שאלות ותשובות - עמוד 762

לא ניתן לבצע בדיקת תלות בתרופות. אם אמך נוטלת תרופות פסיכיאטריות במשך 9 שנים היא לבטח תלויה בהן, ובעזרתן היא מתמודדת עם מחלת הנפש שלה. הפסקת התרופות (כדי לבדוק אם נוצרה תלות) עשויה לדרדר את מצבה. הערכת ADL כולל 5 פרמטרים: אכילה, רחצה, התלבשות, מעברים ושליטה על סוגרים. ההערכה נערכת ע"י האחות בקופת החולים. כדי לברר עוד פרטים, תוכלו לפנות אל האחות או אל העובדת הסוציאלית בקופת החולים שלכן. נטילת 3-5 כדורי לוריבן במשך 5 שנים אינה מסכנת את אימך. לא מומלץ לקחת את התרופה למשך פרקי זמן ארוכים, משום שעם הזמן מתפתחת תלות וכן התרגלות של הגוף. אני ממליצה לכם מאוד לפנות אל פסיכיאטר, כדי שיעריך את מצבה של אימך, וינסה לעשות קצת סדר בטיפול התרופתי. מחלת נפש היא מחלה כרונית כמו כל מחלה, והיא מחייבת מעקב רפואי סדיר. קרא עוד

שפשפות חוזרות יכולות להיגרם על ידי מספר סיבות: אסתמה של העור (אטופיק דרמטיטיס), פטריה, תגובה אלרגית לחומר מגרה (דאורדורנטים, סוגים של סבוני כביסה), סבוריאה גירוי מתמיד בשל הזעת יתר וחום. ברוב המקרים, הטיפול הוא במשחות עם קורטיזון, כגון בטאקורטן. כדאי גם לנסות לשמור על יובש של העור כדי שתהיה כמה שפחות הזעה, לשמור על היגיינה מתאימה ולשהות בתנאי מיזוג אוויר. לא ציינת באילו תכשירים השתמשתם, אך אולי כדאי לפנות לרופא עור לבדיקה ולביופסיה מהעור כדי לבדוק מה הסיבה לבעיה. בהצלחה! ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

את סובלת מחוסר ברזל. הביטוי של חוסר ברזל הוא אנמיה - חוסר בתאי דם אדומים האחראים על נשיאת החמצן מהריאות לרקמות הגוף. פריטין הוא חלבון בדם ורמתו משקפת את כמות מאגרי הברזל בגוף. לא ניתן לאבד את הפריטין עצמו. הסיבות הנפוצות לחוסר ברזל בנשים צעירות הן: דיאטה דלת ברזל, בעיקר בנשים צמחוניות, היות והברזל נספג ביעילות הרבה ביותר מבשר בקר וכבד. איבוד דם בשל דימום רב וממושך בעת המחזור הווסתי. הריון בשל צריכת ברזל גבוהה בעובר המתפתח מעבר לכמות במאגרי הברזל אצל האם. חוסר תגובה לכדורי הברזל יכול להעיד על בעיה בספיגת הברזל או המשך איבוד דם. כדורי ברזל יש ליטול על בטן ריקה, היות וישנם מרכיבים במזון היכולים לעכב את ספיגת הברזל. ויטמין C המצוי בפירות הדר מגביר את ספיגת הברזל. נטילת כדורי ברזל ביחד עם מזון עשויה להסביר את חוסר התגובה. המחלה הנפוצה ביותר הגורמת לאי ספיגת ברזל היא אכן מחלת צליאק. המחלה נגרמת מנזק לרירית המעי כתוצאה מרגישות לגלוטן המצוי בדגנים שונים. נוגדנים מסויימים, TransGlutaminase Ab, מצויים בכ-95% מחולי צליאק ועוזרים באבחון וסקר של המחלה. נוגדנים אלה הם מסוג IgA (ישנם בגוף גם נוגדנים מסוג IgG, IgM, IgD, IgE) ומכיוון שישנם אנשים עם חוסר כללי של נוגדני IgA (במיוחד בקרב חולי צליאק) יש צורך לוודא שהרמה הכללית של נוגדני IgA תקינה על מנת לפרש את בדיקת רמת TransGlutaminase Ab. הבדיקות מראות שרמת נוגדני IgA שלך תקינה ולא נתגלו נוגדני TransGlutaminase, תוצאה המעידה על סיכון נמוך מאוד להיותך חולת צליאק. עלייך להקפיד לאכול דיאטה עשירה בברזל. אם את סובלת מדימום וסתי רב, שימוש בגלולות נגד הריון יכול להפחית את כמות הדימום. אם עדיין לא נתגלתה הסיבה לחוסר הברזל, את צריכה לעבור בירור לגבי תת-ספיגה של ברזל ו/או איבוד דם בשל דימום במערכת העיכול. ייתכן ועלייך לבצע בדיקות אנדוסקופיה בדרכי העיכול העליונות והתחתונות על מנת לחפש סימנים של מחלה המונעת את ספיגת הברזל או גורמת לדימום במערכת העיכול. את הבירור יש לבצע אצל רופא המשפחה, ובמידת הצורך לפנות לרופא המטולוג (מומחה במחלות הדם). קרא עוד

דיספראוניה היא כאב בזמן קיום יחסי מין. ניתן לחלק את התופעה לדיספראוניה שטחית, כלומר לכלומר כאבים בזמן החדירה, ודיספראוניה עמוקה, כלומר כאבים בזמן המשגל עצמו. כ-15% מהנשים סובלות מבעיות שונות הגורמות לכאבים בזמן קיום יחסי מין. הסיבות האפשריות לדיספראוניה הן רבות, וביניהן דלקת של מבוא העריה (וסטיבוליטיס), שינויים עצביים באזור, חרדות ופחדים פסיכולוגיים, הבדלים גנטיים ועוד. הטיפול המוצע הוא בהתאם לסיבה. אם מדובר בדלקת, יש לטפל בה במשחות נגד פטריות. אם מדובר בבעיה פסיכולוגית, יש לפנות למטפל מומחה בתחום הסקס, וכן הלאה. אם ב"טיפול פיזיותרפי" את מתכוונת לטיפולים בשיטת ביופידבק, אני מניחה שהמידע לא רלוונטי עבורך, אך חשוב להדגיש ששיטה זו הוכחה כיעילה ביותר המצבים אלה. תוכלי לפנות לאגודה הישראלית לביופידבק (08-9494502) ולקבל עוד פרטים בנושא. כמו כן, הייתי ממליצה לא להתעלם או לזלזל בפן הפסיכולוגי, ולשקול גם טיפול מסוג זה. לגבי האופציה הניתוחית, מדובר בניתוח שמטרתו להחליף את הרקמה "הבעייתית" ברקמה בריאה. אחוזי ההצלחה נעים בין 60% ל-80%. הניתוח יכול להתבצע בהרדמה אזורית או כללית, תלוי ברופא המנתח ובסוג הניתוח שייבחר. לגבי מה כלול בסל התרופות יש להיוועץ בקופת החולים שלך. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

הופעה של כיפוף צידי עשויה לנבוע מסיבות שונות, ביניהן חבלה ישירה, תגובה לכאב או הגבלה בתפקוד אזורים אחרים בגוף, או מתיחה פשוטה של שרירים או רצועות. יש לשלול גם סיבות אחרות שאינן אורתופדיות העשויות להתבטא באופן דומה. לאור העובדה שמדובר בתשוש נפש, הייתי שוקל לנסות לברר עם הצוות המטפל אם אירעה חבלה או נפילה כלשהי, האם הוא נמצא מוטל וכו', ולשקול בירור בהתאם, כולל בדיקות עזר כלליות לפי הצורך. בנוסף, רצוי לברר אם יכול להיות לבעיה קשר לתופעות לוואי משניות של הטיפול התרופתי שהוא מקבל. בכבוד רב, ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

אני בשבוע שישי של הריון. באולטרסאונד וגינלי גילו לי ציסטה על שחלה ימנית. גודל שחלה 54 X 97 מ"מ וגודל הציסטה הבילוקולרית 46 X 79 מ"מ, שחלקה נוזל צלול וחלקה נוזל עכור. האם זה מסוכן להריון, והאם ניתן לטפל בזה תוך כדי הריון ? אודה לתשובתכם המהירה מאחר שהרופא המטפלת בי לא נמצאת כרגע וזה גורם לי ללחץ רב. אני מבינה שאת נמצאת בלחץ נפשי לא קל. לצערי, אינני יכולה לתת לך פרטים לגבי מידת הסיכון, כיוון שיש צורך לעשות אבחנה לפני שנותנים פרוגנוזה (תחזית) לגבי המחלה. האבחנה המבדלת של ציסטה שחלתית בנשים בגיל הפוריות היא רחבה, וכוללת, בין היתר: ציסטות פיזיולוגיות (טבעיות) או פונקציונליות (תפקודיות), למשל: ציסטה פוליקולרית או ציסטה של הגופיף הצהוב, שקורות כחלק מתהליך הביוץ הנורמלי המתרחש בשחלה. עוד באבחנה המבדלת: הריון חוץ-רחמי, אבצס בשחלה / חצוצרה, אנדומטריומה, גידולים שחלתיים שפירים או ממאירים. הסיכון לממאירות בקבוצת גיל זו (נשים בגיל הפוריות) הוא נמוך ונע בין 5-18% מהנשים עם מסה בטפולות (חצוצרות + שחלות). על מנת לעשות אבחנה יש צורך בבדיקה גופנית ובבדיקות מעבדה בנוסף לבדיקת האולטרסאונד. בכל מקרה, בכל אחת מהאבחנות האפשריות ניתן לטפל תוך כדי ההריון. אם מדובר בציסטה פשוטה, הטיפול יכול להיות מעקב בלבד. ייתכן שמדובר בציסטה של גופיף צהוב - Corpus luteum cyst שיכול להיות לה מראה דומה למה שנראה אצלך באולטרסאונד, אך צריך להרחיב את הבירור על מנת לעשות את האבחנה הנכונה ולפסול אפשרויות אחרות. אני ממליצה לך לקבוע פגישה אצל רופא/ת הנשים שלך, לגשת עם תוצאות הבדיקות שכבר עשית על מנת להמשיך בבירור ולהגיע לאבחנה. [27/07/2005] קרא עוד

סקוליוזיס מחמיר לרוב בתקופת הגדילה, אלא אם הזוית עולה על 40 מעלות. אין פעולה שאפשר לנקוט כדי שהמצב לא יחמיר, וקרוב לוודאי בגילך. אם העקמת אינה חמורה היא לא תתקדם. עקמת מעל 40 מעלות דורשת קיבוע ניתוחי. דר' מיכאל מילגרם קרא עוד

כאבי גרון הם אחת הבעיות השכיחות ביותר שרופאים בקהילה ורופאים בבתי החולים נתקלים בהם יום-יום. רובם של כאבי הגרון נגרמים על ידי דלקות בגרון. הסימנים הנפוצים הם אודם על גבי ריריות הלוע, תפליט על גבי השקדים, בלוטות לימפה מוגדלות באזור הצוואר ומתחת ללסת. התסמינים הנפוצים הם קושי וכאבים בבליעה, צרידות, חום גבוה וחולשה. למרבה ההפתעה ובניגוד גמור לדיעה המקובלת בקרב החולים, רובן של דלקות הגרון נגרמות על ידי וירוסים ומיעוטן על ידי חיידקים. על פי מה שאת מתארת, למרות שחסרים לי מספר פרטים בתיאור שלך, כמו חלק מהתסמינים והסימנים שהזכרתי, בהחלט ייתכן שרופאת המשפחה שלך צודקת, ואת סובלת מדלקת גרון ממקור של זיהום ויראלי. הטיפול הטוב ביותר בדלקות ממקור זה הוא בדרך כלל סימפטומטי, כלומר כדורים נגד כאבים והורדת חום, כדורי מציצה להקלה בבליעה, וכמובן מנוחה ושתייה מרובה. אינני רואה סיבה לדאגה במקרה זה, אולם אם הבעיות שאת מציינת עדיין נמשכות - אני ממליץ לשוב ולהיבדק על ידי רופאת המשפחה כדאי שתחליט כיצד להמשיך באבחנה ובטיפול. בברכה, ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד קרא עוד

לחסר ויטמין B12 יש השפעות על מערכות רבות בגוף, בין השאר על מערכת הדם, מערכת העיכול ומערכת העצבים. בספירת הדם רואים אנמיה עם מדדים אופייניים. לא מדובר בחסר ברזל, אלא אם כן חסר לך גם ברזל. לכן לא רלוונטי שאם חסר לך ויטמין B12 תאכלי מאכלים עתירי ברזל על מנת לתקן זאת. במערכת העיכול רואים תיאבון ירוד, שלשולים וירידה במשקל. התסמינים העיקריים מערבים את מערכת העצבים המרכזית וכוללים חולשה והפרעות עצביות שונות. מאכלים מן החי, הן בשר והן חלב, מכילים ויטמין B12. אך הטיפול בחסר ויטמין B12 נעשה באמצעות נטילת הוויטמין בכדורים. לא ידוע לי שזה הורס את הכבד. לרוב, המקור לחסר הוויטמין מקורו בתת-ספיגה, ואז מתן הוויטמין מתבצע בזריקות אל תוך השריר. הזריקות ניתנות תחילה פעם בשבוע, ובהמשך פעם בחודש. גם טיפול דרך הפה יעיל, אך יש לקחתו על בסיס יומיומי, דבר היוצר בעיות היענות לטיפול. התגובה לטיפול מאוד מהירה. תוך ימים, עוד לפני שהאנמיה מתוקנת בבדיקות הדם, המטופל כבר מרגיש טוב יותר. בהצלחה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

יכול להיות שכן. קרא עוד