שאלות ותשובות - עמוד 726

דימום לאחר קיום מגע מיני, מחייב בדיקה של צוואר הרחם ! קרא עוד

לפי התיאור שלך, אלה לא תופעות לוואי של התרופה, אלא מינון של 40 מ"ג אינו מספיק על מנת לטפל בבעיה שלך. אם הבנתי נכון את הסיפור, הסתדרת במשך שנה וחצי עם מינון של 60 מ"ג, ולאחר שהמינון הופחת ל-40 מ"ג ליום, אתה חש בעצבנות גוברת, כאבי ראש, ומיחושים בבטן. לצערי, במקרה זה, על מנת לחוש הקלה, כנראה שלא יהיה מנוס מהעלאת המינון חזרה ל-60 מ"ג. אם היתה סיבה לכך שרצית להוריד את המינון, אם משהו שהפריע לך, עליך לחזור אל הפסיכיאטר/ית המטפל ולהזכיר גם את העניין הזה, על מנת שתצליחו יחד להגיע להתאמת הטיפול הטוב ביותר עבורך: גם ללא תופעות חרדתיות (שמהן נראה שאתה סובל כעת) וגם ללא תופעות לוואי. בהצלחה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

כצעד ראשון, כאבים במפשעה מצריכים בירור לצורך שלילת מקורות אפשריים אחרים לכאבים מלבד בעיות אורתופדיות. הסיבות לכאבים יכולות להיות סיבות כירורגיות (בקעים), אורולוגיות (מערכת המין והשתן) וסיבות אחרות. בכדורגלנים נפוצים כאבים במפשעה כתוצאה ממתיחת גידי קבוצת השרירים האחראיים על קירוב הירך- Adductor Muscles. הכאב במקרה זה מוחמר בעת קירוב של הירך בצד הקרוב לאמצע הגוף כנגד התנגדות. הטיפול הנפוץ במקרה זה, כמו במקרים רבים אחרים המערבים מתיחות של גידים, הוא טיפול פיזיותרפי המשולב בתקופה של מנוחה וטיפול בנוגדי כאבים. אם הבעיה נעוצה במתיחת גידים, הכאב צפוי להשתפר תוך כמה שבועות. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

אישה אינה פוריה יותר מייד לאחר הפסקת נטילת גלולות. יש להמתין בין הפסקת נטילת גלולות לבין כניסה להריון משום שהתאוששות הורמונלית מנטילת גלולות אינה מיידית, ולכן בתחילה המחזורים אינם סדירים, מה שמקשה על קביעת גיל ההריון ומעקב אחר התפתחות תקינה שלו. קרא עוד

ראשית, על מנת לאבחן סוכרת יש צורך בשתי בדיקות חוזרות לא תקינות מבין הבאות: 1. רמת סוכר אקראית מעל 200 מ"ג\דציליטר בנוכחות סימפטומים של סוכרת, כגון ריבוי שתן, שתיה וצימאון מרובים, תיאבון מוגבר או לחלופין ירידה במשקל. 2. רמת סוכר בצום מעל 126 מ"ג \ דציליטר. 3. רמת סוכר מעל 200 מ"ג\דציליטר שעתיים לאחר שתיה של 75 גרם גלוקוז (סוכר) - מבחן העמסת סוכר. לפי הערכים הביתיים, אתה לא מוגדר כסוכרתי, ומהערכים בבדיקת קופ"ח - אין לי מספיק מידע האם זה מעל 126 מ"ג/דציליטר ביותר מבדיקה אחת. חשוב לדעת כי קיים גם מצב טרום-סוכרת Impaired Fasting Glucose ,שזהו מצב המוגדר כרמת סוכר בצום (8 שעות) של בין 110-126 . מצב זה אינו סוכרת אולם קיים סיכוי להתפתחות סוכרת ו/או התפתחות סיבוכי הסוכרת (פגיעה עינית, עצבית, כלייתית, לבבית ועוד). בד"כ טיפול בדיאטה מספיק לאיזון רמת הסוכר אצל אנשים אלה, אם כי יש צורך במעקב צמוד של רמות הסוכר בצום וכן של רמות HBA1C, שאצלך הן תקינות. כמו כן יש מקום למעקב אחר לחץ דם ואיזונו באם הוא גבוה. אינני חושב שיש צורך לבדוק בצורה מוגזמת את רמות הגלוקוז בדם (ע"י מכשיר גלוקומטר ביתי), אולם תזונה נכונה ודלת פחמימות ושומנים, ופעילות גופנית מאד מומלצות. רפואה שלמה. תוכל למצוא מידע נוסף בפורטל אינפומד: http://www.infomed.co.il/questions/q_062006_4.htm קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

כאבי הראש אינם בהכרח מיגרנה. וליתר לחץ דם מומלץ לנסות טיפול שמרני בדיאטה ובפעילות גופנית למשך שישה חודשים לפחות, תוך כדי מעקב לפני תחילת טיפול תרופתי. מומלץ לגשת לרופא משפחה (ניתן לפנות לחוות דעת נוספת של רופא אחר) ואז לבצע מעקב, לקבל המלצות תזונתיות והמלצות בנוגע ללחץ הדם, לפני תחילת שימוש קבוע בנורמיטן. שנית, כדאי מאוד להיגמל מקפה - ייתכנו כמה ימי כאבי ראש קשים בעקבות זאת, אבל לעיתים רק זה יפתור את הבעיה. כמו כן יש לשלול סיבות נוספות לכאבי הראש- בעיה בעיניים, דיאטה מסוימת ועוד. קרא עוד

אני בן 65. מהו ההבדל בין Lanso 15 mg (Lansoprazole) לבין Omez 20 mg ( Omeprazole)? שתי התרופות מעכבות את משאבות החומצה בקיבה והשפעתן דומה. תוכל לקרוא על כל אחת מהתרופות באתר. ד"ר שירי אורי - אינפומד [02/08/2009] קרא עוד

שינויים בהרגלי התזונה חשובים ביותר לטיפול ראשוני להורדת הטריגליצרידים. חשוב להימנע מאכילת סוכרים פשוטים, כגון חטיפים, עוגות, פירות, אלכוהול. מומלץ לאכול מזון המכיל פחמימות מורכבות, כגון קטניות ודגנים, ויש לכלול בתפריט הרבה ירקות. אמליץ לך לפנות לדיאטנית קלינית על מנת לקבל תפריט מפורט יותר וספציפי יותר המתאים לרמת השומנים בדם שלך ולמצבך הבריאותי. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

הטיפול בבולימיה הוא מורכב, ואין תרופה אחת מומלצת. התרופה שיש איתה הכי הרבה ניסיון ומחקרים שהוכיחו יעילות, היא פריזמה או פרוזק. היתרון של לוסטראל הוא שזו תרופה ממשפחת ה- SSRI, שאין לה הרבה תופעות לוואי, שהיא נוחה לנטילה מבחינת המינון היומי, וחשוב מאד - אינה גורמת להשמנה. פלובוקסאמין יכולה להיות יותר יעילה לגבי המרכיב הכפייתי, ואם ה- OCD מפריע לך באופן משמעותי - הייתי מתחילה עם פבוקסיל, עם עלייה מהירה יחסית עד למינון המקסימלי (300 מ"ג ליום ואף יותר מכך). גם פבוקסיל אינה גורמת להשמנה, וגם אינה גורמת באופן מיוחד לבעיות שינה. להיפך, עם השיפור בדיכאון ובחרדה, סביר להניח שתחושי שיפור בשינה. בנוסף לתרופות אלה, שהן מקבוצת ה- SSRI, גם תרופות ממשפחת ה- SNRI יעילות לשילוב הבעיות שאת סובלת מהן. בהחלט שווה לנסות את התרופה אפקסור בהקשר זה, אם פבוקסיל או לוסטראל לא יביאו לשיפור. לגבי התרופות הראשונות ברשימה ששלחת, השייכות לקבוצת הטריציקלים, אני לא ממליצה עליהן מהסיבה שיש לקבוצה זו יותר תופעות לוואי, כולל השמנה, וזה עלול לפגוע בהתקדמותך להחלמה. לסיום, כפי שכתבתי בתחילת תשובתי, הטיפול בבולימיה הוא מורכב, ולדעתי, הטיפול התרופתי חייב להיות בשילוב עם טיפול פסיכותרפי פרטני או קבוצתי, או לפחות יחד עם השתתפות בקבוצת תמיכה, למשל הקבוצות של אכלני-יתר-אנונימיים (OA), שיש בהן בדרך כלל גם נשים עם בולימיה. מרפאות בארץ שכדאי לפנות אליהן לקבלת ייעוץ יותר מדויק ולקבלת מידע לגבי טיפולים פרטניים וקבוצתיים הן המרפאות הייעודיות להפרעות אכילה בבתי החולים רמב"ם, הדסה י-ם ותל השומר. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד