שאלות ותשובות - עמוד 905

גינקומסטיה היא שגשוג של הרקמה הבלוטית בשד בגברים. היא מתבטאת בגוש נוקשה, או בעל מרקם של גומי, העשוי להופיע בשד אחד או בשניהם. הצטברות שומן באיזור השד, ללא רקמה בלוטית נקראת פסאודוגינקומסטיה. המנגנון לתופעה הוא ירידה בייצור הורמוני מין זכריים (אנדרוגנים), עליה בייצור הורמוני מין נשיים (אסטרוגנים) או ריבוי של צורות בסיסיות של אסטרוגן, הנהפכות ברקמות לאסטרוגן פעיל. במבוגרים הסיבה לגינקומסטיה היא במקרים רבים משולבת: תהליך ההזדקנות בעצמו מביא לעליה באחוז השומן בגוף. ברקמת שומן יכול הורמון מין גברי להפוך להורמון נשי, וככל שכמות רקמת השומן גדולה יותר, הסיכוי לכך עולה. נוסף על כך, קיימת עם השנים ירידה הדרגתית בייצור הורמוני מין זכריים באשכים. קיימות תרופות רבות הגורמות לגינקומסטיה, ביניהן לוסק, גסטרו, אלדקטון, פרוקור, חוסמי תעלות סידן, דיגוקסין, תרופות כמותרפיות, אנטיביוטיות ועוד. כמו כן, קיימים מצבים רפואיים שעשויים לגרום לגינקומסטיה, כמו אי- ספיקת כליות ושימוש בדיאליזה, אי ספיקת כבד (צירוזיס), תת- תזונה, גידולים באשכים, תפקוד יתר של בלוטת התריס ועוד. קרא עוד

התרופה אימיטרקס (Sumatriptan) אינה פוגעת בכבד. תופעות הלוואי שלה נדירות מאוד. את יכולה להסתכל בדף התרופה באתר. ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

לא ניתן להגיע לאבחנה לפי התיאור שלך. היכן הפריחה? מה צורתה?האם הופיעה מייד לאחר הלידה? האם הפריחה הופיעה לראשונה בחייך? אילו תכשירים ניסית? מדוע ניסית תכשיר נגד פטריות? האם מישהו אבחן שמדובר בפטריה, ועוד ועוד שאלות, בנוסף לכך שיש צורך לראות את הפריחה על מנת לבצע אבחנה ולהחליט על טיפול. זה נכון שעדיף לא להשתמש במשחות המכילות סטרואידים במהלך הנקה, אם כי הספיגה היא בד"כ נמוכה ביותר וההשפעה של משחות די קטנה. התייעצי גם לגבי נקודה זו עם רופא העור. אני ממליץ לפנות לרופא עור או לפחות לרופא המשפחה. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

אין המלצה לגבי שעת לקיחת התרופה. אבל שתי תופעות לוואי הקיימות עם נטילת התרופה הן ישנוניות ונדודי שינה. לכן אני חושבת שהפתרון הוא ניסוי וטעיה. התחילי לקחת את התרופה בזמן שנוח לך, ועל פי תופעות הלוואי, אם יהיו, מצאי את השעה הטובה ביותר בשבילך. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

אין לך סיבה לדאגה. הסיבה השכיחה ביותר לתת- פעילות של בלוטת התריס היא מחלת השימוטו. המחלה מתאפיינת בירידה הדרגתית בתפקוד בלוטת התריס עקב נוגדנים עצמיים התוקפים את הבלוטה. בדמם של החולים במחלת השימוטו ניתן למצוא נוגדנים כנגד מרכיבים שונים בבלוטה - ואלו הבדיקות הלא תקינות שנמצאו אצל אמך. אין לבדיקות האלו כל קשר לסרטן השחלות ממנו סבלה. קרא עוד

ויאפקס (venlafaxine) היא תרופה יעילה להפרעות דיכאון וחרדה. המינון המקובל הוא כ-150 מ"ג ליום, כאשר בהתחלת הטיפול מקובל להשתמש במינון נמוך (למשל, 37.5 פעמיים ביום) ולעלות בהדרגה במינון לפי הצורך. מטרת העלייה ההדרגתית במינון היא לתת לגוף זמן להתרגל לתרופה, וכך למנוע או להפחית למינימום את תופעות הלוואי האפשריות. תקופת ההתרגלות של הגוף לתרופה אורכת כשבועיים, ולכן בשלב זה לא הייתי ממליצה להוריד את המינון, אלא פשוט להמתין, ורוב הסיכויים שהעייפות תלך ותפחת, עד שתיעלם לחלוטין. תופעות הלוואי השכיחות של התרופה הן בחילה, ישנוניות, יובש בפה, וכאב ראש. לעיתים רחוקות יותר עלולים להופיע חוסר תיאבון, טשטוש של הראייה, קושי בתפקוד המיני ועליית לחץ הדם. אם מופיעה אחת מתופעות אלו, יש להתייעץ עם הרופא המטפל. התרופה אינה ממכרת, אולם הפסקה פתאומית שלה עלולה לגרום לתופעות גופניות דומות לתופעות הלוואי המופיעות בתחילת הטיפול (עייפות, בחילה, כאב ראש), ולכן מומלץ להפסיק את הטיפול באופן הדרגתי ולא בבת-אחת. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

אי-ספיקת לב היא מצב קליני בו הלב לא מסוגל לשאוב ולהזרים כמות דם המספיקה לצרכים המטבוליים של גוף האדם. הגוף מנסה תחילה להילחם ביכולת הפגומה של הלב על ידי שינוי פעולתן של כמה ממערכותיו עוד לפני שאנחנו יכולים להרגיש שישנה בעיה. בין השינויים האלה ישנם שינויים הורמונליים, שינויים בתפקוד הכליות, היצרות כלי דם פריפראליים ועוד. אי-ספיקת לב מסווגת לפי אי-ספיקה של צד שמאל של הלב או של צד ימין של הלב. ישנם גורמים שונים היכולים להביא לאי-ספיקה בכל צד. השינויים הקליניים שהרופא, ולפעמים גם החולה, יכולים להבחין בהם במקרה של אי-ספיקת לב הם בצקת ריאות, עייפות כללית, חוסר אוויר במאמץ, קצב נשימות מוגבר, חוסר אוויר בזמן שינה, ירידה בתפקוד הכלייתי, מיימת (הצטברות נוזלים בחלל הבטן), הגדלה של הכבד או הטחול, בצקות באיברים פריפראליים (בעיקר בגפיים התחתונות), שינויים בהתכווצות ורידי הצוואר ועוד. שיעול כרוני אינו בין התסמינים לאי-ספיקת לב, וודאי שהוא אינו בין הסימנים הראשונים. מידע נוסף על שיעול כרוני נמצא בתשובה הבאה באינפומד: http://www.infomed.co.il/questions/q_062007_4.asp קרא עוד

VRE הוא Vancomycin Resistant enterococcus, כלומר, חיידק אנטרוקוק העמיד לאנטיביוטיקה ונקומיצין. MERSA הוא Methicillin resistant Staphylococcus Auareus, כלומר, חיידק סטאפילוקוק זהוב העמיד לאנטיביוטיקה מתיצילין. חיידק האנטרוקוקוס נמצא ברגיל במעי ובשתן, ואילו חיידק הסטאפילוקוקוס נמצא על פני העור, בנחיריים ובמקומות לחים כמו מפשעות ובתי שחי. בידוד חולים הנושאים חיידקים אלה, שטיפת ידיים חרוצה לפני ואחרי כל מגע בחולים, ושמירה על תנאי היגיינה קפדניים בהחלט עשויים לתרום למניעת ההעברה של חיידקים אלה מחולים לצוות ומהצוות לחולים אחרים. בברכה דר' איציק לוי מומחה לפנימית ומחלות זיהומיות קרא עוד

בתנועת פרפר יש בכתף כיפוף צידי (abduction) וסיבוב חיצוני (ex. rotation) , במנח זה נפוצות פריקות קדמיות של עצם הזרוע (anterior dislocation) . במפרק הכתף יש חשיבות מירבית לתפקוד השרירים, מכיוון שנדרש ייצוב אקטיבי למפרק בכל טווח התנועה (ההתאמה הגרמית בין עצם הזרוע לשכמה היא כ- 20% בלבד. שאר הייצוב מושג בזכות השרירים, הרצועות והגידים). בהנחה שהפריקה אותה אתה מתאר היא קדמית, השרירים החשובים לייצוב נמצאים בקדמת הכתף (pectoralis), ויש לבדוק את כוח השריר ואת תפקודו כמייצב לאורך כל טווח התנועה. במכון הפיזיותרפיה תיבדק יציבות הכתף וכן איכות התנועה, ויכולת השרירים לייצב את מפרק הכתף בזמן ביצוע התרגיל, ויותאמו תרגילים לשיפור ייצוב הכתף. אני ממליץ להימנע מכל תנועה הגורמת לפריקה עד לבדיקה וטיפול במכון הפיזיותרפיה, וזאת - על מנת שלא להחמיר עוד את חוסר היציבות הקיים ממילא. כמו תמיד, גם כאן רצוי לנסות לפתור בעיות בדרך שמרנית, לפני פניה לפתרון ניתוחי. יתרה מכך, הטיפול יביא אותך במצב הרבה יותר טוב לניתוח, באם ייכשל השיקום השמרני. לסיכום, גש לטיפול פיזיותרפי בהקדם, ועד אז - הימנע מתנועות המועדות לפריקה. רפואה שלמה, ירון טילינגר - פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שרותי בריאות קרא עוד

מירנה לא פוגעת בפוריות. בהחלט הגיע הזמן לגשת לרופא להיבדק. קרא עוד