שאלות ותשובות - עמוד 708

מדובר ברעלן המופק מן החיידק BOTULINUM , שיש לו השפעה על קצות העצבים על גבי בלוטות הזיעה. הטיפול ניתן בהזרקה לאזורים בהם יש כוונה להפחית הזעת יתר. השפעת הטיפול נמשכת בין 4 חודשים לשנה, ולאחר מכן יש לחזור על ההזרקה. לא נראה שיש קשר להחמרת הטורט, שכן לא תוארו תופעות לוואי מערכתיות להזרקת בוטולינום, פרט לחיסרון שבעלותו הגבוהה (אלפי שקלים). קרא עוד

מערכת העצבים בגופנו היא מערכת מורכבת ומסועפת של נוירונים (תאי עצב) המוליכים אותות בין המוח לבין חלקי הגוף השונים. כאן מדובר במחלה עצבית המערבת מספר עצבים (פולי: הרבה, נוירו: עצבי, פתיה: מחלה), המשפיעה הן על התפקוד התחושתי (סנסורי), והן על התפקוד התנועתי (מוטורי). כמו כן, נבדקה יכולת ההולכה, כלומר העברת המידע דרך העצבים, ונמצא שההולכה חסומה לאזור השוק הימני. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

אין עדות לנזק של זינט לעובר בהריון. קרא עוד

לשאלתך הראשונה, בליעת סודה קאוסטית - במידה ותגיע לקיבה תגרום לכל נזק אפשרי ברמה הגרועה ביותר, אבל הנזק יתחיל עוד הרבה קודם ברמת בית הבליעה והוושט, בכוויות קשות ביותר כבר בבליעה קטנה של החומר. לשאלתך השניה, בקע גולש בגודל של 5 סמ אינו קטן כל כך ועלול לגרום לריפלוקס. בדיקת רנטגן עם בליעת בריום בדרך כלל מראה בבירור ממצא זה של בקע וכיב בתריסריון. אם הוא קטן, הבדיקה האנדוסקופית תראה יותר בבהירות. ממצאים כאלה אינם משתנים במהירות, כמו במשך הזמן שעבר בין בדיקה לבדיקה. ד"ר משה ארוך - רופא משפחה קרא עוד

ראשית כמה מילים על החיסון לאבעבועות רוח, מפני שנושא החיסון לאבעבועות רוח הוא אחת הדוגמאות לכך שהרפואה היא נושא דינמי המשתנה לאורך השנים. דעות שבעבר היו מוסכמות על כל הרופאים יכולות להשתנות בבמהלך תקופות של שנים ולעיתים אף חודשים, עקב שיפור שיטות המחקר והגישה למאגרי מידע של מחקר רפואי ברחבי העולם. ב-1995 יוצר לראשונה החיסון לאבעבועות רוח בארצות הברית, לאחר מחקרים גדולים שנערכו בנושא והוכיחו יעילות של קרוב ל-100% במניעת מחלת האבעבועות בילדים לאחר קבלת החיסון. במחקר גדול שפורסם ב-2002 באחד מירחוני הרפואה החשובים התגלה שיעילותו של החיסון לא היתה כה גבוהה כפי שחשבו. תוכלי לקרוא על המאמר כאן: http://www.infomed.co.il/news/n_121902_1.htm קרא עוד

תופעות הלוואי של התרופה ציפרלקס (escitalopram) הן בדרך כלל קלות ועוברות עם המשך השימוש. הו כוללות בחילה, יובש בפה, קשיי שינה, עייפות, הזעה מרובה וקשיים בתפקוד המיני. אומנם יש סיכוי לתופעות לוואי הקשורות למערכת העיכול, אך אין קשר בין התרופה לבין כיב קיבה. מידע לגבי התרופה תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=356 קרא עוד

המחזור בזמן הנקה חוזר בממוצע לאחר שישה חודשים, אך ישנם מקרים שבהם אינו מופיע גם לאחר שנה של הנקה, או מופיע מוקדם מחצי שנה, וזה תלוי בגרומים שונים, כגון תזונת האם, תכיפות ההנקה וכדומה. אופי המחזור משתנה מאישה לאישה ויכולות להיות אי-סדירויות כפי שאת מתארת, לרוב בשל ביוצים לא סדירים. איני יכולה לענות לך לגבי העתיד, אך בדרך כלל, המחזור חוזר להיות כפי שהיה לפני ההריון לאחר הפסקת ההנקה וחזרת הגוף לאיזון הורמונלי. ניתן להסדיר את המחזור על ידי טיפול הורמונלי כדוגמת גלולות למניעת הריון. אמליץ לך לעקוב אחר הדימום. אם הוא מופיע בתדירות של פחות מ-24 יום או מלווה בדימום מסיבי, פני לרופא הן לבדיקה והן להתייעצות לגבי טיפול הורמונלי זה או אחר להסדרת המחזור החודשי. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

הסימפטומים שאת מתארת הם מאוד לא ספציפיים ויכולים לאפיין הרבה דברים מלבד הריון. הדרך היחידה שלך לדעת היא לבצע בדיקת הריון. בדיקת הריון יכולה להראות תוצאות חיוביות עוד לפני שהיה איחור במחזור, כבר 9-11 יום לאחר ההפריה. קרא עוד

אמי בת 72, סובלת מסוכרת, לחץ דם גבוה, שומנים בדם ועצירויות, ומקבלת טיפול תרופתי. היא הופנתה לאחרונה לאקוקרדוגרפיה עקב נפיחות ממושכת בידיים (שאוה הרופא מגדיר כבצקת). בעיות הרקע שלה הן מסחרחורות, כאבי ראש, חולשה, בחילות, וכאבי חזה לסירוגין. להלן תוצאות הבדיקה (עם הערך הנמדד במ"מ וערכים התקינים במבוגרים): Ascending aorta 31 (עד 37) Aortic root 27 (עד 37) Left atrium 36 (19-40) Right ventricle 27 (5-30) Septum thickness 11-13 (8-11) Pulmonary artery - Left ventricle end diastole 47 (53-35) end systole 26 (42-27) LV posterior wall 8 (11-8) Left atrium area 18 Right atrium area - החדר השמאלי בגודל תקין, התכווצותו גלובלית ואזורית, EF משוערך: 60%. דפנות חדר שמאל בעובי תקין, פרט לספטום בבסיס שמעובה במידה קלה. שורש האאורטה העולה ברוחב תקין. קשת אאורטה ברוחב תקין. עליה שמאלית בגבולות התקין. IVC אינו מורחב ללא תמט רספירטורי. החדר הימיני אינו מורחב - התכווצות טובה של הדופן החופשית שלו. פתיחה טובה של הדופן החופשית שלו. פתיחה טובה של מסתם מיטרלי. בדופלר: מהירות זרימה אאורטלית בגבולות התקין. אי-ספיקה מיטרלית קלה מאוד. אי-ספיקה טריקוספידלית מינימאלית. לחץ ריאתי מחושב 29 מ"מ כספית + RAP (בגבולות התקין) תפקוד דיאסטולי - בעקומת הזרימה המיטראלית. גלEברלקסציה. מה משמעות התוצאות? ממה נובע הנ"ל? ומהו הטיפול? אפתח בכך שאני לא חושבת שתוצאות האקו מסבירות את הנפיחות הממושכת בידיים, וככל הנראה יהיה צורך להמשיך בבירור מעבר לכך. בשנים האחרונות הולכת ומתבהרת המשמעות של הפגיעה בתפקוד הדיאסטולי של הלב. הלב עובד בשתי פאזות - התכווצות והרפיה. בהתכווצות (סיסטולה) הדם שהצטבר בתוך חדרי הלב נדחף החוצה ומגיע מהחדר השמאלי לכל חלקי הגוף ומהדר הימני לריאות. ההרפיה (דיאסטולה) היא הזמן בו חדרי הלב מתמלאים מחדש בדם מחומצן שמגיע מהריאות (שמאל) ומשאר חלקי הגוף (ימין). בעבר הניחו שאי-ספיקת לב (פגיעה בתפקוד של הלב) נגרמת בעיקר על ידי פגיעה ביכולת שלו להתכווץ ולדחוף את הדם קדימה. היום מבינים שיש משמעות גם ליכולת של שריר הלב לעבור הרפיה. פגיעה בהרפיה של החדר השמאלי, לדוגמה, גורמת לירידה ביכולת של הלב לקלוט דם חזרה, ובכך יכולה לפגוע הן בתפוקה שלו בהמשך והן להצטברות של נוזלים אחורה ב"צינור", כלומר בריאות. הפגיעה הדיאסטולית המדוברת מופיעה בעיקר בחולים עם יתר לחץ דם במשך שנים שאינו מטופל, סוכרת ועוד. לכן הממצא בבדיקת האקו של אמא שלך אינו מפתיע, אם כי כפי שאמרתי, לא נראה לי שהוא מסביר את הנפיחות בידיים. הטיפול בכך הוא בראש ובראשונה איזון של לחץ הדם לערכים של מתחת ל-130/80, אבל אם הפגיעה כבר ישנה, יכול להיות שהאיזון רק ימנע החמרה של המצב אך לא בהכרח יחזיר את המצב לתקנו. ישנן תרופות מסוימות להורדת לחץ הדם (קבוצת מעכבי ACE וחוסמי קולטנים לאנגיוטנסין 2) אשר מתאימות במיוחד במקרים הללו, מכיוון שיש להן בנוסף השפעה מונעת לשינויים במבנה שריר הלב. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד [28/10/2009] קרא עוד

התרופות לא מומלצות בהריון. פני במהירות המירבית לקרדיולוג לצורך שינוי תרופתי, וכן לרופא הנשים שלך. ד"ר משה ארוך - רופא משפחה ומתמחה ברפואת ספורט קרא עוד