים גדולים יותר, עם כוח סטטיסטי רב יותר. באשר למינוציקלין: בין תופעות הלוואי של התרופה ניתן למנות הפרעות בתחושה ונימול וכן כאבי פרקים, כאבי שרירים ודלקת מפרקים. אגב, התרופה אינה מומלצת עבורך, שכן באחוז זעיר מן המקרים היא עשויה לגרום להפרעה בשמיעה, ואם את כבר סובלת מהפרעה כזאת - לא נראה כי כדאי להסתכן. התופעה עליה קראת בעיתון נקראת pseudotumor cerebri והיא מופיעה כסיבוך נדיר מאוד של שימוש במינוציקלין. תוכלי לקרוא על כך עוד באינפומד: http://www.infomed.co.il/questions/q_101004_1.htm קרא עוד

רמת TSH גבוה עם רמת T4 חופשי גבוהה יכולות להעיד על בעיה בבלוטת יותרת המוח. יש לך מחסור קל בוויטמין B12, ורמת החומצה הפולית תקינה, אבל בגבול התחתון של הנורמה. אני ממליצה לפנות לאנדוקרינולוג. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

סביר להניח שמנה עודפת מקרית לא תגרום בעיות. מנות עודפות גדולות עלולות לגרום לתרדמת. באופן כללי, מינון יתר עשוי לגרום להחמרה בתופעות הלוואי של התרופה. תוכלי לקרוא על התרופה ועל תופעות הלוואי שלה באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=184 קרא עוד

פיברואדנומה היא גידול שפיר של השד. זהו הגידול השכיח ביותר בשד בנשים צעירות מתחת גיל 30. נשים צעירות שבשדן נמצא גידול כזה אינן בסיכון מוגבר ללקות בסרטן השד. לעיתים (ב-10% עד 15% מהמקרים) יש יותר מגידול אחד. אבחנה מדויקת של פיברואדנומה נעשית על ידי ביופסיה. בבדיקת האולטרסאונד שביצעת נמצא מגוון גושים קטנים, בשני השדיים. חלקם מוצקים, כלומר מלאים רקמה, וחלקם ציסטיים, כלומר מלאים נוזל. צביעה בדופלר מעידה על זרימת דם בגוש. תיאור זה מתאים יותר למצב פיברוציסטי של השדיים מאשר לפיברואדנומה שבדרך כלל מופיעה בודדת. מצב פיברוציסטי של השדיים גם הוא מצב שפיר, אשר אינו מגדיל את הסיכון לסרטן השד בעתיד. זו אינה מחלה, אלא מצב השכיח בנשים בגילאים 50-30, והסיבה לו היא החשיפה החוזרת של השדיים להורמונים של האישה בכל מחזור. התגובה של השד לשינויים ההורמונליים משתנה מאוד מאישה לאישה, ובנשים מסוימות היא יכולה לגרום להופעה של ציסטות מרובות בשד הניתנות למישוש ועלולות לגרום גם לאי-נוחות או כאב, במיוחד לפני וסת. האבחנה נעשית באמצעות אולטרסאונד. לרוב אין צורך בבדיקות נוספות אלא במעקב בלבד על ידי בדיקות אולטרסאונד אחת לתקופה, במיוחד בנשים צעירות ובריאות ללא רקע של סרטן שד במשפחה. בנוסף, מומלץ לבצע מעקב מסודר אצל כירורג שד. לעיתים הכירורג ממליץ על ביצוע ביופסיה לאישור האבחנה. הטיפול במצב זה משתנה מאוד בהתאם לחומרת המצב. אישה הסובלת מכאבים לפני מחזור יכולה לקבל נוגדי כאבים כמו אקמול או אופטלגין לפי הצורך. בנשים עם מחזור לא סדיר, מתן גלולות למניעת הריון מסדיר את המחזור ההורמונלי ומפחית את הופעת הגושים והכאב בשד. מכאן שעצם נטילת גלולות אינו אסור במצבך וגם אינו מחמיר אותו, ואין כל מניעה לקחת גלולות במצב זה, דווקא להיפך, נטילת גלולות להסדרת המחזור היא חלק מהטיפול במקרים רבים. ברוב המקרים, במצב פיברוציסטי של השד אין אינדיקציה לניתוח, כיוון שהגושים מופיעים ולעיתים נסוגים, והבעיה היא בעיקר אי-נוחות. אם גוש מסוים גדול מאוד ומפריע ונשאר לאורך זמן ניתן לשקול להוציאו, אך הניתוח לא מונע הופעה של גושים נוספים בעתיד. מומלץ, כמובן, להתייעץ עם כירורג שד על מנת להשלים את התמונה, ולהחליט על הצורך בבדיקות נוספות ובמעקב מתאים. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד קרא עוד