שאלות ותשובות - עמוד 925

התרופה בעלת השפעה היפנוטית- כלומר משרה שינה. מנגנון פעולתה הוא השפעה על קולטנים של מעביר עצבי בשם GABA במוח. אין נזקים מיוחדים בשימוש מדי פעם, למעט השפעה חזקה של שינה שעשויה לגרום לנפילות ובלבול בקשישים, וכן לגרום לעייפות גם ביקיצה ובמשך היום. קרא עוד

הערכים שיש בידי שונים מאלה שציינת, לכן אתייחס לערכים התקינים במעבדה שבה ביצעת את הבדיקה. בדיקת פרולקטין לאחר 3 שעות נותנת תשובה מהימנה. לפי הערכים שסיפקת, אם אינך בהריון, אזי ערך תקין הוא בין 59 ל-619. לפיכך את יכולה להסיק כי אצלך ערך פרולקטין גבוה מהתקין (1541). סיבות אפשריות לרמת פרולקטין גבוהה הן הריון, הנקה, שינה (לכן בודקים שעתיים לאחר יקיצה), לחץ, תת-פעילות בלוטת התריס, גידול שפיר של בלוטת יותרת המוח (היפופיזה), תרופות, וסיבות אחרות. עוד על הסיבות לרמת פרולקטין גבוהה תוכלי לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/medTest4.asp?tID=55 קרא עוד

גליובלסטומה מולטיפורמה (GBM) הוא אחד הגידולים הממאירים ביותר, עם פרוגנוזה גרועה למרות טיפול מקסימלי. משך ההישרדות הממוצע לאחר ניתוח בלבד הוא 20 שבועות, 36 שבועות לאחר ניתוח והקרנות ו-40-50 שבועות לאחר הוספה של כמותרפיה (הטמודל שקיבל אביך) לניתוח ולהקרנות. במרבית החולים חלה הישנות של הגידול לאחר הטיפול. הטיפול האופטימלי בחולים עם הישנות של GBM אינו ברור. בין האופציות הטיפוליות ניתן לציין ניתוח חוזר, הקרנות חוזרות, טיפולים כמותרפיים וטיפולים נסיוניים. חלק מן המומחים סבורים כי לאחר הישנות המחלה אין מקום למתן טיפול נוסף, משום שלאור העובדה כי מטרת הטיפול בשלב זה היא הקלה סימפטומטית, יש לשקול את התועלת שבטיפול אל מול הנזק שהוא עשוי לגרום, והשפעתו על איכות החיים. לא קיימים ניסויים רפואיים המשווים בין מתן טיפול אונקולוגי למתן טיפול תומך בלבד בחולים עם הישנות של GBM, ולא קיימים מחקרים המשווים את יעילותן של שיטות הטיפול השונות. אחת האופציות היא של ניתוח נוסף. ע"פ מחקרים נמצא כי ניתוח מתאים לאוכלוסיה קטנה של חולים - במצב גופני טוב, בגיל צעיר וכאשר קיים פרק זמן ממושך יחסית בין שני הניתוחים. קיימים ניסויים בהם מחדירים במהלך הניתוח מכשיר המביא לשחרור איטי של כמותרפיה. טיפול נוסף בקרינה בדרך כלל אינו אפשרי בחולים עם הישנות של GBM, משום שלאחר הניתוח ניתנה מנה מקסימלית, וטיפולים נוספים עשויים לגרום לרעילות משמעותית. אופציות אפשריות הן רדיוכירורגיה סטריאוטקטית - קרינה בעוצמה גבוהה, הממוקדת בגידול או רדיותרפיה סטריאוטקטית - מתן קרינה ממוקדת בעוצמה נמוכה יותר, המפחיתה את הרעילות. מחקר שבדק הוספת כמותרפיה (טאקסול) לקרינה הסטראוטקטית הדגים כי בחלק קטן מן החולים השילוב עשוי לשפר את הפרוגנוזה. היעילות של כמותרפיה בחולי GBM לאחר הישנות - מוגבלת. קיימים ניסויים בתרופות כמותרפיות רבות, כשהיעילות ביותר שנמצאו הן carmustine ו-temozolomide (טמודל) - אותה קיבל אביך. לאור העובדה כי תחת טיפול בטמודל חלה התקדמות של הגידול - אין טעם להמשיך בטיפול זה. למרות הניסויים המרובים, אף תרופה לא נמצאה כמאריכה את משך ההישרדות בחולים עם הישנות של GBM, ואף תרופה לא נמצאה יעילה באופן משמעותי יותר מאחרת. כמו כן, לא נמצא יתרון בשילוב של תרופות כמותרפיות בהשוואה לתרופה אחת. בשני העשורים האחרונים חלה התקדמות ניכרת בהבנה של הגנטיקה והבסיס המולקולרי של התקדמות המחלה. בהתבסס על נתונים אלה, החל פיתוח של גישות טיפוליות שונות. רבות מן התרופות הנסיוניות האלה נמצאות כעת במחקרים קליניים, וכדאי לברר עם האונקולוג של אביך אם המרכז הרפואי בו אביך מטופל משתתף במחקר כלשהו או האם וכיצד ניתן להשתתף במחקר כזה. בין כיווני המחקר הקיימים - טיפולים ביולוגיים (אינטרפרון, חיסונים, אימונותרפיה ווירוסים אונקוליטיים), השפעה על תהליכי העברת מסרים תאיים (signal transduction) והפרעה לתהליכי התרגום של ה- DNA בגידולים, gene therapy (כמו למשל ביצוע "תיקון" גנטי של תאי הגידול, הפיכת תאי הגידול רגישים לכמותרפיה, ייצור תגובה של מערכת החיסון כנגד תאי הגידול ועוד), תרופות המדכאות את התהליך המואץ של ייצור כלי דם המאפיין גידולים (מעכבי אנגיוגנזיס) ותרופות המעודדות דיפרנציאציה (הפיכת תאי הגידול לתאים בשלים ותקינים). ברשת קיימים אינסוף אתרים ותיעוד מחקרים בנושא, אני שולחת לך מספר לינקים המתארים מחקרים וגישות טיפוליות: http://www.aans.org/education/journal/neurosurgical/Apr06/20-4-nsf-toc.asp קרא עוד

ויטה פלקס הוא תוסף תזונה. הוא מכיל 2 חומרים עיקריים: גלוקוזאמין וכונדרויטין . קיים תכשיר המכיל בנוסף msm, שהוא חומר נוגד דלקת ממקור טבעי. גלוקוזאמין וכונדרויטין הם מרכיבים חשובים במבנה הסחוס שלנו, אך עם השנים חלים שינויים במפרקים ויש פחות בניה של סחוס ויותר הרס שלו. כתוצאה מהרס הסחוס יש שחיקה במפרקים, ולעיתים נוצרת דלקת הגורמת לכאבים. ויטה פלקס הוא פתרון המעודד בניה מחודשת של הסחוס ומצמצם את ההרס שלו. החומר msm הוא המינרל גופרית ממקור טבעי, ולו יש חשיבות רבה לתפקוד תקין של המערכות בגוף. חומר זה קשור להקלה בכאבים. להבדיל מתרופות נוגדות דלקת, לתכשיר זה אין תופעות לוואי ידועות, הוא נמצא בטוח לשימוש, ולא נמצאו הוכחות לפגיעה שלו באיברים שונים בגוף. לגבי ההליכה, אם יש כאבים חזקים - ניתן לבחור פעילות אחרת, למשל שחייה, מכיוון שבסך הכל, חשוב לבצע פעילות כלשהי לצורך שימון של המפרקים ולתחזוקה שוטפת של שאר המערכות בגוף. חשוב לזכור שתוצאות לא נראות באופן מיידי. רק לאחר לפחות 3-2 חודשי שימוש מתחילים להרגיש שיפור. הדס סנה - רוקחת קרא עוד

בדיקת אבהות נעשית רק בצו בית משפט. לכן לאחר קבלת הצו, אין בעיה גם לקבל דגימת דם לביצוע הבדיקה. אני מצרפת קישור לדף הכולל מידע על הנושא מאתר של בית החולים שיבא. http://www.sheba.co.il/h/909 קרא עוד

באופן רגיל חבל הטבור מכיל שני עורקים ווריד אחד. כאשר נראים רק שני כלי דם בבדיקת האולטרסאונד, ייתכן שחסר עורק אחד, מצב הנקרא בלעז Single Umbilical Artery . התינוק יכול להסתדר מצוין עם עורק טבורי יחיד, ומהלך ההריון ברוב המכריע של המקרים תקין לחלוטין. במקרים מסוימים ייתכן עיכוב מסוים בגדילת העובר בחודש האחרון להריון, ולכן יש צורך במעקב אולטרסונוגרפי אחר הגדילה לקראת סוף ההריון. המשמעות היחידה של ממצא זה היא בכך שבעד 20% מהמקרים ייתכן בעובר מום נוסף, בדרך כלל לבבי, שלרוב מתגלה בסקירת מערכות מדוקדקת ע"י אולטרסאונד. אם בדיקות אולטרסאונד חוזרות (הכוללות בחינה מדוקדקת של מבנה הלב) תקינות, הסיכוי שישנה בעיה בעובר הוא נמוך. אם לא נתגלו מומים נוספים, אין לעובדה שיש עורק יחיד משמעות לגבי גדילה עתידית של התינוק, מכיוון שאין צורך בעורקים הטבוריים לאחר הלידה. לפרטים נוספים: http://www.stanford.edu/~holbrook/sua.html קרא עוד

לא מצאתי אינטראקציה או ניגוד בין ריטלין (methylphenidate) לבין רדוקטיל (sibutramine). בהצלחה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

מטרת הטיפול הניתן לנשים הסובלות משחלות פוליציסטיות היא הקלה של הסימפטומים (השמנת יתר, אקנה, שיעור יתר) והסדרת המחזור החודשי. הפסקת הטיפול עלולה לגרום להופעת הסימפטומים שציינתי ולאי-סדירות המחזור. אין לי מספיק מידע לגבי המקרה הספציפי שלך, ולכן איני יכולה לומר בוודאות כי אין שום סכנה. אמליץ להתייעץ עם הרופא המטפל. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

אפקסור היא תרופה נוגדת דיכאון ולא תחליף הורמונים. יכול להיות שההזעות שאת מתארת קשורות לגיל המעבר. הזעה מרובה יכולה להיגרם גם מהשימוש באפקסור, אך זו תופעה נדירה, ולפי מה שכתבת את לוקחת מינון מאוד נמוך. לא כתבת כמה זמן את סובלת מההזעות. האם זה רק לאחרונה? האם זה מאז שהתחיל הקיץ? האם זה קורה גם כשאת נמצאת בחדר ממוזג? אני מציעה לך לגשת לרופא המשפחה ולהתייעץ איתו לגבי התופעות. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

אני לא כל כך מבינה ממה שכתבת למה הכוונה ב"כדור גולף". האם זו ציסטה בלב העובר? ממצאים בלב העובר יכולים להעיד על בעיות כרומוזומליות שונות, בין השאר גם על תסמונת דאון. בשל גילך (35) אני חושבת שאת צריכה לשקול ברצינות ביצוע של בדיקת מי שפיר. אינני יכולה לומר לך מה לעשות, אבל הייתי מציעה לך להתייעץ שוב עם מומחה אולטרסאונד. באופן כללי, בדיקת מי שפיר מומלצת כאשר האם בת 35 או יותר, או אם יש ממצא חשוד באולטרסאונד. אצלך מתקיימים שני התנאים, אך ההחלטה הסופית היא רק שלך. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד