דלג לתוכן

שאלות ותשובות - עמוד 770

שאלה תיאורטית: נניח, רק נניח, שאני מפסיק באופן פתאומי טיפול  של 6 שנים בפרוזק . כמה זמן לאחר ההפסקה תישמר רמת הפרוזק בדם כמו  ביום ההפסקה?. אודה לכל תשובה, גם בקריטריונים אחרים, כמו למשל: כמה  זמן יעבור עד שהפרוזק יגיע למחצית רמתו ביום ההפסקה?  המינון עד להפסקה היה אחיד במשך שנים.
שאלה תיאורטית: נניח, רק נניח, שאני מפסיק באופן פתאומי טיפול של 6 שנים בפרוזק . כמה זמן לאחר ההפסקה תישמר רמת הפרוזק בדם כמו ביום ההפסקה?. אודה לכל תשובה, גם בקריטריונים אחרים, כמו למשל: כמה זמן יעבור עד שהפרוזק יגיע למחצית רמתו ביום ההפסקה? המינון עד להפסקה היה אחיד במשך שנים.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

הזמן שלוקח לגוף לפרק 50% מהתרופה נקרא זמן מחצית חיים. זמן מחצית חיים של פרוזק הוא 2-3 ימים, אך למעשה נשארת רמה מסוימת שלו בדם גם מספר שבועות לאחר הפסקת התרופה. קרא עוד

 אני בת 17, יש לי חבר כבר שנתיים. התחלנו לקייים יחסי מין לפני כמה חודשים, וזו היתה הפעם ראשונה שלי. אחרי כמה זמן כבר לא כאב לי כי התרגלתי, אבל התחילה לי לפני שבועים דלקת בדרכי השתן.   קיבלתי אנטיביוטיקה מהרופאת משפחה שלי, היא אמרה "תסיימי אותה והדלקת תעבור לך", ובאמת סיימתי והדלקת עברה. לא היו גירודים או כאבים, אבל כשאנחנו מקיימים יחסי מין, אני מתפתלת מכאבים, הכל שם שורף לי וכואב לי, ואני לא יודעת למה. אנחנו כבר מתחילים לדאוג שמא קרה שם משהו.
אני בת 17, יש לי חבר כבר שנתיים. התחלנו לקייים יחסי מין לפני כמה חודשים, וזו היתה הפעם ראשונה שלי. אחרי כמה זמן כבר לא כאב לי כי התרגלתי, אבל התחילה לי לפני שבועים דלקת בדרכי השתן. קיבלתי אנטיביוטיקה מהרופאת משפחה שלי, היא אמרה "תסיימי אותה והדלקת תעבור לך", ובאמת סיימתי והדלקת עברה. לא היו גירודים או כאבים, אבל כשאנחנו מקיימים יחסי מין, אני מתפתלת מכאבים, הכל שם שורף לי וכואב לי, ואני לא יודעת למה. אנחנו כבר מתחילים לדאוג שמא קרה שם משהו.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

דלקת בדרכי השתן לאחר מגע מיני בכלל, ומגע מיני ראשון בפרט, היא כה שכיחה, שלתופעה אפילו יש שם: דלקת דרכי השתן של ירח הדבש - honeymoon cystitis. נראה שכעת את סובלת מ"די ספרוניה", או כאב בזמן מגע מיני. הדבר יכול לנבוע מזיהום של הנרתיק או מבוא העריה, מדלקת, מסיבות הורמונליות ויובש בנרתיק, או מסיבות פסיכולוגיות. מומלץ לפנות לרופא הנשים שלך שיבדוק אותך וידבר אתך על הבעיה. בברכה ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני קרא עוד

 סבתי בת 77, וסובלת מבעיית זיכרון. בבדיקה שנערכה לה צויין מונח בשם MMSE, והערך שלו היה 18 מתוך 30. מה מציין מונח זה?
סבתי בת 77, וסובלת מבעיית זיכרון. בבדיקה שנערכה לה צויין מונח בשם MMSE, והערך שלו היה 18 מתוך 30. מה מציין מונח זה?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

המונח MMSE הוא קיצור למונח Mini Mental State Examination. מדובר במבחן להערכת כישורים קוגניטיביים בסיסיים: התמצאות בזמן, במקום ובסיטואציה, ריכוז, תשומת לב, זיכרון לטווח קצר ובינוני, כישורי שפה וחשבון פשוטים, והיכולת לבצע הוראות פשוטות. הבדיקה מבוצעת בחשד למצבי דמנציה ו/או אלצהיימר. היא אורכת כ 7 דקות, ופשוטה מאוד לביצוע. הניקוד המקסימלי הוא 30. תוצאה של פחות מ 24 בדרך כלל נחשבת חשודה למצבי דמנציה. קרא עוד

 אני בחורה בת 24, הסובלת זה למעלה מ-10 שנים ממיקרואדנומה, ומטופלת בכדור  דוסטינקס, 0.5 מ"ג, אחת לשבוע. אתמול עברתי בדיקות דם, ובהמשך אותו יום התברר לי כי קיבלתי את המחזור, זה היה היום הראשון של המחזור. האם יש קשר בין רמת  ה- TSH המעט גבוהה שנמצאה בבדיקה לבין העובדה שמדובר ביום הראשון של המחזור, או שמא מדובר בבעיה אחרת? להלן תוצאות הבדיקה:   TSH 6.17  T4 FREE 13.3  PROLACTIN 446   רמת  ה- T4  ורמת הפרולקטין היו בגדר הנורמה ורק רמת ה- TSH חרגה מעט מגבול הנורמה.
אני בחורה בת 24, הסובלת זה למעלה מ-10 שנים ממיקרואדנומה, ומטופלת בכדור דוסטינקס, 0.5 מ"ג, אחת לשבוע. אתמול עברתי בדיקות דם, ובהמשך אותו יום התברר לי כי קיבלתי את המחזור, זה היה היום הראשון של המחזור. האם יש קשר בין רמת ה- TSH המעט גבוהה שנמצאה בבדיקה לבין העובדה שמדובר ביום הראשון של המחזור, או שמא מדובר בבעיה אחרת? להלן תוצאות הבדיקה: TSH 6.17 T4 FREE 13.3 PROLACTIN 446 רמת ה- T4 ורמת הפרולקטין היו בגדר הנורמה ורק רמת ה- TSH חרגה מעט מגבול הנורמה.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

דוסטינקס (קאברוגולין), היא תרופה המיועדת לטיפול במקרים בהם רמות הפרולקטין גבוהות ויש צורך לדכא אותן, למשל כשיש הפרשות יתר מהשדיים, הפרעות בווסת, מחלת פרקינסון ועוד. TSH הוא הורמון המגרה את בלוטת התריס לייצר ולהפריש את הורמוני בלוטת התריס. ערכי ה- TSH לרוב אינם מושפעים מיום המחזור. חשוב מאוד לבדוק את ערכי ההורמון הזה יחד עם ערכי FT4 על מנת לבחון אם ישנה בעיה בפעילות בלוטת התריס. כיוון שמדובר בעליה מינורית בלבד בערכי ה- TSH, וערכי FT4 שלך תקינים, אין כל סיבה לדאגה. רצוי רק לחזור בעוד מספר חודשים על הבדיקה. במקרה שלך גם חשוב מאוד לבדוק את ערכי הפרולקטין, וכיוון שאלה בטווח הנורמלי, נראה שאת בהחלט מאוזנת. המשיכי כרגיל בנטילת התרופה ובמעקב אצל האנדוקרינולוג. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

 בתיק הרפואי של אשתי שקבלנו מבי"ח "שיבא" ( שם עברה ניתוח מעקפים והחלפת מסתם אאורטלי), כתוב (בתרשומת האחיות) פעמים מספר כך:  "בסכרום פצע דום".  ניסינו למצוא הסבר למינוח זה, אך בכל האתרים, כולל אינפומד, לא מצאנו הסבר.  אולי התשובה וההסבר יבואו מכם?
בתיק הרפואי של אשתי שקבלנו מבי"ח "שיבא" ( שם עברה ניתוח מעקפים והחלפת מסתם אאורטלי), כתוב (בתרשומת האחיות) פעמים מספר כך: "בסכרום פצע דום". ניסינו למצוא הסבר למינוח זה, אך בכל האתרים, כולל אינפומד, לא מצאנו הסבר. אולי התשובה וההסבר יבואו מכם?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

כידוע לך, כתב היד של הצוות הרפואי אינו מן הקריאים. אני מנחשת שהאחיות התכוונו לכך שאשתך סבלה מפצע (כנראה פצע לחץ) באיזור הסקרום. הסקרום הוא חלקו התחתון של עמוד השדרה, שמתחבר אל האגן. הכוונה היא לפצע באיזור העכוז, מקום אופייני מאוד לפצעי לחץ. קרא עוד

אני משתמשת באלטרוקסין מזה כמה חודשים ומזה שבוע גם בפקסט.  את הפקסט קיבלתי בעקבות עייפות תמידית שלטענת הרופא נובעת  מדכדוך.הבעיה היא שעכשיו אני עייפה ומנומנמת כל הזמן מה עושים ?
אני משתמשת באלטרוקסין מזה כמה חודשים ומזה שבוע גם בפקסט. את הפקסט קיבלתי בעקבות עייפות תמידית שלטענת הרופא נובעת מדכדוך.הבעיה היא שעכשיו אני עייפה ומנומנמת כל הזמן מה עושים ?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

אמנם פקסט היא תרופה אנטי דכאונית שגורמת לתופעה של נמנום יותר מאחרות בקבוצתה, אולם מדובר בדרך כלל בתופעה חולפת ולא קשה במיוחד. לגבי ההשפעה על מצבך - עליך לחכות לפחות שלושה שבועות עד שהפקסט יתחיל להשפיע, והגוף יתרגל לתרופה. לדעתנו כדאי להמשיך את השימוש בה בשלב זה, אולם כדאי להתייעץ גם עם הרופא המטפל. קרא עוד

 אנו מעוניינים להיכנס שוב להריון. הפסקתי ליטול גלולות למניעת הריון בימים האחרונים, אך שכחתי שצריך להתחיל עם החומצה הפולית כמה חודשים לפני כן. התחלתי ליטול אותה רק בימים האחרונים. האם המלצתכם היא להמשיך ליטול גלולות לפחות עוד 3 חודשים ובמקביל ליטול חומצה פולית, או להקפיד על אי-קיום יחסי מין בימי הביוץ כדי לא להיכנס להריון, ובמקביל "לנקות" את הגוף מהגלולות ולקחת חומצה פולית במשך 3 חודשים לפני הכניסה להריון?
אנו מעוניינים להיכנס שוב להריון. הפסקתי ליטול גלולות למניעת הריון בימים האחרונים, אך שכחתי שצריך להתחיל עם החומצה הפולית כמה חודשים לפני כן. התחלתי ליטול אותה רק בימים האחרונים. האם המלצתכם היא להמשיך ליטול גלולות לפחות עוד 3 חודשים ובמקביל ליטול חומצה פולית, או להקפיד על אי-קיום יחסי מין בימי הביוץ כדי לא להיכנס להריון, ובמקביל "לנקות" את הגוף מהגלולות ולקחת חומצה פולית במשך 3 חודשים לפני הכניסה להריון?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

אומנם ההמלצה היא להתחיל לקחת חומצה פולית כשלושה חודשים לפני שמתחילים לנסות להיכנס להריון, אבל מכיוון שאנחנו חיים במדינה מערבית - ברוב המאכלים שאנו אוכלים יש חומצה פולית, ובדרך כלל המצבורים שלנו בגוף מלאים יחסית. לכן את יכולה כבר עכשיו להתחיל בנסיונות, תוך הקפדה על נטילה יומיומית של החומצה הפולית. אין צורך לחכות שלושה חודשים, אלא אם כן ידוע לך על מחסור כרוני בחומצה פולית. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

 לבני בן ה-8 נתגלה ואובחן מולוסקום בידיים ובחזה. הוא טופל במשחה Cantharone, ולמחרת הופיעו שלפוחיות, שחלקן נעלמות. האם אפשר להתנהג כרגיל בבריכה, לדוגמה? האם זה עדיין מדבק בשלב כזה?
לבני בן ה-8 נתגלה ואובחן מולוסקום בידיים ובחזה. הוא טופל במשחה Cantharone, ולמחרת הופיעו שלפוחיות, שחלקן נעלמות. האם אפשר להתנהג כרגיל בבריכה, לדוגמה? האם זה עדיין מדבק בשלב כזה?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

מולוסקום קונטגיוסום הוא זיהום ויראלי, הנגרם על ידי ארבעה וירוסים, MCV 1-4, וגורם לפריחה אופיינית. הוא שכיח בילדים קטנים. ההדבקה נעשית בדרך כלל דרך מגע של עור בעור, אך ישנו גם קשר בין הידבקות בנגיף לבין בריכות שחייה. הרבה פעמים נהוג שלא לטפל בזיהום זה, מכיוון שכמעט תמיד הריפוי מתרחש מעצמו. משך הזיהום (ללא טיפול) הוא בדרך כלל כשנתיים. Cantherone או Cantharidine היא תרופה קרטוליטית, תרופה הגורמת לקילוף שכבות העור. זו תרופה מקובלת לטיפול במולוסקום. יש לשים אותה למשך 6-4 שעות כל פעם, על בערך 20 נגעים. בתוך 4 עד 24 שעות היא גורמת להיווצרות שלפוחיות תחת היבלת. השלפוחית חוסמת את אספקת הדם ליבלת, ובכך גורמת להרס שלה. בתוך 4 ימים, השלפוחיות מגלידות, הגלד נופל, ומותיר אחריו שקערורית. בשלב הזה, אם יש פצעים פתוחים יש לשטוף אותם ולחבוש עם משחה אנטיביוטית. תוך 14-7 יום מתרפאים הנגעים, אך יכול להיות סביבם אודם שחולף מעצמו. מכיוון שזהו זיהום ויראלי עיקש, ישנן יבלות שנותרות, ואז יש לחזור על הטיפול בערך פעמיים עד חמש פעמים. הטיפול אינו מותיר צלקות. לסיכום, אם בנך עבר טיפול אחד, ייתכן שיש לו עוד נגעים שטרם טופלו, או שאריות בנגעים שכבר טופלו וזקוקים לסבב טיפולי נוסף, לכן הייתי נמנעת מבריכת שחייה עד תום השלמת הטיפול. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

 עד לפני כחודש השתמשתי בגלולות דיאנה להסדרת המחזור, ובהמשך כאמצעי מניעה. החודש זאת הפעם הראשונה שלא התחלתי חפיסה חדשה. לאחר שהפסקתי להשתמש, המחזור איחר לי בשבוע. הייתי אצל הגינקולוג והוא שלל הריון, אך נתן לי כדורים בשם פרימולוט נור שצריכים לגרום למחזור שלי להגיע. בנוסף הוא נתן לי לפני כחודש כדורים בשם אוטרוגסטן שנועדו לקצר לי את המחזור, מפני שככל הנראה אני מפספסת את הביוץ שלי (שמירת נידה).  מספר שאלות-  מהם בדיוק הכדורים הראשונים לזירוז המחזור? האם אוכל להיכנס להריון למרות השימוש בהם?  האם אני יכולה להשתמש בשני הכדורים במקביל?  האם השימוש בדיאנה במשך תקופה של כשנתיים וחצי עלול לגרום לקושי כלשהו בכניסה להריון?   דבר נוסף-  ככל הנראה ברגע שהפסקתי שימוש בגלולות למניעת הריון, המחזור חוזר להיות לא סדיר. האם זה מצביע על קושי עתידי בכניסה להיריון, ומה האופציות העומדות בפני כדי להסדיר את המחזור ללא גלולות?
עד לפני כחודש השתמשתי בגלולות דיאנה להסדרת המחזור, ובהמשך כאמצעי מניעה. החודש זאת הפעם הראשונה שלא התחלתי חפיסה חדשה. לאחר שהפסקתי להשתמש, המחזור איחר לי בשבוע. הייתי אצל הגינקולוג והוא שלל הריון, אך נתן לי כדורים בשם פרימולוט נור שצריכים לגרום למחזור שלי להגיע. בנוסף הוא נתן לי לפני כחודש כדורים בשם אוטרוגסטן שנועדו לקצר לי את המחזור, מפני שככל הנראה אני מפספסת את הביוץ שלי (שמירת נידה). מספר שאלות- מהם בדיוק הכדורים הראשונים לזירוז המחזור? האם אוכל להיכנס להריון למרות השימוש בהם? האם אני יכולה להשתמש בשני הכדורים במקביל? האם השימוש בדיאנה במשך תקופה של כשנתיים וחצי עלול לגרום לקושי כלשהו בכניסה להריון? דבר נוסף- ככל הנראה ברגע שהפסקתי שימוש בגלולות למניעת הריון, המחזור חוזר להיות לא סדיר. האם זה מצביע על קושי עתידי בכניסה להיריון, ומה האופציות העומדות בפני כדי להסדיר את המחזור ללא גלולות?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

primolut מכיל פרוגסטרון ולכן גורם לבניה של הרחם, והפסקתו מובילה ל- withdrawal bleeding ,דימום שמדמה מחזור ואינו מחזור אמיתי. אסור להיכנס להריון במהלך שימוש בתכשיר זה וחובה עלייך להיעזר באמצעי נוסף למניעת הריון כל עוד את משתמשת בתכשיר. מובן שאין טעם בנטילת שני התכשירים במקביל, כאשר מטרת האחד מהם להרות ובעת נטילת השני אסור לך להרות. גלולות "דיאנה" (אתינילאסטראדיול) לא גרמו לך להפרעות במחזור, כנראה שמראש הווסתות שלך אינן סדירות (את בעצמך ציינת שהתחלת בנטילתן להסדרת המחזור). גלולות שניתנות להסדרת המחזור עושות זאת באופן "קוסמטי", כלומר לא גורמות להסדרה אמיתית של המחזור הביוצי אלא בעת נטילתן המחזור סדיר, ובהפסקתן - אם אין ביוצים - הווסתות חוזרות להיות לא סדירות. קרא עוד

 אני בת 29. בבדיקת דם שערכתי לפני כמה ימים, הערך של ויטמין D היה 54.3, ערך נמוך יחסית. למה יכול לגרום חוסר בוויטמין זה? אני מבינה שיש קשר בין ויטמין D לבין בלוטת התריס. עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס עקב גידול, ואני נוטלת כל יום 200 מ"ג  אלטרוקסין על מנת לדכא את רמת  ה- TSH עקב ערכי תירוגלובולין גבוהים ללא כל ממצא לא תקין בגוף. האם החוסר בוויטמין D יכול להיות הסיבה לכך שאני מרגישה עייפה כל הזמן?
אני בת 29. בבדיקת דם שערכתי לפני כמה ימים, הערך של ויטמין D היה 54.3, ערך נמוך יחסית. למה יכול לגרום חוסר בוויטמין זה? אני מבינה שיש קשר בין ויטמין D לבין בלוטת התריס. עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס עקב גידול, ואני נוטלת כל יום 200 מ"ג אלטרוקסין על מנת לדכא את רמת ה- TSH עקב ערכי תירוגלובולין גבוהים ללא כל ממצא לא תקין בגוף. האם החוסר בוויטמין D יכול להיות הסיבה לכך שאני מרגישה עייפה כל הזמן?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

תפקידיו של ויטמין D קשורים לוויסות משק הסידן והזרחן בגופנו, בניית עצם, ותהליכים נוספים. הוויטמין נוצר בעור או נספג מן המזון ועובר שינויים בעור ובכליה הגורמים לו להיות פעיל. לשם כך נחוצה חשיפה לשמש. מחקרים שנערכו לאחרונה מצביעים על כך שאחוז ניכר מאוכלוסיית העולם המערבי, המתגוררת בערים, סובל ממחסור כרוני בוויטמין D בשל חשיפה מועטה לשמש. כמה מחקרים אכן מזכירים קשר בין תת-פעילות של בלוטת התריס ובין חסר בוויטמין D, אולם המנגנון הפיזיולוגי שמאחורי הקשר אינו ברור כל צרכו. יש לציין כי ערכי הוויטמין D שציינת אינם נראים נמוכים. לא פירטת את יחידות המדידה ואת ערכי הייחוס של המעבדה בה נבדקת: האם הערך חורג מגבול הנורמה? בהנחה ששאר הבדיקות שביצעת תקינות (במיוחד בדיקת PTH ובדיקת רמת הסידן), ובהנחה שאכן מדובר בחסר מבודד בוויטמין D (מצב שכיח למדי, כאמור), ניתן לטפל בבעיה בקלות על ידי נטילת טיפות ויטמין D. עוד על ויטמין D תוכל לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/vitamin1.asp?vID=8 קרא עוד

רופאים מומלצים
פרופ' מרים דוידוביץ
פרופ' מרים דוידוביץ ילדים
5
( 21 חוות דעת )
"מקצועית , רגישה למטופל ולהורים , הרבה סבלנות ורוגע ומקנה ביטחון ואורך רוח ."
ד"ר נטלה בלינסון
ד"ר נטלה בלינסון גריאטריה
לשעבר מנהלת מחלקה גריאטרית בבית חולים ברזילי, כיום מנהלת מחלקה לקביעת נוהלים וסטנדרטים בגריאטריה, משרד הבריאות, אגף גריאטריה
ד"ר אלכסנדר קגנוביץ
ד"ר אלכסנדר קגנוביץ רפואת שיניים
רופא שיניים
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו