שאלות ותשובות - עמוד 921

על פי הסיפור והממצאים מבדיקת האולטרסאונד, מדובר ככל הנראה בפגיעה בשרירי הכסת (rotator cuff injury) שבכתף. שרירים אלה, ארבעה במספר, והגידים הנלווים אליהם, משמשים כמייצבי הכתף. חבלות ושחיקה מתמשכת הם הגורמים העיקריים לקרעים במבנים אלה. מקובל לרוב להציע פיתרון ניתוחי כאשר טיפול נוגד כאבים ודלקת בצירוף פיזיותרפיה אינו מסייע בהפחתת הכאבים וההגבלה בתפקוד במשך תקופה של כשלושה עד שישה חודשים. העקרונות הניתוחיים העיקריים הם, ראשית, לנסות להקל על הגידים בתנועתם אם ישנו מבנה הלוחץ עליהם; ושנית, לנסות לאחות גידים קרועים על ידי תפירתם. הניתוח מבוצע כיום לרוב בגישה ארתרוסקופית ונמשך כשעתיים. לאחר הניתוח, ובתום השגחה של כיממה, תיכנס לתקופת שיקום שתכלול מנוחה ממושכת (כשישה שבועות), טיפול נוגד כאבים, ופיזיותרפיה מאומצת. יש לשקול את כדאיות הניתוח על פי מידת ההקלה המושגת מהטיפולים הקודמים שקיבלת ולפי חומרת הכאב וההגבלה בתפקודך. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

אכן, כמו שציינת, רמת הכולסטרול שלך גבוהה, כולל ה-LDL. רמות כולסטרול גבוהות עלולות לגרום למחלת לב ועורקים. אמנם רמת ה-HDL שלך גבוה, שזה דבר טוב, אך ה-LDL שלך גבוה יחסית לרמה הרצויה. רצוי שרמת הכולסטרול לא תעלה מעל 200 מ"ג\ד"ל, ושרמת ה-LDL תהיה מתחת ל-100 מ"ג\ד"ל, אך זה משתנה בהתאם לרמת הסיכון שלך לחלות במחלות לב, המושפעת מן ההיסטוריה המשפחתית ומאורח החיים. ישנן מספר דרכים להורדת רמת הכולסטרול, והן אורח חיים בריא, טיפול תרופתי, או השילוב של שניהם. אורח חיים בריא כולל אכילת מזון שיש בו הרבה סיבים, פירות וירקות, דיאטה דלת שומן ודגים, בשילוב עם פעילות גופנית. אלה יכולים להוריד את רמת ה-LDL באפילו ב-30%. בנוסף, רצוי להימנע מעישון. פעילות גופנית אף יכולה להעלות את רמת ה-HDL ולא רק להוריד את רמת ה-LDL. אם אין תגובה לאחר מספר חודשים של נסיון להוריד את הרמות בדרך זו, אכן כדאי לשקול להתחיל טיפול תרופתי. ישנה נוסחה המאפשרת להעריך את מידת הסיכון לחלות במחלות לב: מחלקים את רמת כולסטרול ברמת ה-HDL. הממוצע הוא 4.5, אך התוצאה הרצויה היא בין 2 ל-3. את נמצאת בגבול הרצוי, ולכן לדעתי אפשר בהחלט להתחיל בדיאטה מתונה ובפעילות גופנית בהתאם ליכולתך. בהצלחה! ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

שינויים ניווניים בעמוד השדרה הצווארי עלולים לגרום לסימפטומים רבים. הטיפול הראשוני המוצע לרוב כולל מנוחה, קיבוע לפרק זמן מוגבל, תרופות מקבוצות שונות, פיזיותרפיה ואמצעים אחרים, כולל שירותי רפואה משלימה, כירופרקטיקה ועוד. ניתוח מוצע על פי רוב בשני מקרים עיקריים: כאשר יש כאב בלתי נסבל שאינו מגיב לטיפול אחר, או בעיה נוירולוגית כגון נימול או חולשה המחמירים למרות טיפול. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

נשמע שייתכן והיתה לבנך אפיזודה פסיכוטית. אולם לא ציינת את משך התופעה ואת התופעות הנלוות, ונתונים אלה, בשילוב עם מהלך התסמינים, חשובים מאוד לאבחנה. האבחנה המדויקת עוזרת לצפות את מהלך המחלה ולתת את הטיפול המתאים. כך שלגבי האבחנה והחשד הקליני, בכל מקרה אני ממליצה לשאול את הרופאה שמטפלת בו. פסיכוזה עשויה להיגרם מסטרס נפשי / רגשי חמור, משימוש בסמים או להיות חלק ממחלה נפשית קשה יותר כמו מניה דפרסיה או סכיזופרניה . תסמינים פסיכוטיים שנמשכים פחות מחודש עשויים לחלוף ללא שוב ונכנסים לקטגוריה של psychotic event brief, שהפרוגנוזה שלה טובה. סכיזופרניה עם onset childhood, היא מחלה נדירה בילדים צעירים מגיל 12 שנים, והיא בעצם המחלה המדאיגה ביותר, שמצריכה טיפול תרופתי כל החיים, והפרוגנוזה שלה פחות טובה. אבחנתה נעשית על סמך קיומם של שניים או יותר מהתסמינים הבאים במשך חודש או יותר: 1. מחשבות שווא - כמו רדיפה. 2. הזיות - כמו שמיעת קולות. 3. דיבור ומהלך חשיבה לא מאורגנים. 4. התנהגות מוזרה ובלתי מאורגנת. 5. סימנים שליליים - למשל - הסתגרות, התנתקות והתבודדות, השטחה ברגש, ירידה במוטיבציה ובאנרגיה לביצוע פעולות יומיומיות, אובדן הנאה ושמחת חיים. בנוסף, בד"כ חלה ירידה הדרגתית בתפקוד לפני, אחרי או במהלך האפיזודה הפסיכוטית, עם צמצום בקשרים עם אנשים, ירידה בלימודים ובביצוע של פעולות היומיום. על מנת לאבחן סכיזופרניה, על ירידה זו להימשך 6 חודשים או יותר. בנוסף, יש לשלול בעיה אחרת אצל בנך כמו אוטיזם, הפרעת קשב וריכוז או דיכאון. לא קל לאבחן סכיזופרניה אצל ילדים, והאבחנה מתבססת על אינפורמציה מהמשפחה, המורים בבית הספר, החברים, רופא הילדים ועוד. בנוסף יש לשלול מחלה גופנית ולבצע הדמיה של המוח, רצוי ב MRI. הטיפול בתסמינים הפסיכוטיים הוא בתרופות אנטי - פסיכוטיות דוגמת ריספרדל וזיפרקסה. משך הטיפול משתנה מחולה לחולה. בכל מקרה חשוב מאוד להתחיל לקחת את התרופה בכדור בהקדם. בחודשים האחרונים פותחה טבלית למציצה וספיגה תת- לשונית של הכדור, אנא קראי עליה כאן: http://www.zyprexa.com/understanding/understanding_given.jsp קרא עוד

תופעת הלוואי העיקרית של קומדין היא דימום ממערכת העיכול, שיכול להיות סמוי ולגרום לאנמיה, חולשה, סחרחורות וקצב לב מהיר. כדאי לפנות לרופא שלך על מנת לבדוק קשר בין הסימפטומים החדשים שלך לטיפול תרופתי אותו את מקבלת ועל מנת לאבחן מצבים אחרים. לפרטים נוספים על קומדין- http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=104 קרא עוד

האם נוזל הזרע בא במגע עם אזור חשוף בוגינה ? אם היית עם תחתונים, רוב הסיכויים שלא הגיע נוזל זרע לוגינה. עדיין אם את וחברך מקיימים יחסי מין הייתי ממליצה על שימוש בקונדום - הן להימנעות מהידבקות במחלות מין והן למניעת הריון. קרא עוד

התופעה שאת מתארת, של סחרחורות בשינוי תנוחה משכיבה לישיבה או עמידה היא נפוצה. יתכן שהיא נובעת מלחץ דם נמוך, ונקראת Orthostatic Hypotension או מסיבה אחרת, כגון מבעיה במערכת הווסטיבולרית. אם התופעה אינה חולפת, כדאי ללכת להיבדק אצל רופא. בהצלחה. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

הסיבות להיפרדות שליה הן רבות ומגוונות. אחת הסיבות היא קרישיות יתר. קלקסאן או הפארין הוא נוגד קרישה, כלומר תרופה המונעת קרישיות יתר של הדם. מחקרים מראים כי שימוש בקלקסאן במצבים של קרישיות יתר והריון עשוי למנוע הישנות של היפרדות שליה. תוכלי לקרוא עוד על היפרדות שליה בשאלות אחרות בנושא: http://www.infomed.co.il/qIdx/cat_9_5_3.asp קרא עוד

ציפרלקס (בשמה הגנרי Escitalopram) היא תרופה חדשה לטיפול בדיכאון והפרעות חרדה. היא שייכת לתרופות מקבוצת (SSRI) selective serotonin reuptake inhibitor ומעלה את כמות הסרוטונין במוח. בהשוואה לציפראמיל, היא יעילה יותר במינונים נמוכים יותר, משפיעה תוך זמן קצר יחסית- שבוע / שבועיים בממוצע ויש לה פחות תופעות לוואי. לפרטים נוספים ראה גם כאן- http://www.lexapro.com [21/06/2004] קרא עוד

ראשית, אם את סובלת מכאבים, במיוחד כאלה שאינם מגיבים לטיפול - כדאי שתפני לבדיקת רופא, משום שלמרות שהטחורים עצמם אינם כואבים בדרך כלל, הרי שלפעמים נוצר קריש דם בטחור, ועשוי לגרום לכאבים. אין שום קשר בין טחורים לבין סרטן. הקשר היחיד בין השניים, הוא שטחורים עשויים לעיתים להסוות סימפטומים של סרטן במערכת העיכול, משום שאדם הסובל מטחורים, ומדמם גם בגלל, למשל, גידול במעי הגס, עשוי להניח כי הדימום נגרם עקב הטחורים, ולכן לא לפנות לבדיקת רופא. הסיבוכים שעשויים להיווצר עקב טחורים לא מטופלים הם דימום, גרד ותחושת חוסר נוחות, והיווצרות קריש דם בטחור - הגורם לכאבים (פרט לכך, המצב אינו מסוכן, והקריש נספג לבד). הסיבה לטפל בטחורים היא אם הם גורמים לאחד מן הסימפטומים שהוזכרו, ולכן מפריעים לאיכות החיים. בשלב הראשון מומלצת תזונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה. בטחורים גדולים טיפול לא פולשני אינו יעיל. אופציות טיפוליות במקרים כאלה הם קשירה של הטחורים, צריבה, יצירה מכוונת של קריש דם בטחור כדי שינשור . בחולים עם טחורים גדולים מאוד וסימפטומטיים, ולאחר כישלון השיטות שהוזכרו - ניתן לבצע כריתה כירורגית של הטחורים. הניתוח הוא אמנם השיטה היעילה ביותר, אך שיעור הסיבוכים בעקבותיו גבוה יחסית. גם את הניתוח ניתן לבצע במספר שיטות - עם סכין רגיל, צריבה או לייזר. תוכלי לקרוא על כך עוד באינפומד: http://www.infomed.co.il/hemorrhoids.asp קרא עוד