שאלות ותשובות - עמוד 854

מאחר שלא פירטת לגבי אופי הפרכוסים והבירור שאמך עברה עד שהגיעו לאבחנה של אפילפסיה, אצא מנקודת הנחה שאמך אכן מפרכסת ושנמצאה עדות לכך גם ב-EEG, מכיוון שיש אבחנה מבדלת גם לכך: אובדן הכרה פשוט, אירועים מוחיים קצרים חולפים, גורמים פסיכוגניים, מחלות של האוזן הפנימית ועוד. השכיחות של מחלה פרכוסית הולכת ועולה עם הגיל. השכיחות הגבוהה ביותר של אפילפסיה היא בקבוצת הגיל מעל 65. אצל רוב האנשים שמפרכסים בגיל מבוגר ניתן למצוא עדות כלשהי לפגיעה ברקמת המוח: שבץ מוחי, דמנציה (בפני עצמה גורם סיכון לאפילפסיה), חבלת ראש, דימום מוחי, גידול מוחי. פרכוסים יכולים להיגרם גם על ידי הפרעות מטבוליות שונות הקשורות לאי-ספיקת כבד, אי-ספיקת כליות, הפרעות במלחים בדם, היפוגליקמיה. סיבה שכיחה נפוצה נוספת לפרכוסים היא תרופות, בעיקר בגיל מבוגר, בשל הכמות הגדולה של תרופות שרבים נוטלים בגיל כזה, ובשל שימוש ספציפי בתרופות עם השפעה על מערכת העצבים המרכזית (כדורי שינה, כדורים נגד דכאון וחרדה, כדורי הרגעה). ללא קשר לפרכוסים, בכל חולה הסובל מדמנציה עם החמרה כפי שאת מתארת כדאי לעשות בדיקות דם כלליות ולבדוק תפקודי בלוטת התריס ורמות ויטמין B12 וחומצה פולית. עם זאת, כדאי לזכור שדמנציה היא מחלה שמתקדמת באופן קבוע בכיוון אחד בלבד, לכן ייתכן שהשינויים שאת חווה עם אמך הם, לרוע המזל, המהלך הטבעי של מחלתה. אם התרופות שהיא מקבלת אינן מספיקות למניעת פרכוסים, כדאי לפנות לנוירולוג מומחה, עדיף לאחד שמתעסק באפילפסיה באופן קבוע, הן על מנת לאשש את האבחנה, והן על מנת לשנות את הטיפול התרופתי ולהפחית את האירועים. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

בהרת הוא שמה העברי של המחלה הקרויה בלועזית Vitiligo. ויטיליגו היא מחלה נרכשת של חוסר פיגמנטציה בעור, עם הופעת כתמים בהירים בפיזור גוף שונה. קשה לטפל בוויטיליגו, אך יש למחלה טיפולים. ב-15% עד 25% מהמקרים יש רה-פיגמנטציה ספונטנית (יצירה של פיגמנט מחדש). עיקר הבעיה במחלה זו היא קוסמטית. לכן ישנם טיפולים הכוללים make-up וצבעים יותר עמידים. באנשים שצבע עורם המקורי הוא בהיר ניתן לטפל על ידי sun block, כלומר להגן על האזורים הבריאים מקרינת השמש. כך הם לא משתזפים ונהיים דומים יותר לאזורי הבהרת. בכל חולי ויטיליגו חיוני להגן על העור מפני השמש, מכיוון שבאזורים הבהירים יש סיכון גבוה יותר להתפתחות ממאירויות עוריות. סטרואידים מקומיים יעילים במחלה ממוקמת, במיוחד בפנים. על הגוף יש פחות תגובה לטיפול זה, בו צריך להתמיד לפחות חודשיים. תופעת לוואי של מריחה ממושכת של סטרואידים על העור היא אטרופיה (הידקקות וניוון) של העור, וצריך לעקוב אחר תופעת לוואי זו בטיפול ממושך. לא מקובל לתת סטרואידים סיסטמיים (דרך הפה), כי הם אמנם יכולים להועיל לתקופות נטילתם, אך בהפסקתם יש הישנות. Calcipotriol הוא נגזרת של ויטמין D, ושמו המסחרי Daivonex. תרופה זו יכולה להעלות את יעילותם הסטרואידים המקומיים. בדרך כלל היא לא ניתנת כטיפול בודד אלא כחיזוק לטיפול סטרואידלי או פוטותרפי (ראי למטה). משחת טקרולימוס (Protopic) 0.1% קרא עוד

חומצות שומן אומגה 3 הן רכיבים של מזון, וככאלה, לא סביר שהן תתנגשנה עם תרופות, ושייווצרו תגובות גומלין ביניהן. למרות זאת, אם נוטלים תרופות לפי מרשם רופא, חשוב ליידע אותו על הכוונה ליטול גם חומצות שומן אומגה 3 ולפעול בהתאם להנחיותיו. במיוחד יש להיוועץ ברופא אם נוטלים תרופות ממשפחת חוסמי בטא (כמו נורמלול, נורמיטן או טימולול), אסטרוגנים או משתנים (כמו דיזותיאזיד). יש להימנע משילוב של אומגה 3 (EPA ו- DHA) במינון העולה על 2 גרם ליום עם תרופות מדללות דם. אם נוטלים תרופות כגון אספירין (במינון העולה על 100 מ"ג) וקומדין, יש לדווח לרופא המטפל לפני נטילת התכשיר, על מנת למנוע סיבוכים. גם Plavix היא תרופה נוגדת קרישה, וגם לגביה מצאתי אזהרה לגבי שילוב עם אומגה 3, מחשש לדימום מוגבר. בדף הבא יש רשימת תרופות ותוספי מזון שעלולים להיות בעייתיים בשילוב עם פלאויקס. שים לב שיש שם גם תכשירים מבוססי שמן דגים, כדוגמת האומגה 3. http://stroke.emedtv.com/plavix/plavix-drug-interactions.html קרא עוד

תת-פעילות בלוטת התריס בהריון עשויה בהחלט להשפיע על מהלך ההריון והתפתחות העובר. ההשלכות האפשריות של מצב זה כוללות הפלות ספונטניות בשלב מוקדם של ההריון, רעלת הריון, היפרדות שליה, לידה מוקדמת, עובר קטן מהנורמה, בעיות בהתפתחות הנוירולוגית ומאוחר יותר גם הקוגניטיבית של היילוד, דימומים אחרי הלידה ועוד. חשוב מאוד לטפל בתת-פעילות הבלוטה גם תוך כדי הריון. כמו כן, לרוב יש להתאים את מינון האלטרוקסין מחדש בעקבות ההריון. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

כפי שהבנתי מדברייך, הביצית נמצאת בתוך הציסטה, כלומר, הציסטה היא בעצם אחד מהזקיקים השחלתיים שהתפתחו שממנו משתחררת הביצית בתהליך הביוץ בדרכה לרחם לחכות להפריה. כל חודש אצל נשים שמבייצות נוצר זקיק שחלתי שממנו משתחררת הביצית. איקאקלומין גורם להתפתחות מספר זקיקים גדול יותר, כך שיותר ביציות משתחררות - סיכוי גדול יותר שאחת מהן או יותר תעבור הפריה במידה ובני הזוג קיימו יחסי מין סביב מועד הביוץ. אצל נשים שנוטלות איקאקלומין מתרחש ביוץ 5-12 ימים לאחר נטילת הכדור האחרון. לבני הזוג מומלץ לקיים יחסי מין לסירוגין (יום כן יום לא) במשך שבוע החל מהיום החמישי לאחר סיום נטילת הכדורים. אם עברו 17 יום מאז תום הטיפול ועדיין לא הופיע דימום וסתי, ייתכן שאת בהריון, אך עלייך לבצע בדיקת הריון ביתי על מנת לוודא זאת. קרא עוד

לפני כניסה להריון עדיף תמיד לבצע הכנה טובה שכוללת ברור מצב חיסוני כנגד אדמת, CMV, טוקסופלסמה, צהבת B וטריפונמה. כמו כן, יש להתחיל נטילת חומצה פולית. אם סיימת את 3 הזריקות לצהבת B את כבר יכולה לבדוק אם החיסון נקלט אצלך (ישנו אחוז מסוים באוכלוסיה שלא מפתח חיסון למרות קבלת חיסון) מתוך כלל החיסונים שציינת היחידי שעלול להוות בעיה הוא החיסון לפוליו שלעיתים הינו חיסון מסוג חי מוחלש (OPV). לא ציינת כמה זמן חלף מאז שקיבלת את החיסונים, בכל מקרה באשר לחיסון נגד פוליו הייתי מציעה לך להיוועץ במרפאת מטיילים. אם עברו מספר חודשים, כבר אין בעיה. ד"ר נגה פוקס - אינפומד קרא עוד

כפי שבוודאי נוכחת לדעת, כאבי בטן הם סימפטום שיכול להעיד על אינספור בעיות, ביניהן זיהומים בדרכי העיכול, פתולוגיות הקשורות ללבלב, פתולוגיות הקשורות לכבד, בעיות גינקולוגיות, שינויים הורמונליים, לחצים פסיכולוגיים ועוד. נראה שעברת את כל הבדיקות האפשריות, וכאן קצרה ידנו מלהושיע. לא ציינת אם עברת בירור גינקולוגי. אם לא עברת בירור כזה, אני ממליצה לעשותו. אם לא נמצאה כל פתולוגיה, לא נראה שאת צריכה לחשוש מכניסה להריון. פשוט נסי להירגע, להקפיד על אורח חיים בריא, הכולל תזונה נכונה ופעילות גופנית, וקבלי את ההריון, לכשיגיע, באהבה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

לא ציינת מדוע התחלת לקחת כדורים משלשלים, איזה סוג כדורים ובאיזה מינון. 4 ימים ללא יציאות הם אכן פרק זמן ארוך יחסית. אם לקחת כדורים בשל LAXADIN או LAXICAL - יש לקחת 2 כדורים יחד בשעות הערב. תוכלי לנסות מיץ שזיפים או מאכלים עתירי סיבים. ניתן לקנות בבתי המרקחת סירופ הנקרא AVILAC, והוא יעיל מאוד לטיפול בעצירות. בכל מקרה, לפני שלב הטיפול התרופתי כדאי לך לברר אצל גסטרואנטרולוג מהי הסיבה לעצירות. קרא עוד

מכיוון שלא ציינת באילו יחידות נמדדה רמת הברזל שלך, קשה לי לקבוע אם הערך גבוה או נמוך. הערכים התקינים הם בין 50 ל-100 מיקרוגרם לדציליטר או 9 עד 27 מיקרומול לליטר. בבדיקות הדם גם חסרים ערכי ההמוגלובין כדי לתת אבחנה. לגבי כאבי הבטן והמעיים הנפוחים באולטרסאונד - יכול להיות שזה קשור למשהו שאכלת או לאי מתן יציאות. אם התופעה ממשיכה ואת רואה שהיא אינה קשורה לאוכל וליציאות, מומלץ לגשת גם לכירורג ולתאר לו את התלונות. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד עוד באינפומד בדיקת ברזל קרא עוד