שאלות ותשובות - עמוד 705

הממצאים שאת מתארת, אם הם אכן נגזרים מבלוטת התריס, יכולים להתאים לתירואידיטיס (דלקת של התירואיד) חריפה או תת-חריפה, ובאופן נדיר גם לדלקת כרונית (כמו השימוטו). אפשרויות אחרות לכאבי בלוטת התריס כוללות דימום לתוך ציסטה, ממאירות (כמו לימפומה), שימוש בפרוקור ומחלה אחרת הנקראת עמילואידוזיס. הגורמים לדלקת חריפה של בלוטת התריס הם בעיקר זיהומים חיידקיים ופטריתיים, טיפול ביוד וטיפול בפרוקור. הגורמים לדלקת תת-חריפה הם בעיקר תולדה של זיהומים ויראליים, כדוגמת שפעת. הקליניקה של דלקת חריפה היא יותר סוערת וכוללת כאבים בבלוטה, כאבי אוזניים, חום, קשיי בליעה ואודם חיצוני. הקליניקה של דלקת תת-חריפה היא פחות סוערת וכוללת כאבי צוואר, חום (כן או לא), כאבי גרון וכאב המקרין לאוזן או ללסת. כמו כן מוצאים הגדלה של בלוטות לימפה בצוואר. נראה לי כי התיאור שלך מתאים יותר לכיוון של דלקת תת-חריפה. דלקת תת-חריפה שכיחה יותר בנשים, בגיל שבין 30 ל-50, והקליניקה יכולה להיות יותר מרשימה אם היא "מתלבשת" על מחלת תריס בסיסית (כמו אצלך). זוהי מחלה של 3 פאזות מבחינת רמות ההורמונים ושקיעת הדם: בהתחלה רמות השקיעה גבוהות ובהמשך יורדות, TSH בתחילה נמוך ואז עולה ו- FT4 עושה את המהלך ההפוך. האבחנה מאומתת על ידי שקיעת דם גבוהה בליווי קליטה נמוכה של יוד רדיואקטיבי בבלוטה. הטיפול במצב כזה הוא אספירין במינון גבוה או תרופות ממשפחת ה- NSAIDS (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות). אם טיפול זה אינו מספק (כפי שאני מתרשמת מתיאורך), או שהתסמינים המקומיים או הסיסטמיים חמורים, מטפלים בפרדניזון החל ממינון של 60-40 מ"ג ליום (לפי חומרת המצב) ומפחיתים את המינון בהדרגה על פני 8-6 שבועות. השיפור מתבטא הן בקליניקה והן בשקיעת הדם. כמו כן עוקבים אחר תפקודי התריס. עצתי לך היא לפנות לאנדוקרינולוג כדי לבחון אפשרות זו. אם היא תאומת, שווה להתחיל טיפול תרופתי אפילו בפרדניזון למשך מספר שבועות כדי לראות אם הממצאים משתפרים. אם לא, יש טעם להמשיך את הבירור על ידי אמצעי הדמיה או FNA חוזר, במיוחד על מנת לשלול לימפומה (בפרט בשל בלוטות הלימפה הצוואריות). בינתיים את יכולה לעשות לפחות צילום חזה להערכת מיצר בית החזה. אני מאחלת לך רפואה שלמה והצלחה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

הבעיה שאת מתארת יכולה להיגרם כתוצאה מצרבות, ריפלוקס או אולקוס. האם סוג האוכל שאת אוכלת משנה את הכאבים? האם מזון מטוגן, חמוץ או חריף מגביר את הכאב? את צריכה לגשת לרופא המשפחה בתור התחלה, ולגסטרואנטרולוג. ישנה בדיקה של חיידק בקיבה שנקרא הליקובקטר פילורי (תוכלי למצוא הרבה מידע על החיידק על ידי שימוש במנגנון החיפוש של אינפומד). בקשי לבצע את הבדיקה, יכול להיות שזו הסיבה, ואם כך, טיפול אנטיביוטי יגרום לכאב לעבור. לעיתים לא מוצאים את הסיבה לבעיה, ואז צריך ללמוד אילו סוגי מאכלים מגבירים את הכאב ואילו מרגיעים אותו. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

את תקופת גיל המעבר ניתן לחלק לשלוש תקופות ביניים: Premenopause – התקופה שלפני הפסקת הווסת, כ-10-8 שנים לפני הפסקת הווסת. בתקופה זו חלה ירידה הדרגתית בייצור ההורמונים הנשיים, בעיקר אסטרוגן. הדימומים הווסתיים הופכים ללא סדירים, ולעיתים ישנם דימומים בין מחזוריים. Menopause – "גיל הבלות". בשלב זה מופיע המחזור האחרון. לפי ההגדרה המדוייקת, תקופה זו מתחילה לאחר 12 חודשים עוקבים ללא דימום וסתי. במהלכה ישנה ירידה נוספת בייצור ההורמונים, ומתחילים להופיע סימני גיל המעבר המוכרים: גלי חום, ירידה בחשק המיני, הזעות לילה, שינויי מצב רוח ועוד. Postmenopause - השנים שלאחר הפסקת הווסת. בשלב זה ישנה ירידה הדרגתית בסימפטומים המלווים את גיל המעבר. מאידך, ההשלכות הבריאותיות של ירידה באסטרוגן עולות. כלומר: סיכון לאוסטאופורוזיס, למחלות לב, סרטן השחלות ועוד. לא ניתן לתחום תקופה זו בזמן במדוייק, ומשכה משתנה מאישה לאישה בהתאם למרכיבים הגנטיים האישיים. לסיכום, לצערי לא אוכל לנקוב בגיל בו תחושי הקלה, אבל נראה שסימפטומים אלה מפריעים לך, ולכן אני ממליצה לפנות לרופא המטפל ולקבל ייעוץ והכוונה לגבי טיפולים הורמונליים חלופיים המתאימים לך. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

שינויים בהרגלי התזונה חשובים ביותר לטיפול ראשוני להורדת הטריגליצרידים. חשוב להימנע מאכילת סוכרים פשוטים, כגון חטיפים, עוגות, פירות, אלכוהול. מומלץ לאכול מזון המכיל פחמימות מורכבות, כגון קטניות ודגנים, ויש לכלול בתפריט הרבה ירקות. אמליץ לך לפנות לדיאטנית קלינית על מנת לקבל תפריט מפורט יותר וספציפי יותר המתאים לרמת השומנים בדם שלך ולמצבך הבריאותי. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

בבדיקות דם שעשיתי התגלתה רמה גבוהה מאוד של GPT-74 ושל GOT 63. הפסקתי ליטול גלולות מרסילון וטיפול ב - UVAMIN למניעת דלקת בשתן. לאחר 10 ימים חזרתי על הבדיקה ויצא GOT-73 ו GPT-99. שאלתי היא ממה יכולה לנבוע העלייה המתמשכת באנזימי הכבד וכיצד ניתן לטפל בכך. נראה שהאנטיביוטיקה לבד או בשילוב עם הגלולות גרמה לעליה באנזימי הכבד. מדובר בעליה קלה, שבהפסקת התרופה צפויה לשוב לנורמה תוך מספר שבועות. בכל מקרה כדאי לשוב ולעשות ביקורת בעוד כשבועיים. [24/09/2002] קרא עוד

פרימולוט-נור הוא תכשיר המכיל נוראתיסטרון השייך למשפחת הפרוגסטוגנים, והוא ניתן לבד או בשילוב עם אסטרוגנים לטיפול בהפרעות גינקולוגיות כגון מחזור חודשי לא סדיר, דימום יתר בווסת, אנדומטריוזיס, תסמונת קדם-וסתית ואל-וסת ראשונית ומשנית. שכיח שמשתמשים בתכשיר לצורך דחיית הווסת, ומשתמשים בו גםבמינון גבוה לטיפול בסרטן השד. לפי מחקרים שנעשו בבעלי-חיים, יש עדות לנזק רציני לעובר כתוצאה משימוש בתרופה בהריון, ולכן השימוש בה במהלך ההריון אסור. מידע נוסף לגבי הטיפול תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=460 קרא עוד

באופן עקרוני, אין הבדל בין שני התכשירים. לאחר תום התקופה שבה זכאית החברה שהמציאה את התרופה לבלעדיות, חברות אחרות משתמשות באותה המולקולה של חומר פעיל, ומשווקות את אותה התרופה תחת שם אחר, ובדרך כלל במחיר זול יותר. לרוב אין כל הבדל מבחינת הפעילות הקלינית בין התרופה המיוצרת על ידי החברה המקורית (אפקסור) לבין התרופה המיוצרת על חברה אחרות (ויאפקס או ונלא). אבל לעיתים, יש מטופלים שכן מדווחים על הבדלים ביעילות, לאו דווקא לטובת התרופה המקורית. למשל, שיש אנשים שעבורם דווקא ויאפקס יותר יעיל מאשר אפקסור. ההבדלים נובעים ככל הנראה מאופן "אריזת" המולקולה הפעילה בתוך הכדור עצמו - החומר של הציפוי של הכדור או של הקפסולה, או חומר אחר בין החומרים אשר מרכיבים את רוב נפח הכדור או הקפסולה. זה תלוי ביכולות הפירוק של כל אדם בשל רמת החומציות בקיבה וגורמים נוספים. אלה דברים שאינם ניתנים למדידה או לחיזוי מראש, וניתן לדעת איזו תרופה יעילה יותר רק לאחר ניסוי וטעייה. לסיכום, המלצתי לך היא לנסות את התכשיר הזול יותר. במקרה הטוב, זה יעבוד. במקרה הגרוע, לאחר כחודש יתברר שהוא אינו יעיל, ואז תוכלי לנסות לעבור לתכשיר היקר. בכל מקרה, שווה לדון בנושא בלי להתבייש עם הפסיכיאטר המטפל, ולשמוע אם יש לו הסברים נוספים, שאולי ישפכו אור נוסף על הנושא. בהצלחה, ותרגישי טוב, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

אינני מתמחה בטיפולים אלטרנטיבים ולכן אין באפשרותי לענות על שאלתך. לא ידוע לי על ויטמינים או מינרלים שמסיייעים בטיפול בתסמונת. קיימים מספר אפיקי טיפול בתסמונת זו. לא ציינת במה את מעוניינת לטפל, האם באי- פריון, אי- סדירות וסתות או בהשמנה ושיעור. הטיפול הקונבנציונלי מותאם לאחד מהנ"ל, אין טיפול כללי להעלמת התסמונת. קרא עוד

לא ברורה לי תשובת הרופא שלך. ישנה בהחלט דרך לדעת האם המחלה פעילה, וזאת על ידי בדיקת סוג הנוגדנים. אם הנוגדנים שיש לך הם IGG, זה אומר שבעבר היית חולה והיום את רק נשאית של הנוגדנים. זהו מצב טוב מאוד, שפירושו שאין אפשרות להדביק את העובר, ואין אפשרות גם להידבק מחדש במחלה. הוא אומר שאת מחוסנת. אם הנוגדנים הם מסוג IGM, זה אומר שעכשיו את חולה במחלה (גם אם את לא מרגישה חולה), ולכן ישנה סכנה למומים בעובר, ובאמת מומלץ לעשות הפלה. בדקי אילו נוגדנים יש לך ושקלי לגשת לרופא נוסף לקבלת חוות דעת שנייה. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד