שאלות ותשובות - עמוד 769

ממצא חדש סמוך לאשך מחייב בדיקת רופא. עליך לפנות לרופא המשפחה או לאורולוג על מנת לבדוק את הממצא גם בבדיקה גופנית וגם בבדיקות עזר, כגון אולטרסאונד. חשוב לציין כי יכולות להיות סיבות רבות למסה סמוכה לאשך, והאבחנה תלויה במבנה של הממצא. ממצא עגול וכואב סמוך לאשך מתאים במקרים רבים להידרוצלה, שהינו שק קטן מלא בנוזל המצריך ניקוז או ניתוח תיקון. ממצא שאינו עגול, אלא יותר מפותל, ובדרך כלל אינו כואב, יכול להתאים לווריקוצלה, שהינה התרחבות כלי דם ורידיים סמוך לאשך. במקרים פחות שכיחים יכול להיות שמדובר בגידול המחייב בירור מעמיק יותר. רפואה שלמה ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

קיימות מספר שיטות ניתוחיות בעודף משקל. שיטות אלה מיועדות לחולים אם BMI מעל 40, או חולים עם BMI נמוך יותר, אך עם סיבוכים בריאותיים שנגרמו עקב ההשמנה. טיפול זה מוצע לאחר כישלון של שיטות טיפוליות קונבנציונליות. יתרונו של הטיפול הניתוחי להרזיה הוא שהוא מהווה טיפול לטווח ארוך לבעיה בריאותית כרונית, בניגוד לאופיים קצר הטווח של הטיפולים הסטנדרטיים, בהם במקרים רבים יש חזרה למשקל ההתחלתי ואף למשקלים גבוהים יותר. הניתוח גורם גם לאיבוד משקל רק יותר מאשר הטיפול הקונבנציונלי. מחקר שבוצע בשוודיה ובדק את השפעת הניתוח על קבוצת מטופלים, גילה כי בהשוואה לקבוצת ביקורת, במשקלם הקודם של המטופלים, שיעורי הסוכרת ויתר לחץ הדם היו נמוכים יותר בקבוצת המנותחים, והם סבלו פחות מהיפראינסולינמיה ומעליה ברמות טריגליצרידים. רמות ה- HDL (הכולסטרול הטוב) בדמם היו גבוהות יותר. טיפול ניתוחי בהשמנה יעיל מאוד בחולים שמנים הסובלים מסוכרת. שיעור התמותה בניתוחי ההרזיה הוא פחות מ-1%, אך עשויים להופיע סיבוכים, שתלויים במידה רבה בניסיונו של המנתח. יש לזכור כי האוכלוסייה הזקוקה לניתוח זה, סובלת במקרים רבים ממחלות רקע, ולכן הנטייה לסיבוכים גבוהה יותר. בין הסיבוכים ניתן לציין זיהום, דלף באזור התפר, הפרעה בספיגת ברזל וויטמין B12. לעיתים לאחר ניתוח אחד - יש צורך בניתוח שני, בעיקר עקב ירידה לא מבוקרת במשקל. הירידה המהירה במשקל עשויה לגרום לאבנים בכיס המרה. לעיתים מתרחשת ירידה בצפיפות העצם לאחר ניתוח לקיצור קיבה. קרא עוד

גאראמיצין, או בשמה הגנרי גנטאמיצין, הינה אנטיביוטיקה הניתנת תוך- ורידית. הטיפול באנטיביוטיקה הינו טיפול ממוקד כנגד החיידקים המזהמים. נגד כל חיידק או קבוצת חיידקים נותנים את האנטיביוטיקה המתאימה. גנטאמיצין, למשל, היא אנטיביוטיקה טובה כנגד חיידקים מסוג מתגים גראם שליליים. חשוב לציין כי קיימות הרבה מאד אנטיביוטיקות אשר יכולות לכסות (לצאת נגד ולהרוג) את אותם החיידקים, כך שבאופן עקרוני קיימות עוד הרבה תרופות אחרות שניתן לתת במקום גנטאמיצין. במצבים קיצוניים ביותר קיים זיהום ע"י חיידק שרגיש לגנטאמיצין (שגנטאמיצין פוגעת בו), אך עמיד לכל האנטיביוטיקות האחרות. מצב זה נדיר ומעיד על חיידק מאד עמיד. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

ציסטה ע"ש בייקר היא שק מלא נוזל הגורם לנפיחות מאחורי הברך. היא עשויה להיווצר בשל שינויים ניווניים בברך, לאחר חבלה ופגיעה במבנים בברך או משנית למחלות מפרקים דלקתיות. הסימפטומים הם תחושת מלאות מאחורי הברך וכאב מקומי. סיבוכיה כוללים קרע של הציסטה הגורם לכאבים ונפיחות של השוק. האבחנה נעשית באולטרסאונד. הטיפול יכול להיות שמרני - תחבושת אלסטית ומנוחה, ובמקרים שזה לא עוזר ניתן לשאוב במחט את תוכן הציסטה. במקרים קשים וכרוניים ניתן לנתח, אך נדיר שהציסטה לא תעבור מאליה או בטיפול שמרני. לקריאה נוספת- http://orthopedics.about.com/library/glossary/bldef-bakers.htm קרא עוד

בני כמעט בן שנתיים ועבר בדיקות Cortisol 8 AM. התשובה יצאה חריגה - 783 nmol/l. הבדיקה בוצעה בעקבות איזור קירח לא מוסבר בראשו. יש לציין ששאר הערכים בדם תקינים. מה יכול להיות מקור הקורטיזול הגבוה? לא ברור לי מדוע נלקחה הבדיקה. ההתקרחות נקראת Alopecia areata. יש לשלול קודם מקור פיטרייתי. אם יש חיות מחמד בבית - לבדוק בבטן אם אין נגעים דומים, ואז לטפל בכולם בהתאם לפטריה. בקשר לקורטיזול - צריך ללכת לרופא אנדוקרינולוג לעשות דקאמתזון טסט, ושיגיד אם יש בעיה בכלל. ד"ר משה ארוך - רופא משפחה ומתמחה ברפואת ספורט [07/06/2007] קרא עוד

ביצעתי בדיקת דם לגילוי הריון. יצא ערך נמוך של הורמון HCG - 428. האם אני בהריון? האם עלי לעשות משהו על מנת שההריון ייקלט בוודאות? הערך משתנה בהתאם לשבוע ההריון. כיוון שלא ציינת מתי היתה וסת אחרונה, אין באפשרותי לקבוע אם הערך נמוך או לא. אין דרכים להגביר סיכויי קליטה של הריון. [21/10/2006] קרא עוד

אין לך סיבה לדאגה. הסיבה השכיחה ביותר לתת- פעילות של בלוטת התריס היא מחלת השימוטו. המחלה מתאפיינת בירידה הדרגתית בתפקוד בלוטת התריס עקב נוגדנים עצמיים התוקפים את הבלוטה. בדמם של החולים במחלת השימוטו ניתן למצוא נוגדנים כנגד מרכיבים שונים בבלוטה - ואלו הבדיקות הלא תקינות שנמצאו אצל אמך. אין לבדיקות האלו כל קשר לסרטן השחלות ממנו סבלה. קרא עוד

הגורם השכיח לוורטיגו הוא זיהום ויראלי. בדרך כלל אין טיפול וזה חולף, אך מומלץ בכל זאת לפנות לרופא אף-אוזן-גרון לבדיקה. לאחר התקף שני, יכול להיות שמדובר במשהו שמצריך טיפול, ולכן אמליץ לך לפנות לרופא אף-אוזן-גרון ולבצע בדיקת שמיעה (כאשר יש ורטיגו חוזר, הגורם לו יכול להיות בעיה בתפקוד האוזן הפנימית, אשר יכול להיבדק במספר דרכים, ואחת מהן היא בדיקת שמיעה) או כל בירור אחר שיומלץ על ידי הרופא. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

קוסטורכונדריטיס, או דלקת של מפרקי הצלעות, היא לרוב מחלה שמאובחנת לאחר שלילת אפשרויות אחרות. כאשר סובלים מכאבי חזה, חשוב קודם כל לשלול בעיית לב. לאחר ששוללים אפשרות זו, ולאחר ביצוע צילום חזה לשלילת גורמים אחרים, מנסים לבצע האבחנה לפי אופי הכאבים. כאבים המוחמרים בנשימה עמוקה ובלחיצה על אזור הסטרנום והצלעות, אינם מוחמרים בפעילות גופנית ואינם מלווים בהזעה, קושי נשימתי או הקרנה לאזורים אחרים (שוב, לאחר שלילת מקור אחר) מרמזים על קוסטוכונדריטיס. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

כל הכבוד על המודעות והיוזמה המבורכת, החיסון אכן חשוב ביותר. החיסון שמורכב למעשה משלוש זריקות, הניתנות במועדים שונים, תלוי בחברה המייצרת אותם. הזריקה השניה ניתנת 30 יום ממתן הזריקה הראשונה (או 60 יום כשמדובר בחיסון של חברת סרווריקס), והשלישית - חצי שנה לאחר מתן הזריקה הראשונה. ברוב קופות החולים, רופא המשפחה יכול להוציא מרשם עבור החיסון, והחיסון נקנה בבית המרקחת, וניתן על ידי אחות בקופה. אינני יודעת איזה הסדר, אם בכלל, יש עם הצבא בנושא זה. אני ממליצה לפנות לרופא המשפחה להתייעצות. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד