שאלות ותשובות - עמוד 751

ארימידקס הוא טיפול בסרטן שד מתקדם או גרורתי, בנשים לאחר גיל הפוריות. התרופה יעילה רק במקרים שבגידול יש קולטנים לאסטרוגן. האסטרוגן גורם לגידול לשגשג, ותרופה זו חוסמת את השפעתו, ע"י הפרעה לאנזים בשם ארומטאז שעוזר לייצור של אסטרוגן פעיל לאחר גיל הפוריות. התרופה עוזרת אם כן לעצור התפתחות גידולי שד וגרורות של סרטן שד, ומגדילה את שיעור התגובה שלו לטיפול כימי. תופעות הלוואי הן דמויות גיל המעבר, בשל העובדה שהוא מוריד מאוד את רמת הורמוני המין הנשיים- עייפות, גלי חום, בחילות, כאבי ראש, כאבי גב, כאבי עצמות ויובש בנרתיק. לפרטים נוספים- קרא עוד

ערכי ברזל גבוהים ופריטין גבוה מצריכים המשך בירור אצל כל אדם, ובמיוחד אצל אדם עם G6PD. קשה לי לומר לך מה הסיבה במקרה שאת מתארת, והאם העלייה בערכים נגרמה על ידי ההמוליזה הכרונית, או שאולי יש בעיה משנית. זה בהחלט יכול להיות עומס מצטבר, ולכן חייבים לבדוק מהי הסיבה. גש לרופא המטפל להמשך בירור. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

תסמונת טורט היא הפרעה שכוללת טיקים מוטוריים (תנועות לא רצוניות חוזרות) וקוליים (השמעת צלילים לא רצונית חוזרת). ההפרעה מתחילה במהלך גיל הילדות או ההתבגרות. טיקים מוטוריים אופייניים כוללים הרמת גבות, מצמוץ עיניים, תנועה של האף, תנועה של השפתיים, הנהון ראש, הרמת כתף, אגרוף של כף היד, תנועה קצרה של יד או של רגל. טיקים קוליים אופיינים הם שיהוק, אנחה, פיהוק, משיכה באף, הוצאת אוויר כמו שריקה, קול של נשיקה, כחכוח של הגרון. כשליש מהאנשים שיש להם תסמונת טורט סובלים מתופעה מביכה המכונה "קופרולליה" - אמירה לא רצונית של קללות או של מילים גסות, או לא מקובלות מבחינת הסיטואציה החברתית באותו רגע. לפעמים זוהי התנהגות "חסרת טקט", ללא קללות או גסויות ממש. לעיתים, הפרעת הטיקים מלווה בשינויי התנהגות, כגון עצבנות, או בסף תסכול נמוך, כלומר נטייה להתרגז בקלות יחסית או בתגובה לגירויים קלים. הם סובלים גם מקשיי ריכוז. בנוסף, לחלק מהלוקים בהפרעה יש בנוסף לתסמונת טורט גם הפרעה טורדנית כפייתית (OCD). ההפרעה מופיעה בדרגות חומרה שונות, החל ממצב כמעט לא-מורגש, וכלה בהפרעה קשה ומגבילה. כאשר ההפרעה היא בדרגת חומרה קשה יותר, זה יוצר קשיים בלימודים, בתעסוקה, ובתחום החברתי, וכתוצאה מכך עלול להתפתח בהמשך גם דיכאון. חשוב להבין, שכמו כל הפרעה הקשורה לטיקים, לחץ נפשי גורם להחמרה בתופעות. לכן, חלק חשוב מהטיפול כולל הדרכה ועזרה לחולה ולמשפחתו, על מנת להפחית לחץ וחרדה. להלן קישור לתשובה נוספת ומפורטת בקשר לתסמונת זו http://www.infomed.co.il/questions/q_111801_6.htm קרא עוד

אם הברך נפוחה אולי יש לנקז ממנה נוזלים לשלוח לבדיקה - לשאול את האורתופד. האם שללתם אפשרות של דלקת גרון סטרפטוקוקלית שנוטה בלי טיפול לפגוע בברך בתמונה הדומה למתוארת הנקראת ראומטיק פיוור (האם היתה דלקת גרון שבועיים לפני ההתחלה ?) במכון פיזיותרפיה יחפשו את הסיבה לכאב הברך שיכול להיות מנושאים שונים כגון: 1- אורך שרירים לא מלא ולא סימטרי 2- מנח כפות רגליים 3- מיקום הפיקה ותנועתה במסלול הירך והשוק 4- שליטת האגן על הברך בהליכה 5- יציבות המפרקים בברך. הטיפול במכון יכלול אמצעים רבים, למשל - התאמת תרגול ספציפי . שימוש באמצעים חשמליים. חבישות מיוחדות . בחינת הצורך בהתאמת מדרסים. בינתיים כל עוד הברך חמה ונפוחה, הטיפול העיקרי הוא לקרר אותה ולהניע בעדינות. לסיכום - יש להמשיך את הבירור עם הרופאים ולערב גם ראומטולוג. יש לשלול דלקת גרון שעירבה את הברך. יש להיעזר בתרופות נוגדות דלקת ומפחיתות כאב בתיאום עם הרופא. לאחר זמן אם יהיו הגבלות, תופנה לפיזיותרפיה שתפקידה להשיב לברך את כל היכולות התפקודיות . רפואה שלמה ירון טילינגר, פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שירותי בריאות קרא עוד

בדומה לרוב סוגי הסרטן, לא ניתן למנוע את סרטן הקיבה. סרטן הקיבה נפוץ בגברים פי 2 מאשר בנשים, והוא נוטה להופיע בעשורים השישי והשביעי של החיים. קיימים מספר גורמים המעלים את הסיכון ללקות במחלה, אך לא קיימת בדיקת סקר, המסייעת לאתר את סרטן הקיבה בשלב מוקדם. דיאטה המכילה ניטראטים, מזון מעושן, מאכלים מומלחים מאוד - נמצאו כולם כגורמי סיכון ללקות בסרטן הקיבה. הליקובקטר פילורי - הוא חיידק הגורם לדלקת של הקיבה, ומעלה את הסיכון ללקות בסרטן הקיבה פי שניים לעומת אנשים שאינם נגועים בחיידק. ההליקובקטר גורם לדלקת של הקיבה, ולעיתים לכיב. האבחנה שלו היא באמצעות תבחין נשיפה, והטיפול הוא קצר ונעשה דרך הפה. Pernicious anemia - אנמיה ממארת - מחלה אוטואימונית, המפריעה בספיגת ויטמין B12, ומגבירה את הסיכון ללקות בסרטן הקיבה. כיב קיבה פוליפים בקיבה, בעיקר אלה שגודלם מעל 2 ס"מ. Barrett's esophagus (תסמונת בארט) - שינויים פתולוגיים בתאי הוושט, הנגרמים עקב שנים של בריחת חומצת מן הקיבה אל הוושט (Gastro-Esophageal Reflux) . [01/05/2005] קרא עוד

תשובה מדויקת לשאלתך תהיה כי תרופות משפחת SSRI כדוגמת הפלוטין (fluoxetin) יכולות, באופן תיאורטי, לעכב פירוק של תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים, ביניהן קלונקס (clonazepam), וכך להגביר את ההשפעה הסדטיבית (מרדימה, מרגיעה) על מערכת העצבים המרכזית. לפיכך, מי שנוטל את שתי התרופות יחד צריך להיות במעקב אחר אופן ההשפעה של שתי התרופות עליו, ובמידת הצורך, להתאים (בדרך כלל להוריד) את מינון הבנזודיאזפינים (במקרה זה קלונקס). מידע על שילוב תרופות אלה (ואחרות) אפשר למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/DrugInteract.asp קרא עוד

הסיבה העיקרית להיווצרות היצרויות בעורקי הלב היא טרשת עורקים. היצרות נחשבת מסכנת אם היא מעל 70%, והתמונה הכללית תלויה גם במספר כלי הדם בהם נמצאה חסימה ובמיקומם - אם אלה כלי דם ראשיים או משניים של הלב. הדרך הטובה ביותר לטיפול בטרשת עורקים, היא הימנעות מגורמי הסיכון הניתנים לשינוי - קודם כל הפסקת עישון, שמירה על רמת כולסטרול תקינה, דיאטה נכונה, פעילות גופנית, הורדת מתח ולחץ, וטיפול בבעיות רפואיות, כגון לחץ דם גבוה, סוכרת ועוד, באמצעות טיפול תרופתי. כל אלה הוכחו כאפקטיביים ביותר למניעת היווצרות המשקעים המובילים לחסימות, ויש מחקרים שמראים שאף ניתן להעלים באמצעותם היצרויות קיימות. לא מסרת פרטים מלאים לגבי תוצאות הצנתור שעברת, אך נראה כי ההיצרויות שנמצאו אינן מאוד משמעותיות. חשוב שתמשיך באורח החיים הבריא, וגם אם ההיצרויות לא תיעלמנה, אורח חיים זה יעזור לך למנוע התקדמות שלילית של המצב. בברכה, ד"ר מיכל רסנר - אינפומד קרא עוד

טריגליצרידים הם סוג של שומנים בדם. רמה גבוהה של טריגליצרידים בדם היא גורם סיכון למחלות לב מסוג אוטם שריר הלב. בנוסף, רמות גבוהות מאוד (מעל 500) של טריגליצרידים בדם עלולות לגרום לדלקת של הלבלב. הסיבה לעלייה ברמת הטריגליצרידים היא בדרך כלל שילוב של נטייה תורשתית ותזונה עשירה בשומנים. סוכרת לא מאוזנת, השמנת יתר, תת-פעילות בלוטת התריס, תסמונת נפרוטית (מחלה כלייתית) - גם אלה עשויים לגרום לעלייה בטריגליצרידים. ישנן תרופות שעלולות לגרום לעלייה בטריגליצרידים, הכוללות משתנים, תרופות להסדרת קצב הלב, סטרואידים ועוד. מומלץ להשלים, אם לא בוצעו, בדיקות לכל שומני הדם, כולל בדיקת כולסטרול, בדיקת סוכר בדם ותפקודי בלוטת התריס. בהנחה שהכל תקין ואמך אינה חולת סוכרת ואינה סובלת ממחלות אחרות, הטיפול הוא קודם כל דיאטה מאוזנת דלת שומן ופעילות גופנית. אם הרמה גבוהה מאוד (מעל 500), יש להתחיל טיפול תרופתי. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד קרא עוד

נושא המדדים באולטרסאונד מיילדותי הוא בעייתי, כיוון שאמנם מדובר במדידות מדוייקות למדי, אך המדידה מושפעת ממספר גורמים, כמו היכולות של מבצע הבדיקה, תנוחת העובר ברחם, והמכשיר בו מתבצעת המדידה. אי לכך, יכולים להיות שינויים במדידות בין המכשירים השונים ובין הבדיקות השונות. על מנת לדעת אם המדדים תקינים, חשוב מאוד לבחון את היחס בין היקף הראש הכללי (HC), לבין היקף הבטן (AC). אמנם ציינת כאן את המדדים הללו, אך חשוב לדעת על פי המכשיר ממנו בוצע הבדיקה לאיזה שבוע המדדים מתאימים. אם היחסים פרופורציונליים, אין סיבה לדאגה, וגם אם לא - אין הדבר מעיד בהכרח על פתולוגיה. כל שעלייך לעשות הוא להמשיך במעקב גדילה, ואם המדדים ממשיכים לגדול באותן פרופורצויות, סביר להניח שהכל תקין. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

היפותירואידיזם נובע מחסר בהורמון התריס. זהו בדרך כלל תהליך ראשוני שבו בלוטת התריס מייצרת כמויות בלתי מספקות של הורמון התריס. הסיבה השכיחה ביותר להיפותירואידיזם ראשוני היא אוטואימונית: יצירת נוגדנים עצמיים כנגד תאי הבלוטה, במחלה הנקראת Hashimoto thyroiditis. במחלת השימוטו מוצאים נוגדני תריס במעל 95% מהחולים. הנוגדנים נקראים Antimicrosomal, antithyroid peroxidase (anti-TPO) קרא עוד