שאלות ותשובות - עמוד 926

אני מעריך כי אתה נמצא במעקב של רופא משפחה מטפל בקהילה ושהמינון שאתה לוקח הוא המינון המומלץ לנטילת התרופה כדי שתשפיע על השליטה בתשוקה לניקוטין. יש להתחיל את הטיפול כשבוע-שבועיים לפני יום הפסקת העישון. הטיפול בתרופה נמשך 7 עד 12 שבועות, ועובר כשבוע עד שמושגת שליטה בתשוקה לניקוטין. מטרת הטיפול היא הפסקה מוחלטת של העישון. שיעורי ההצלחה של הפסקה מוחלטת של העישון עם זיבאן (בופרופיון) הם 44.2% לאחר 6 שבועות של טיפול. תופעות הלוואי שאתה מדווח עליהן ידועות ושכיחות בקרב האנשים הנוטלים את התרופה. אין תשובה חד-משמעית לשאלתך. תופעות הלוואי אינן מזיקות לבריאותך, ועדיף שתפסיק לעשן גם אם תסבול במשך תקופה קצרה מכאבי ראש ויובש בפה. החלטה היא שלך, עד כמה אתה מסוגל לסבול. מובן שיכולות להיות תופעות לוואי קשות יותר, כגון הגברת קצב הלב, פרכוסים, טשטוש ראייה ועוד, המחייבות הפסקה של התרופה. בכל מקרה, אתה צריך לדווח לרופא המטפל שלך בקהילה על כל תופעת לוואי שמופיעה, והוא, היודע את ההיסטוריה הרפואית שלך, יוכל לייעץ לך כיצד לנהוג. להלן קישור למידע על התרופה באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=322 קרא עוד

כל זמן שאת במחזור את יכולה לקיים יחסי מין ללא אמצעי מניעה נוסף מלבד הגלולות. בדרך כלל, ההמלצות הן שאם מתחילים מהיום הראשון של המחזור, אין צורך באמצעי מניעה נוסף. אם מתחילים בתום המחזור או באיחור של מספר ימים, צריך לקחת את הגלולות במשך שבוע, ורק אז אפשר להפסיק את השימוש באמצעי המניעה האחר. מכיוון שהתחלת ביום השני למחזור, אין הנחיה ברורה, אבל את יכולה להמתין עוד יום או יומיים לאחר סיום המחזור, ואז להפסיק להשתמש בקונדום. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

לא ציינת מדוע התחלת לקחת כדורים משלשלים, איזה סוג כדורים ובאיזה מינון. 4 ימים ללא יציאות הם אכן פרק זמן ארוך יחסית. אם לקחת כדורים בשל LAXADIN או LAXICAL - יש לקחת 2 כדורים יחד בשעות הערב. תוכלי לנסות מיץ שזיפים או מאכלים עתירי סיבים. ניתן לקנות בבתי המרקחת סירופ הנקרא AVILAC, והוא יעיל מאוד לטיפול בעצירות. בכל מקרה, לפני שלב הטיפול התרופתי כדאי לך לברר אצל גסטרואנטרולוג מהי הסיבה לעצירות. קרא עוד

השק התקאלי הוא המשך חוט השדרה ומעטפותיו המכיל שורשי עצבים. בלט הדיסק לוחץ על שורשי העצבים בשק זה ועלול לגרום לכאבים. יותר הגיוני שישנה בעיה מכנית ולא עצבית הגורמת לכאבים במפרק שלך. כדאי להתייעץ עם רופא אורתופד. תרגישי טוב. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

ג'ינקו בילובה משמש כתרופה מעל אלף שנים. ברפואה הסינית המסורתית הוא שימש לטיפול באסתמה ובבעיות עיכול. כעת התגלו תכונותיו האנטי-אוקסידנטיות, והוא משמש לטיפול בבעיות של כלי דם, איבוד זיכרון ודמנציה, למשל במחלת אלצהיימר. מחקרים קליניים רבים בדקו את השפעתו של הג'ינקו על מערכת העצבים המרכזית ועל כלי דם. אינני יודעת מה ההמלצה לגבי בעלי לחץ דם נמוך, למרות שחיפשתי במספר אתרים. במחקרים נמצא שג'ינקו בילובה מעכב פעולת טסיות במבחנה, אבל הדבר לא נבדק בבעלי חיים ובבני אדם. לטסיות יש תפקיד בקרישת הדם. נרשמו דיווחים על דימומים באנשים שהשתמשו בג'ינקו בילובה, ולכן יש התוויית נגד לשימוש בג'ינקו בילובה באנשים שסבלו מדימום כיב עיכולי או דימום תוך-מוחי, ומומלץ לנקוט זהירות אם משתמשים בנוגדי קרישה ( וארפארין או אנוקסאפארין) או בתרופות המשפיעות על הטסיות ( אספירין או קלופידוגרל). כדאי להיוועץ עם רופא הומיאופאת לפני השימוש בצמחי מרפא. עוד מידע על גינקו בילובה תוכלי לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_120506_1.htm קרא עוד

מחלת האוסטאופורוזיס, הנקראת גם דלדול עצם או בריחת סידן, היא מחלה נפוצה בה יש דלדול מסת העצם ונטייה מוגברת לשברים, בייחוד בחוליות עמוד השדרה, בצוואר הירך ובאמות. הנפגעות העיקריות מהמחלה הן נשים לאחר תום גיל הפוריות. ההתמודדות היעילה ביותר עם המחלה היא מניעתה ע"י גילוי מוקדם וטיפול תרופתי. בדיקת הבחירה לצורך אבחנה, טיפול ומעקב היא מדידת צפיפות העצם ע"י מכשיר בשם DEXA (Dual Energy X- ray Absorptiometry) קרא עוד

עלייה ברמת חומצת השתן בדם היא ממצא מעבדתי שכיח, הנגרם בגלל ייצור מוגבר של חומצת שתן או בגלל פינוי כלייתי מופחת. העלייה ברמת חומצת השתן עשויה להיות אידיופתית, כלומר – ללא גורם ידוע, או להיגרם עקב מחלות (מחלות כליה, ממאירויות, פסוריאזיס), תרופות (משתנים כמו תיאזיד ופוסיד), מזונות מסויימים (אלכוהול) או רעלנים. קיימות שלוש הפרעות עיקריות שעשויות להיגרם עקב רמה גבוהה חומצת השתן בדם (היפראוריצמיה): שיגדון (גאוט) – שקיעה של חומצת שתן במפרקים, אבני כליה ופגיעה בתפקוד הכלייתי. משום שגם לתרופות יש תופעות לוואי, ממצא מקרי של חומצת שתן גבוהה בבדיקת דם אינו מחייב טיפול, ומרבית החולים אצלם נמצאת רמה מוגברת כזאת אינם מטופלים. ההחלטה על טיפול תרופתי מתבססת על הערכת הסיכון האינדיווידואלי להתפתחות שיגדון, אבני כליה ואי ספיקת כליות. מקובל לתת טיפול כאשר ערכי החומצה האורית הוא מעל 13 mg/dL בגברים ומעל 10 mg/dL בנשים, כאשר מתגלות רמות גבוהות של חומצת שתן באיסוף שתן של 24 שעות (מעל 1100 מ"ג ליום), ובחולים המיועדים לקבל טיפול כימותרפי או קרינתי. כאשר מוחלט על טיפול במקרים אידיופתיים, הטיפול הוא לכל החיים. כאשר נמצא גורם להיפראוריצמיה, כמו תרופה או רעלן, יש להפסיק את השימוש בו, כדי להביא לירידה ברמת החומצה האורית. לא ציינת באיזו תרופה טופלת, אך הטיפול הוא בדרך כלל באלופורינול (זילול), שעשוי לגרום במקרים נדירים לפגיעה בתפקוד הכלייתי. ד"ר ליה עשת - אינפומד קרא עוד

מהי בדיקת 17 oh progesterone? ומתי מבקשים שילדים יעשו את זה? 17OH progesterone הוא הורמון המיוצר בבלוטת יותרת הכליה. רמת ההורמון נבדקת כאשר יש חשד שיש לילדים חסר מולד הנקרא בשם Congenital Adrenal Hyperplasia, מחלה שמאופיינת בייצור לא תקין של הורמונים. עוד מידע על המחלה תוכלי לקרוא כאן: http://en.wikipedia.org/wiki/Congenital_adrenal_hyperplasia ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד [31/05/2009] קרא עוד

וריקוצלה הוא מצב בו ישנה התרחבות של מקלעת ורידים קטנה בשק האשכים. התרחבות זו מובילה לזרימת דם מרובה סמוך לאשכים, דבר שמעלה את הטמפרטורה סביב האשכים. האשכים נמצאים בשק האשכים, מרוחקים מעט מגופנו, על מנת להיות בסביבה קרה יותר ב-2 מעלות מטמפרטורת הגוף שלנו. כאשר הטמפרטורה סביב האשכים גבוהה, נפגעת איכות הזרע, עד כדי פגיעה בפוריות. הסיבות האפשריות לבעיה בפריון אצל גברים הן רבות מאד, וריקוצלה היא סיבה אחת בלבד, שבדרך כלל קל לתקנה בניתוח. במרפאת פריון בודקים את נוזל הזרע, ותמונות שונות מתאימות למצבים פתולוגיים (לא תקינים) שונים. ייתכן שהתמונה שראו בבדיקת נוזל הזרע שלך אינה מתאימה לווריקוצלה אלא לבעיה אחרת. אינני יכול לדעת מהי הבעיה האחרת, הואיל ולא פירטת את תשובת בדיקת הזרע שלך. סביר להניח שאם במרפאת פריון אמרו שהווריקוצלה אינה הסיבה לבעיה, הם צודקים, וזאת בשל נסיונם הרב. מאידך גיסא, לעיתים שילוב של שתי בעיות מוביל להחמרה בבעיית הפריון. כלומר, יתכן שאם תיפטר מן הווריקוצלה, אמנם תישאר הבעיה הראשונה, אך אולי זה יעלה את הסיכוי להיכנס להריון. לגבי כאבים באשך – אם הכאבים אכן נובעים מהווריקוצלה ולא מגורם אחר (עליך להיבדק אצל אורולוג כדי לברר זאת), זו סיבה מספקת לעבור ניתוח. כאמור, ניתוח זה עשוי לשפר גם את איכות נוזל הזרע. באנשים הסובלים רק מווריקוצלה, ללא בעיית פריון אחרת, תיקון הווריקוצלה בדרך כלל משפר מאוד את הבעיה. לסיכום, עליך לפנות לאורולוג להתייעצות. אם אתה סובל מכאבים, הניתוח בסך הכל מומלץ. בנוגע לבעיית הפריון, הניתוח ברוב המקרים יכול לעזור (לפחות במעט), אבל בכל אופן, עליכם להמשיך את הבירור והטיפולים במרפאת פריון. רפואה שלמה ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

התרופה קופקסון חדשה יחסית, וכרגע אין די מחקרים לגבי בטיחות השימוש בה בזמן הריון, ולכן לא מומלץ לקחת את התרופה בזמן הריון. אמנם מחקרים בבעלי חיים לא הראו פגיעה בעוברים, אך ההמלצה המקובלת היום היא להשתמש בתרופה בהריון רק אם יש צורך מוחלט (קטגוריה B). בזמן הריון (ובעיקר בטרימסטר השלישי), ישנה הטבה בסימפטומים ובתמונה של המחלה, אך בחודשים שלאחר הלידה תיתכן החמרה. אני ממליצה ליידע את הגינקולוג/ית ואת הנוירולוג/ית המטפלים, כדי שניתן יהיה להחליט אם להפסיק את הטיפול או להמשיכו, בהתאם לדרגת המחלה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד