שאלות ותשובות - עמוד 948

Cerebral palsy - הפרעה ביציבות ובתנועה כתוצאה מפגיעה מוחית בהריון או בלידה או לאחר הלידה ועד שנתיים לאחר הלידה. הפגיעה מתאפיינת בחוסר שליטה מוטורית. ב- CP ייתכנו סימפטומים רבים ושונים ברמות חומרה שונות: פגיעות במספר איברים בגוף הפרעות ראיה הפרעות בשליטה מוטורית הפרעות תחושה הפרעות למידה הפרעות במערכת היציבה הישמרות רפלקסים ראשוניים ועוד.......... הסטטיסטיקה מראה 2-4 חולים ל1000 לידות. אבחון CP מתבסס על: תצפיות תבניות תנועה לא תקינות איחור התפתחותי משמעותי רפלקסים ראשוניים שלא נעלמים מתח שרירים לא תקין ועוד....... הטיפול מורכב, ועיקרו טיפול בבעיות הספציפיות של כל ילד . הטיפול כולל למשל- שמירת טווחי תנועה שיפור מערכת שיווי משקל ושליטה מוטורית התמקדות בתפקוד התאמת סביבה החשוב מכל - זוהי תופעה כללית מאוד ויש להיזהר לפני "הדבקת התווית" על הילד. באם יש התלבטויות בנוגע לאבחנה או הטיפול, אני ממליץ להיעזר ביחידה לטיפול בילדי CP בבית החולים אסף הרופא. רפואה שלמה ירון טילינגר, פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שירותי בריאות קרא עוד

בדרך כלל תופעות הלוואי הן החמורות ביותר בתחילת הטיפול, במהלך השבועות ואפילו החודשים הראשונים של השימוש בתרופה, והן פוחתות בהמשך, כשהגוף מתרגל לתרופה ונוצר שיווי משקל מחודש. כמו כן, פעמים רבות, לאחר שימוש בתרופה שמתאימה למטופל, חל שיפור במצבו, ואז ניתן לצמצם את מספר התרופות (לדוגמה, להפסיק שימוש בסרוקוול ולהישאר רק עם הלפונקס), או להוריד את המינון של אחת מהתרופות, דבר שמפחית את תופעות הלוואי. אם תופעות הלוואי נמשכות לאורך זמן ללא שיפור, אפשר לפעמים להוסיף עוד תרופה, שמטרתה אינה פסיכיאטרית, אלא טיפול בתופעת הלוואי (תרופות כגון דקינט, קמדרין, פרילק). בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

עמוד השדרה אינו ישר אם מסתכלים עליו מן הצד. חלקו העליון (הצווארי) וכן התחתון (המותני או הלומברי) פונים אחורנית. עקומה זו מכונה לורדוזיס (Lordosis). במקרים מסוימים, מולדים או נרכשים, כגון לאחר ניתוחים בעמוד השדרה, ייתכן "יישור" על עקומה טבעית זו. יישור העקומה המותנית בעמוד השדרה הוא גורם סיכון מוכר להופעת כאבי גב תחתון. אין, למיטב ידיעתי, קשר ישיר בין אובדן העקומה המותנית בעמוד השדרה לבין הופעת בלט דיסק. בדיקות דם והדמיה נוספות עשויות לסייע בבירור מקור כאב הגב המוקרן. בברכת רפואה שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

כאבים במפרקים רבים ובעיקר בבוקר מעלים את החשד שישנה מחלה ראומטית מפושטת, הפוגעת במקומות שונים. על מנת לאשר את האבחנה יש צורך בבדיקות דם והדמיה, כגון צילום או מיפוי עצמות. הייתי ממליץ לפנות לראומטולוג לצורך ביסוס האבחנה וקבלת טיפול בהתאם. באשר להגבלות במפרקים מסויימים, אורתופד יזדקק לצילומים של המפרק המעורב כדי לקבל החלטה לגבי אופי הטיפול העדיף, שיכול להיות שמרני, על ידי נוגדי כאבים ודלקת, או פתרון ניתוחי במקרים חמורים ומגבילים יותר. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

הטיפול בפריצות דיסק והעיתוי הניתוחי הם נושאים רחבים ביותר. מקובל להמליץ על ניתוח כאשר ישנה חולשת שרירים מתקדמת או חסר נוירולוגי אחר, אי-שליטה בצרכים, או כאבים בלתי נסבלים שאינם מגיבים לטיפולים אחרים במשך זמן רב. חשוב לזכור, עם זאת, שככל שמתרחקים מפריצת הדיסק, כך פוחתים הסיכויים להקלה בסבל שגורם מצב זה. לא בטוח שבדיקת MRI תספק מידע מועיל, שכן בדיקת ה- CT מספקת ברוב המקרים מידע מספיק לצורך ביסוס האבחנה והחלטה לגבי המשך הטיפול. הייתי ממליץ להתייעץ עם הרופא המטפל ולשקול את כדאיות הניתוח בצירוף כל הממצאים הרלוונטיים. בברכת בריאות שלמה ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

אין בעיה להתחיל להשתמש בגלולות, אך הייתי ממליצה לפנות לרופא לבדיקה לפני כן. לגבי גלולות הסרזט, גלולות אלו מכילות פרוגסטרון בלבד, ומיועדות בעיקר לנשים מיניקות, או לנשים שרגישות או סובלות מגלולות משולבות. ניתן להשתמש בגלולות מסוג זה גם אם הפסקת להיניק, אבל השימוש בגלולות אלו "תובעני" הרבה יותר, שכן חייבים ליטול את הגלולה בדיוק באותה שעה של היום. כמו כן, שיעור הכשלונות והדימומים הבין-מחזוריים גבוה יותר כשמשתמשים בגלולות אלה. מידע נוסף תוכלי למצוא במדריך אינפומד לאמצעי מניעה תחת הכותרת "גלולות המכילות פרוגסטרון בלבד": http://www.infomed.co.il/preg/thePill.asp#progsterone קרא עוד

תגובה בין-תרופתית אפשרית בין התרופות, ולכן יש לנקוט משנה זהירות בשילוב ביניהן, להתחיל במינון הנמוך ביותר האפשרי של שתי התרופות, ולעשות זאת במעקב של הרופא המטפל. לתרופה Varenicline לגמילה מעישון אין אינטראקציה עם ריספרדל. תוכלי לקרוא עליה כאן: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=516 קרא עוד

סרטן הוא שם כללי לקבוצת מחלות שונות. במחלות אלו, תאים בגופנו מתחלקים בצורה בלתי נשלטת ומבוקרת. אוסף של תאים כאלה יוצר גידול. בכל רגע נתון מתחלקים בגופנו תאים, תאים ישנים מוחלפים על ידי תאים חדשים. תהליך זה של התחלקות התאים הוא תהליך מסודר ומבוקר על ידי מערכת מורכבת מאוד של אנזימים אשר "שולטת" על קצב התחלקות התאים ומתקנת בעיות שלעיתים נוצרות במהלך חלוקת התאים. מערכת השליטה על תהליך החלוקה קשורה במבנה הגנטי של כל אחד מאיתנו. כאשר אחד ממנגנוני השליטה על תהליך החלוקה אינו עובד כהלכה או שיש בו פגם, התהליך העדין של חלוקת התאים הופך להיות בלתי נשלט ומהיר מאוד. מכאן הקשר ההדוק שבין מחלות סרטניות לבין הגנטיקה (חקר הגנים). זו גם הסיבה לכך שבמקרים מסויימים הגידולים שבים ומופיעים. משום שמנגנון הבקרה על חלוקת והתמיינות התאים איננו עובד כהלכה, התאים ממשיכים להתחלק ללא בקרה והגידולים מופיעים שוב. ישנם שני סוגי גידולים: גידול שפיר איננו הורס את הרקמה ממנה הוא נוצר ולא מתפשט לאזורים מרוחקים מהרקמה המקורית ממנה נוצר. גידול ממאיר או גידול סרטני הוא גידול בו התאים מתחלקים בקצב מהיר מאוד ללא פיקוח או שליטה, הורסים את הרקמה המקורית ממנה צמחו, ושולחים תאים נוספים (גרורות) אל רקמות אחרות ומרוחקות מאזור הגידול המקורי. בברכה, ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד קרא עוד

מומחה במחלות זיהומיות קרא עוד

חוט השדרה עובר בתעלת השדרה. תעלת השדרה היא תעלה הנוצרת בין חוליות עמוד השדרה. בין חוליות עמוד השדרה יש סחוס אשר בולם זעזועים ומאפשר את הגמישות המסויימת שיש לעמוד השדרה שלנו. סחוס זה (הדיסק הבין-חולייתי), לצערנו הרב, "מועד לפורענות". כתוצאה מהרמת משאות כבדים, ישיבה ממושכת, עישון, מחלות כלי דם, תנועה או מכה כזו או אחרת, הדיסק הסחוסי יכול להתנתק מעט ממקומו ולפרוץ לעבר תעלת השדרה. זהו מצב של פריצת דיסק, או בלט דיסק, או בקע של דיסק. הסחוס שפורץ עלול ללחוץ על חוט בשדרה שנמצא בתעלת השדרה. לחץ על חוט בשדרה מתבטא בסימפטומים נוירולוגיים כגון כאבים, חולשת גפה, נימול והירדמות. במקרה שלך, ה-MRI הראה בקע של דיסק בין-חולייתי בחוליות עמוד השדרה הצווארי. בקע שכזה בהחלט יכול להוביל לכאבי צוואר כרוניים ולתחושת נימול באצבעות. אם כי צריך לציין כי קיימים אנשים רבים שבמקרה אובחנו אצלם פריצות דיסק (כשביצעו את בדיקת ה- MRI או ה- CT מסיבה אחרת), וואינם סובלים כלל מסימפטומים נוירולוגיים. כלומר, הבקע המרכזי הקל שהודגם ב- MRI שלך יכול להסביר את הסימפטומים שלך, אולם אין זה חד-משמעי שהוא הסיבה להם. נקודה חשובה נוספת היא העובדה שאחוז גדול מאד מהמקרים אינו דורש התערבות רפואית (תרופתית או ניתוחית), כלומר הסימפטומים חולפים מעצמם. זה קורה יותר בבקעים בעמוד השדרה המותני מאשר בעמוד השדרה הצווארי. עליך להמשיך את הבירור והמעקב מול האורתופד או הנוירולוג המטפלים בך. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד