שאלות ותשובות - עמוד 906

פעילות גופנית חשובה ביותר ומומלצת בילדים חולי אסתמה או ילדים הסובלים מאלרגיות, אך חשוב לזכור מספר עקרונות. ראשית, יש להתחיל לאט ובהדרגה: פעילות גופנית אינה בריאה כאשר היא נעשית בצורה חדה ומוגזמת, בעיקר במי שסובל מאסתמה. תרגול מאומץ מדי ללא כושר גופני יכול לאתחל התקף. המפתח לתרגול בריא הוא התחלה הדרגתית ואיטית. מחקרים רבים הראו ששיפור איטי ומתמיד של הכושר הגופני משפר מאוד את תפקודי הריאות בילדים עם אסתמה, עוזר להפחית את תדירות ההתקפים ומקטין את הצורך במשאפים. כמו כן, עם התרגול חל בדרך כלל גם שיפור בדימוי העצמי ובהתמודדות הרגשית עם המחלה. ילד חולה אסתמה צריך להתחיל להתאמן כאשר הוא במעקב רפואי. כעיקרון, חולים עם אסתמה קלה יוכלו לבצע כל ענף ספורט, ובתנאי שהם מאוזנים תרופתית. כמו כן, יש ללמוד להימנע מטריגרים (תנאים מאיצים) לאסתמה, כמו אימון באוויר קר ויבש, בתנאי זיהום אויר קשה או אבק, במצב של דלקות בדרכי הנשימה ובמצבי עייפות ומתח. ישנם ענפי ספורט שיכולים יותר לגרום להתקפים, כמו ריצה מהירה לדוגמה, ויש כאלה שפחות, כמו הליכה, ריצה קלה, ורכיבה איטית על אופניים. שחייה היא ענף מועדף על ספורטאים חולי אסתמה, בין השאר בגלל תנאי הלחות והחום ששוררים בבריכה. לפרטים נוספים: www.aaaai.org/public/publicedmat/tips/childhoodasthma.stm קרא עוד

אם המדובר בסוג של כתמים הנקרא "כתמי קפה אולה" (מצרפתית - קפה עם חלב), זה סימן למחלה בשם neurofibromatosis המאופיינת בכתמי צבע קפה על העור ונגעים בולטים על העור והאיברים הפנימיים. אבל זו כמובן מחלה די נדירה, ולא כל כתם קפה אולה, שזו תופעה נפוצה, הוא סימן לנוירופיברומטוזיס. אז להירגע. ד"ר משה ארוך - רופא משפחה קרא עוד

דבר ראשון, לא ברור באיזה שבוע בוצעה בדיקת השקיפות העורפית. אם היא אכן בוצעה בין השבועות ה-10 ל-14 התשובה רלוונטית, ואכן היה צורך בהמשך בירור. ישנם מספר ממצאים המופיעים במקביל לשקיפות עורפית גבוהה מעל ל-3 מ"מ: פגמים כרומוזומליים, כגון תסמונת דאון, שאותם שללו לאחר ביצוע סיסי שיליה. כמו שכבר נאמר לך, בעיה אפשרית נוספת שצריך לשלול היא פגם בלב העובר, ולכן טוב עשית כשפנית למומחה לב עובר. ממצא נוסף הוא שבר סרעפתי (diaphragmatic hernia), שכרגע בסקירה ראשונה, לא נמצא לפי דברייך, וקרוב לוודאי ייבדק שוב בסקירה הבאה. מעבר לכך תמיד טוב וכדאי לגשת לחוות דעת נוספת אצל מומחה נוסף. ד"ר יובל עצמון - אינפומד קרא עוד

איננו יכולים לתת תשובה העונה על בעיה פרטית ספציפית מסוג זה, כיוון שלפענוח תשובת מעבדה יש צורך ביותר מאשר התשובה הכתובה. לעיתים ירצה הרופא לראות את הצילום או המיפוי עצמו, ולעיתים יש צורך בבדיקת החולה כדי לאמת את תוצאות הבדיקה. באופן כללי, מיפוי עצמות היא בדיקה בה מזריקים חומר מסוים לווריד, החומר נקלט בעצמות, ועל פי עוצמת הקליטה ניתן לשער מחלות שונות כמו דלקת, גידול, ירידה בצפיפות העצמות או צפיפות יתר. שינויים ניווניים מציינים בדרך כלל שינויים הנובעים משחיקת העצמות או המפרקים. [19/09/2000] קרא עוד

ערך סוכר בצום של mg/dl100-125 מוגדר היום כ- Pre diabetes (סוכרת סמויה) עם סיכון של 40% לפתח סוכרת תוך 5 שנים. בבדיקה חוזרת התקבל ערך של 95, שנחשב לערך תקין. היום יודעים שהערכים רציפים, כלומר, זה לא שמתחת ל-100 הערך תקין ומעל 100 הוא אינו תקין, אלא שככל שרמת הסוכר בצום גבוהה יותר, כך עולה הסיכון לפתח סוכרת. מחקר שנעשה בישראל על גברים צעירים מצא שערכי סוכר בצום של 90 עד 99 קשורים לסיכוי גדול יותר לפתח סוכרת מאשר ערכים בטווח התחתון של הנורמה (ערך הקטן מ-81). הסיכון לסוכרת עולה גם עם רמת טריגליצרידים גבוהה מ-150 מ"ג/ד"ל. כלומר, יש לך סיבה טובה מאוד להמשיך לשמור על תזונה נכונה, דלת סוכר ודלה בפחמימות פשוטות, עשירה בסיבים, ירקות ושמן דגים. רצוי להיוועץ בדיאטנית. רמת הכולסטרול שלך בסדר גמור, אבל רמת טריגליצרידים גבוהה מהתקין. יש לשמור על תזונה נכונה. פעילות גופנית אירובית מאוד חשובה (הליכה, ריצה, רכיבה על אופניים וכדומה), וכן הפסקת עישון וירידה במשקל אם יש משקל עודף. אמנם הסיבה הכי שכיחה לרמה גבוהה של טריגליצרידים היא תזונה עשירה בפחמימות, אבל ערך גבוה של טריגליצרידים לא בא בהכרח עם סוכרת. אין שום סיבה לא להמשיך בטיפולי הפוריות. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

לא ניתן להשיג היום ויוקס. יש היום תרופה דומה בשוק עם יעילות דומה בשם ארקוקסיה. דר' מיכאל מילגרם "המרכז הישראלי לניתוחי עמוד שדרה" - אסותא. קרא עוד

הבדיקה מעידה על חסר קל בוויטמין D. חסר כזה שכיח באוכלוסיה עקב העלייה במודעות לסכנות החשיפה לאור השמש והיחשפות מופחתת לשמש ישירה. מומלץ לפנות לרופא המטפל ולהשלים בירור מעבדתי קצר של רמת הסידן בדם ורמת ה- PTH. אם הכל תקין, ומדובר בחסר בוויטמין D בלבד, קל להשלימו על ידי כדורים. ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד קרא עוד

מומחה במחלות זיהומיות קרא עוד

התרחיץ שאת מתארת מכיל סטרואידים וחומר אנטיביוטי בשם נאומיצין. שני החומרים לא מומלצים ואף אסורים לשימוש בהריון, בעיקר כשמדובר בשימוש פומי (כלומר בנטילה דרך הפה) או ורידי. לגבי מריחה מקומית אין התווייה חד-משמעית שלא להשתמש בהריון, ובמינון ובתדירות בהם השתמשת בתרופה לא נראה שיש סיבה לדאגה, אבל אם אין הכרח, רצוי לא להמשיך להשתמש. בכל אופן, ככלל בהריון, השתדלי ליידע את הרופא המטפל לגבי כל תכשיר בו את משתמשת, למען הסר ספק. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

ציפרלקס (אסציטאלופראם) היא תרופה המיועדת לטיפול בדיכאון ובהפרעות חרדה. היא שייכת למשפחת חוסמי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI). יעילות התרופה ובטיחותה בילדים אינם מבוססות. נכון להיום, לא ידוע על הפרעה הנובעת משימוש ממושך בציפרלקס. כמו שאר ה- SSRI's, תרופה זו אינה נחשבת לממכרת ואינה יוצרת תלות פיזיולוגית. אמנם התרופה הספציפית ציפרלקס חדשה יחסית, היא מצויה בשוק רק שנים, אולם אחותה הגדולה ציפראמיל או רסיטל, הדומה לה מאד, נמצאת בשוק כבר שנים רבות, ויש מטופלים הנוטלים אותה במשך שנים ללא תופעות ידועות המשוייכות דווקא לתרופה זו, אם כי כל מקרה צריך להיבחן לגופו, והייתי מציעה לך להיוועץ ברופא המטפל. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד קרא עוד