דלג לתוכן

שאלות ותשובות - עמוד 724

 התחלתי ליטול אלטרוקסין כל בוקר לטיפול בתת-פעילות בלוטת התריס. האם מותר לשתות קפה מייד לאחר נטילת התרופה? אילו מזונות לא מומלצים לאכול מחשש שמא הם מעכבים את ספיגת ההורמון? קראתי כי צמחים ממשפחת המצליבים כמו כרוב, צנון, כרובית מונעים ספיגה.
התחלתי ליטול אלטרוקסין כל בוקר לטיפול בתת-פעילות בלוטת התריס. האם מותר לשתות קפה מייד לאחר נטילת התרופה? אילו מזונות לא מומלצים לאכול מחשש שמא הם מעכבים את ספיגת ההורמון? קראתי כי צמחים ממשפחת המצליבים כמו כרוב, צנון, כרובית מונעים ספיגה.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

אלטרוקסין הוא תחליף סינתטי להורמונים המיוצרים באופן טבעי על ידי בלוטת התריס, במקרים של תת-פעילות הבלוטה. לגבי הגבלות מזון - אין כל הגבלות חד-משמעיות, אך ישנן המלצות רבות: אכן לא מומלץ לצרוך ירקות ממשפחת המצליבים, כרוב, כרובית, קולורבי, לפת, ברוקולי, צנוברים, חרדל (עדיף לצרוך אותם מבושלים). מזונות אלה ידועיים כ"גויטרוג'ניים"- כלומר, עשויים לגרום לגויטר - הגדלה של בלוטת התריס. מומלץ לצרוך פחמימות מלאות,אורז מלא וכו'. אם צורכים מוצרי סויה, מומלץ להמתין מספר שעות לאחר נטילת התרופה. אצות מכילות יוד, ועשויות לעזור בשיפור תפקוד הבלוטה. יוד חשוב ליצירת ההורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס. לגבי קפה - לא ידוע על הגבלות. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

 אני לוקחת  ליריקה מינואר 2008 לטיפול ב- CRPS ביד ימין. כרגע המינון הוא 150 מ"ג בבוקר ובערב, בסך הכל 300 מ"ג ביום. בהתחלה, בזמן העלייה האיטית ממינון נמוך, סבלתי מפריחה, בעיקר בפנים אבל גם בשאר הגוף, נקודות אדומות קטנטנות ובולטות; ועליתי במשקל מ-52 ק"ג, משקלי הקבוע, ל-59 ק"ג. גובהי 170 ס"מ.   היו תופעות לוואי נוספות: סחרחורות, כאבי בטן, שלשולים ועצירויות, וכולן ממשיכות. אני נלחמת בעיקר בהשמנה, והצלחתי להוריד כשני קילו, אבל כל העור שלי נראה רפוי ושמן. מה עושים?   בזכות הליריקה אני יכולה להשתמש שוב ביד שלי, שהיתה מושבתת לפני כן, וגם הכאבים פחתו משמעותית, אך לא נעלמו לחלוטין. רופא המשפחה שלי לא ממש עונה על שאלותי, ואני כבר מתחילה להתייאש מהתופעות ובעיקר מאיך שאני נראית מאז שהתחלתי ליטול את התרופה. חשוב אולי לציין שאני משתמשת גם  במליאן למניעת הריון.
אני לוקחת ליריקה מינואר 2008 לטיפול ב- CRPS ביד ימין. כרגע המינון הוא 150 מ"ג בבוקר ובערב, בסך הכל 300 מ"ג ביום. בהתחלה, בזמן העלייה האיטית ממינון נמוך, סבלתי מפריחה, בעיקר בפנים אבל גם בשאר הגוף, נקודות אדומות קטנטנות ובולטות; ועליתי במשקל מ-52 ק"ג, משקלי הקבוע, ל-59 ק"ג. גובהי 170 ס"מ. היו תופעות לוואי נוספות: סחרחורות, כאבי בטן, שלשולים ועצירויות, וכולן ממשיכות. אני נלחמת בעיקר בהשמנה, והצלחתי להוריד כשני קילו, אבל כל העור שלי נראה רפוי ושמן. מה עושים? בזכות הליריקה אני יכולה להשתמש שוב ביד שלי, שהיתה מושבתת לפני כן, וגם הכאבים פחתו משמעותית, אך לא נעלמו לחלוטין. רופא המשפחה שלי לא ממש עונה על שאלותי, ואני כבר מתחילה להתייאש מהתופעות ובעיקר מאיך שאני נראית מאז שהתחלתי ליטול את התרופה. חשוב אולי לציין שאני משתמשת גם במליאן למניעת הריון.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

שם המחלה שבגללה את סובלת מן הכאבים, CRPS, הוא קיצור של Complex Regional Pain Syndrome. תופעות הלוואי שציינת אכן קשורות לתרופה שאת נוטלת. סחרחורת מופיעה ב-8% עד 45% מהמטופלים, עלייה במשקל בעד 16% מהמטופלים, עצירות בעד 10% מהמטופלים, כאבי בטן בכאחוז אחד מן המטופלים. יכולה להיות לתרופה גם תגובה אלרגית המתבטאת בפריחה, אך זו לא תופעת לוואי שכיחה. תופעות הלוואי תלויות מינון, לכן אפשרות אחת היא להוריד את המינון לחצי (75 מ"ג בבוקר ובערב, סך הכל 150 מ"ג). אני מבינה את הבעיה ואת הכאב הכרוך בה. יש תרופות נוספות לטיפול בכאב, כמו נוגדי דלקת ממשפחת הסטרואידים (להם תופעות לוואי לא פשוטות) וממשפחת ה- NSAIDs. ניתן להזריק לידוקאין מקומי או להשתמש במדבקות לידוקאין בשחרור מושהה. אני ממליצה שתפני לאורתופד או למומחה בטיפול בכאב במרפאת כאב. נשמע שהתרופה לא מתאימה לך, ושנחוץ לך פתרון אחר. לליריקה אין אינטראקציה עם מליאן. בברכת בריאות שלמה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

 בצילום עמוד שדרה מותני ישר וצדדי נמצא "ספינה ביפידה ב-L5". מה אומר הממצא והאם יש טיפול ומהו?
בצילום עמוד שדרה מותני ישר וצדדי נמצא "ספינה ביפידה ב-L5". מה אומר הממצא והאם יש טיפול ומהו?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

ספינה ביפידה, או שדרה שסועה, היא Neural Tube Defect - הפרעה הכוללת התפתחות לא תקינה של המוח, חוט השדרה והרקמות אשר עוטפות אותן. המום נגרם עקב כשל של חוט השדרה העוברי להיסגר במהלך החודש הראשון של ההתפתחות העוברית. עקב כך עשוי להיגרם נזק משמעותי לחוט השדרה עצמו ולעצבים היוצאים ממנו. האזור הפתוח בחוט השדרה יכול לעבור סגירה כירורגית, אבל הנזק העצבי הוא קבוע, ויכול לגרום לשיתוק בדרגות חומרה משתנות בגפיים התחתונות. לרוב האנשים עם ספינה ביפידה יש גם בעיות למידה. המצב יכול לגרום להפרעות בתפקוד שלפוחית השתן או המעיים. לילדים רבים יש גם הידרוצפלוס. יש 3 סוגים של ספינה ביפידה (לפי דרגות החומרה) לא ארחיב על כך בתשובה. למחלה אין ריפוי. הטיפול נועד להקל על הסיבוכים וכולל ניתוח, תרופות או פזיותרפיה. רבים מהאנשים עם ספינה ביפידה נזקקים לעזרים טכניים כמו קביים או כיסא גלגלים. ניתוח לסגירת החור בעמוד השדרה נעשה בתוך 24 שעות מהלידה כדי למנוע זיהום ולשמר את התפקוד העצבי הקיים. להלן קישורים לתשובות רלוונטיות אחרות באתר: http://www.infomed.co.il/questions/q_110507_11.asp קרא עוד

 אני וזוגתי, בת 32, קיימנו יחסים לא מוגנים. היתה גמירה בפנים ולאחר כשעה לערך זוגתי לקחה גלולת  פוסטינור. למחרת החל דימום שנמשך שבוע ימים. קיום יחסי המין היה בסמוך מאוד לסיום המחזור החודשי. כרגע יש איחור של שבוע ימים במחזור. האם האיחור נובע מנטילת הגלולה או חלילה מהריון?
אני וזוגתי, בת 32, קיימנו יחסים לא מוגנים. היתה גמירה בפנים ולאחר כשעה לערך זוגתי לקחה גלולת פוסטינור. למחרת החל דימום שנמשך שבוע ימים. קיום יחסי המין היה בסמוך מאוד לסיום המחזור החודשי. כרגע יש איחור של שבוע ימים במחזור. האם האיחור נובע מנטילת הגלולה או חלילה מהריון?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

פוסטינור היא "הגלולה של היום שאחרי" אשר מכילה מינון גבוה של פרוגסטרון. פוסטינור נחשבת כיעילה מאוד ומפחיתה את הסיכוי להיכנס להריון ב-92%. תופעות הלוואי ששיכולות להתרחש בשל נטילת התרופה הן בחילות, כאב בטן, שלשול, כאבי ראש, עייפות, רגישות בשדיים ושינויים במחזור. לעיתים, כמה ימים אחרי השימוש, יכול להופיע דימום בעקבות נשירה של רירית הרחם. הדימום הווסתי נגרם, למעשה, מדימום של רירית הרחם שנושרת. אני מניחה כי במקרה של בת זוגך האיחור נובע מהתרופה עצמה. רוב הסיכויים כי אינה בהריון. אמליץ להמתין עוד כמה ימים, ואם עדיין לא יופיע המחזור הרגיל, לבצע בדיקת הריון ביתית. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

 אני בת 27. נבדקתי אצל רופא נשים, שאבחן אצלי ציסטה בשחלה השמאלית בגודל 25 מ"מ ושלח אותי לבדיקה שנקראת דופלר אגן. מהי הבדיקה ומהו תפקידה?   לפני ביקורי אצל רופא הנשים, לא הייתי אצל רופא נשים במשך 6 שנים, ואיני יודעת ממתי הציסטה קיימת. האם זה מסוכן?
אני בת 27. נבדקתי אצל רופא נשים, שאבחן אצלי ציסטה בשחלה השמאלית בגודל 25 מ"מ ושלח אותי לבדיקה שנקראת דופלר אגן. מהי הבדיקה ומהו תפקידה? לפני ביקורי אצל רופא הנשים, לא הייתי אצל רופא נשים במשך 6 שנים, ואיני יודעת ממתי הציסטה קיימת. האם זה מסוכן?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

את יכולה למצוא הסבר על בדיקת דופלר באינדקס הבדיקות של אינפומד. זוהי בדיקת אולטרסאונד שבאמצעותה ניתן ללמוד על זרימת הדם העורקי באזור מסוים. הרופא שהפנה אותך לבדיקה מעוניין לדעת אם יש אנומליה בזרימת הדם לשחלה בה נמצאה הציסטה, למשל זרימת דם מוגברת, ועל ידי כך להבחין בין מצבים שונים. על התוצאות תצטרכי להיוועץ עם הרופא המפנה. ככלל, ממצאים שחלתיים כגון הציסטה שהתגלתה אצלך, שכיחים אצל נשים בגיל הפוריות. אולם היות שזה ממצא אקראי, יש לעשות בירור לגבי טיבו. בדיקת הדופלר היא חלק מבירור זה. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

 אני בשבוע ה-27 של ההריון, והרופא שלח אותי לבצע  בדיקת אולטרסאונד מכיוון שיש חשד ל-LGA: רחם מתאים לגיל הריון של 32 שבועות. מה פירוש המונח LGA, ממה נובעת תופעה זו והאם זה מעיד על בעיה בעובר?
אני בשבוע ה-27 של ההריון, והרופא שלח אותי לבצע בדיקת אולטרסאונד מכיוון שיש חשד ל-LGA: רחם מתאים לגיל הריון של 32 שבועות. מה פירוש המונח LGA, ממה נובעת תופעה זו והאם זה מעיד על בעיה בעובר?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

LGA הוא קיצור של המונח Large for Gestational Age. זהו מצב בו העובר גדול יחסית לגיל ההריון. לרוב משתמשים במונח זה דווקא לאחר הלידה. אך לעיתים בעת הערכה באולטרסאונד, נוהגים רופאים להשתמש בהגדרה זו כאשר העובר גדול מן הרגיל לגילו. במקרה שלך, נראה שעל פי גודל הרחם בלבד (שמתאים לשבוע ה-32 אף על פי שאת בשבוע ה-27) הרופא חושד שמא העובר גדול לגילו, ולכן הוא מעוניין שתבצעי בדיקת אולטרסאונד. בבדיקה זו ניתן להעריך מספר מדדים, כמו היקף הראש, היקף הבטן, אורך עצמות העובר וכו', שעוזרים בהערכת התפתחות העובר וגודלו. לרוב, אם כל המדדים סימטריים, כלומר אם העובר גדול יחסית בכל הפרמטרים, אין סיבה לדאגה ואין הדבר מעיד על מום או פתולוגיה. אם המדדים אינם סימטריים, למשל אם היקף הראש גדול ביחס לשבוע ההריון אך היקף הבטן קטן, יש מקום להמשך הבירור. חוסר סימטריה יכול לנבוע מסוכרת הריונית, מזיהומים שונים ועוד. בינתיים לא נראה שיש סיבה לדאגה, אלא רק למעקב. שיהיה המשך הריון מהנה ובריא! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

 במשך תקופה של כמה חודשים מופיעה לי מדי פעם תחושה נימול והירדמות  יד שמאל והאצבעות (לעיתים גם יד ימין אבל פחות), עם הקרנה כלפי אורך  היד למעלה עם כאב בזרוע.
במשך תקופה של כמה חודשים מופיעה לי מדי פעם תחושה נימול והירדמות יד שמאל והאצבעות (לעיתים גם יד ימין אבל פחות), עם הקרנה כלפי אורך היד למעלה עם כאב בזרוע.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

תחושת נימול בידיים עשויה לקרות ממספר סיבות: היא עשויה להיות נורמלית לגמרי כתוצאה מ"הירדמות" בשל תנוחה, אולם אם היא קורית ללא סיבה נראית לעין או לעיתים תכופות מאוד, יש לפנות לבירור אצל נוירולוג ו/או אורתופד. הסיבות עשויות להיות בלט דיסק צווארי או הפרעות עצביות מגורמים שונים. אנא קראי יותר באתר- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003206.htm קרא עוד

 האם בגילי (62), כאשר יש ירידה קלה בתפקוד המיני, אפשר לקחת viril  הנמכרת בבתי מרקחת ללא מרשם רופא ?
האם בגילי (62), כאשר יש ירידה קלה בתפקוד המיני, אפשר לקחת viril הנמכרת בבתי מרקחת ללא מרשם רופא ?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

מדובר בתוסף תזונה שמורכב מצמחים מן האמזונס. החברה טוענת כי ויריל גורמת לשיפור ברוב הנוטלים אותה, אולם האורולוגים והגינקולוגים טוענים שמדובר בגימיק פרסומי חסר כל יעילות. מומלץ להתייעץ עם רופא המשפחה לגבי דרכים אחרות להתמודדות עם הבעיה, כמו למשל שימוש בויאגרה. קרא עוד

 בעקבות בעייה בחוסר תחושה באצבעות כף רגל שמאל נישלחתי ע"י נוירולוג לערוך בדיקת דופלר גפיים שיצאה תקינה ובדיקת EMG גפיים תחתונות ולהלן תוצאות הבדיקה שאשמח להבין מכם מה פירושן:  בדיקת EMG ע"י מחט לא בוצעה עקב חוסר פקטור - 11 (אני המופילי).  בבדיקת הולכת עצבים בגפיים תחתונות - בעצבים פירונאל וטייאל מימין נרשמה תגובה מוטורית עם אמפליטודה מאד נמוכה, מהירות הולכה ירודה במידה קלה, וחוסר תגובות של גל f. משמאל לא נרשמה תגובה מוטורית משרירי כף רגל.  עצבים תחושתיים סוראל ופיריניאל שטחי - לא נרשמה תגובה דו צדדי. בגפה עליונה מימין בעצב מדיאן - זמן חביון גבולי, מהירות הולכה בגבול תחתון של הנורמה, אמפליטודה תקינה וגל f גבולי. בענף תחושתי זמן חביון גבולי עם אמפליטודה תקינה.  באולנאר מוטורי מהירות הולכה בגבול התחתון של הנורמה וגל- f גבולי. בענף תחושתי זמן חביון גבולי עם אמפליטודה תקינה.  מסקנה: הפרעה נוירופאתית אקסונאלית קשה בגפיים תחתונות כמו בבדיקה מ-2003. יש לציין בצקת מתקדמת בכפות הרגליים אשר יכולה גם היא להשפיע בחלקה על האמפליטודה.  בבדיקה קודמת נרשמו תגובות בעצבים סוראל, בפירוניאל וטיביאל משמאל.   אודה מראש על הסבר לתוצאות הבדיקה היות והנוירולוג שלי בחופשה וחוזר לעבודה רק בעוד 3 שבועות.
בעקבות בעייה בחוסר תחושה באצבעות כף רגל שמאל נישלחתי ע"י נוירולוג לערוך בדיקת דופלר גפיים שיצאה תקינה ובדיקת EMG גפיים תחתונות ולהלן תוצאות הבדיקה שאשמח להבין מכם מה פירושן: בדיקת EMG ע"י מחט לא בוצעה עקב חוסר פקטור - 11 (אני המופילי). בבדיקת הולכת עצבים בגפיים תחתונות - בעצבים פירונאל וטייאל מימין נרשמה תגובה מוטורית עם אמפליטודה מאד נמוכה, מהירות הולכה ירודה במידה קלה, וחוסר תגובות של גל f. משמאל לא נרשמה תגובה מוטורית משרירי כף רגל. עצבים תחושתיים סוראל ופיריניאל שטחי - לא נרשמה תגובה דו צדדי. בגפה עליונה מימין בעצב מדיאן - זמן חביון גבולי, מהירות הולכה בגבול תחתון של הנורמה, אמפליטודה תקינה וגל f גבולי. בענף תחושתי זמן חביון גבולי עם אמפליטודה תקינה. באולנאר מוטורי מהירות הולכה בגבול התחתון של הנורמה וגל- f גבולי. בענף תחושתי זמן חביון גבולי עם אמפליטודה תקינה. מסקנה: הפרעה נוירופאתית אקסונאלית קשה בגפיים תחתונות כמו בבדיקה מ-2003. יש לציין בצקת מתקדמת בכפות הרגליים אשר יכולה גם היא להשפיע בחלקה על האמפליטודה. בבדיקה קודמת נרשמו תגובות בעצבים סוראל, בפירוניאל וטיביאל משמאל. אודה מראש על הסבר לתוצאות הבדיקה היות והנוירולוג שלי בחופשה וחוזר לעבודה רק בעוד 3 שבועות.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

משמעות תוצאות הבדיקה היא שאתה סובל מנוירופתיה קשה בגפיים התחתונות. נוירופתיה היא פגיעה במערכת העצבים ההיקפית, הגורמת לאיבוד תחושה, תחושת שריפה או חולשה, בעיקר של הרגליים. נוירופתיה עשויה להיגרם ע"י סיבות רבות, ביניהן סוכרת, מחלות כבד כרוניות, תרופות, מחלות גנטיות, אלכוהול, זיהומים שונים, מחלות ממאירות, תהליכים בעמוד השדרה ועוד. אינני יודעת מה הרקע הרפואי שלך, ולכן קשה לי לשער מהי הסיבה לנוירופתיה שלך. העובדה שמבצעי הבדיקה רושמים שהמצב נצפה כבר בבדיקה מ- 2003 מעידה על כך שלא מדובר במצב חדש, אך לפי הממצאים נראה כי חלה החמרה מסויימת. ד"ר ליה עשת - אינפומד קרא עוד

רופאים מומלצים
ד"ר אברהם אברג'ל
ד"ר אברהם אברג'ל אף אוזן גרון וכירורגיית ראש-צוואר
מומחה בניתוחי ראש-צוואר וניתוחי אף וסינוסים. רופא בכיר בביה"ח איכילוב
ד"ר ולדימיר שפירא
ד"ר ולדימיר שפירא נוירוכירורגיה
רופא בכיר במחלקה לנוירוכירוגיה בבי"ח רמב"ם חיפה משנת 2012, אחראי על תחום טראומה במחלקה
ד"ר אורי קינן
ד"ר אורי קינן כירורגיה אורתופדית
מנהל היחידה לניתוחי עמוד שדרה במרכז הרפואי רמב”ם
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו