שאלות ותשובות - עמוד 951

בצילום חזה ובצילומי רנטגן בכלל, אנו מקבלים תמונה דו-ממדית של הגוף התלת ממדי. כתוצאה מכך, כשרואים ממצא בצילום, קשה לדעת מה מקורם - מהעור, ממעטפת הריאה, מהריאה, מהעצמות, מכלי דם וכו'. בבדיקה שביצעת נמצאת הצללה מעוגלת על אחת הצלעות, כלומר נראה עיגול לבן על הרקע של הצלע. אותו עיגול לבן יכול להיות פטמה, הסתיידות בצלע עצמה, או מבנה עיגולי ברקמת הריאה שנמצאת באותו האזור. למבנה כזה יכולות להיות הרבה סיבות, כולל הסתיידות בכלי דם, הסתיידות ישנה בריאה (האם ביצעת בעבר צילומי חזה שניתן יהיה להשוות אליהם?), וגם גידול, אם כי הסיכוי לכך נמוך מאוד. מומלץ במקרה זה להתייעץ עם רדיולוג מומחה, ולהשוות את הצילום לצילומים קודמים, אם יש כאלה. אם יהיה צורך בהמשך בירור, ניתן יהיה לבצע בדיקת CT אשר תיתן תמונה תלת ממדית של בית החזה, ותסייע לקבוע מה מקור ההצללה. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד קרא עוד

אין ספק כי השחלה הזו מוגדלת מהרגיל. לגבי הציסטות, ייתכן שהן מה שנקרא ציסטות תפקודיות שגדלות כתוצאה משינויים במחזור החודשי, וקטנות עם הזמן. מומלץ ביצוע בדיקת מעקב בפאזה אחרת של המחזור, ובהתאם לתוצאת הבדיקה, בשילוב עם הבדיקה הקלינית, להגיע להחלטה באשר אם יש צורך בבדיקות נוספות ו/או בטיפול. קרא עוד

התופעה שאתה מתאר היא עווית העפעפיים (בלועזית blepharospasm) או בשפה עממית "טיקים". טיקים הם התכווצויות לא רצוניות של שרירי העפעפיים או הפנים. התופעה מתחילה בדרך כלל כתגובה לאורות מסנוורים, עייפות קיצונית ומצבי לחץ. כמו כן היא יכולה לקרות בתגובה ליובש וגירוי בעין. הטיקים נעלמים בשינה, ופעמים רבות לאחר שנת לילה טובה אינם מופיעים למשך מספר שעות. למרות שבדרך כלל התופעה חולפת מאליה או מופיעה רק לעתים רחוקות, היא יכולה גם לשוב ולהופיע לתקופות ארוכות יותר ולהתפשט לשעות ארוכות יותר במשך היום. ההסבר לתופעה נעוץ כנראה במוח. במידה והטיקים מאוד מפריעים, ניתן לנסות לקחת תרופות מסוימות, אך יעילותן בדרך כלל מוגבלת. טיפול אפשרי יעיל יותר הוא טיפול הכולל הזרקת חומר המחליש את ההולכה העצבית, בשם בוטולינום טוקסין, לאזור מעל העין. כיוון שטיקים, כהפרעות תנועה אחרות מוחמרים בלחץ, הטיפול היעיל ביותר הוא מונע: תרגול טכניקות להתמודדות עם לחץ, חבישת משקפי שמש באורות מסנוורים ושמירה על העין ממצבי יובש וגירוי. בכל אופן מומלץ ייעוץ נוירולוגי לטיפול ומעקב. קרא עוד

הגורמים למחל קרוהן ודרכי הטיפול בה עדיין נחקרים. כיום מקובל לחשוב שהסיבות למחלה הן שילוב של מחלה אוטואימונית והשפעה גנטית. אינני רואה קשר ישיר בין נטילת הרעל בילדות לבין התפרצות המחלה שנים לאחר מכן. ד"ר גיל טאובר - אינפומד קרא עוד

אף על פי שהגלולה "פוסטינור" נמצאה יעילה ביותר במניעת הריון לאחר קיום יחסי מין בלתי מוגנים, השימוש בה עדיין אינו מבטיח 100% הצלחה. אני ממליצה לחזור שוב על בדיקת ההריון על מנת לוודא שאת אכן בהריון, ובאשר להמשך ההריון - אמנם הורמונים במינון כזה עלולים לפגוע בהתפתחות העובר, אך על מנת להחליט באופן חד-משמעי לגבי המשך ההריון, חשוב לדעת באיזה שבוע את נמצאת וכמובן לעבור בדיקה מקיפה שתעריך את הסיכונים מול הסיכויים. שיהיה בהצלחה ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

אין התוויית נגד חד-משמעית נגד קיום יחסי מין בזמן דלקת בדרכי השתן. עם זאת, יכולות להיות סיבות שונות לדלקת בדרכי השתן, להן מתאימים טיפולים שונים, וישנם טיפולים שעדיף להימנע במהלכם מקיום יחסי מין. יתרה מכך, יש דלקות הנגרמות מפתוגנים אשר יכולים להדביק את בן זוגך בעת קיום יחסי המין, וצריך לתת את הדעת על כך גם כן. בסופו של דבר, זה תלוי בהרגשה שלך. קיום יחסי מין לא יפריע למהלך הטיפולי בדלקת. אני מייעץ לך לפנות לגינקולוג שלך לבדיקה ולקבלת טיפול בהתאם, אם לא עשית זאת עד כה, ולהתייעץ איתו בנוגע להדבקה אפשרית של בן זוגך. ד"ר גיל טאובר - אינפומד קרא עוד

סיבוכים אפשריים של הרדמה אפידורלית הם: כאב ראש וכאב גב זמן קצר לאחר חלוף ההרדמה, ירידת לחץ דם בעת ההרדמה, הרדמה לא מלאה (כמו לדוגמה צד אחד בלבד). הסיבוכים החמורים יותר הם זיהום בקרומי חוט השדרה והמוח, דימום אפידורלי לאורך תעלת השדרה ופגיעה עצבית ברמות חומרה משתנות, אך למעשה הללו נדירים ביותר בידיים מיומנות. קרא עוד

נשמע שייתכן והיתה לבנך אפיזודה פסיכוטית. אולם לא ציינת את משך התופעה ואת התופעות הנלוות, ונתונים אלה, בשילוב עם מהלך התסמינים, חשובים מאוד לאבחנה. האבחנה המדויקת עוזרת לצפות את מהלך המחלה ולתת את הטיפול המתאים. כך שלגבי האבחנה והחשד הקליני, בכל מקרה אני ממליצה לשאול את הרופאה שמטפלת בו. פסיכוזה עשויה להיגרם מסטרס נפשי / רגשי חמור, משימוש בסמים או להיות חלק ממחלה נפשית קשה יותר כמו מניה דפרסיה או סכיזופרניה . תסמינים פסיכוטיים שנמשכים פחות מחודש עשויים לחלוף ללא שוב ונכנסים לקטגוריה של psychotic event brief, שהפרוגנוזה שלה טובה. סכיזופרניה עם onset childhood, היא מחלה נדירה בילדים צעירים מגיל 12 שנים, והיא בעצם המחלה המדאיגה ביותר, שמצריכה טיפול תרופתי כל החיים, והפרוגנוזה שלה פחות טובה. אבחנתה נעשית על סמך קיומם של שניים או יותר מהתסמינים הבאים במשך חודש או יותר: 1. מחשבות שווא - כמו רדיפה. 2. הזיות - כמו שמיעת קולות. 3. דיבור ומהלך חשיבה לא מאורגנים. 4. התנהגות מוזרה ובלתי מאורגנת. 5. סימנים שליליים - למשל - הסתגרות, התנתקות והתבודדות, השטחה ברגש, ירידה במוטיבציה ובאנרגיה לביצוע פעולות יומיומיות, אובדן הנאה ושמחת חיים. בנוסף, בד"כ חלה ירידה הדרגתית בתפקוד לפני, אחרי או במהלך האפיזודה הפסיכוטית, עם צמצום בקשרים עם אנשים, ירידה בלימודים ובביצוע של פעולות היומיום. על מנת לאבחן סכיזופרניה, על ירידה זו להימשך 6 חודשים או יותר. בנוסף, יש לשלול בעיה אחרת אצל בנך כמו אוטיזם, הפרעת קשב וריכוז או דיכאון. לא קל לאבחן סכיזופרניה אצל ילדים, והאבחנה מתבססת על אינפורמציה מהמשפחה, המורים בבית הספר, החברים, רופא הילדים ועוד. בנוסף יש לשלול מחלה גופנית ולבצע הדמיה של המוח, רצוי ב MRI. הטיפול בתסמינים הפסיכוטיים הוא בתרופות אנטי - פסיכוטיות דוגמת ריספרדל וזיפרקסה. משך הטיפול משתנה מחולה לחולה. בכל מקרה חשוב מאוד להתחיל לקחת את התרופה בכדור בהקדם. בחודשים האחרונים פותחה טבלית למציצה וספיגה תת- לשונית של הכדור, אנא קראי עליה כאן: http://www.zyprexa.com/understanding/understanding_given.jsp קרא עוד

חבל שלא ציינת בשאלתך את תוצאות הבדיקות לטיב הפטרת שעברת. למרות שפטרת הציפורניים אינה גורמת כאב, מומלץ לטפל בה. ציפורניים עם פטרת לא מטופלת מהוות מאגר זיהומי של פטריות המתפשטות בהתמדה מהציפורניים לעור שמסביב וגורמת לגרד ואי נוחות מתמשכים. סדקים בין אצבעות הרגליים יכולים להוות מקור לחיידקים שיגרמו להתפתחות דלקת קשה בעור השוקיים הנקראת שושנה - Erysipelas. ברוב המקרים מדובר בפטריות מסוג הדרמטופיטים. באחוז קטן יותר של המקרים, בעיקר בציפורני הידיים, ישנו זיהום גם בפטריות מסוג קנדידה. בשנים האחרונות הוכנסו לשימוש 2 תרופות חדשניות לטיפול בפטרת. האחת, Terbinafine (לאמיזיל, Lamisil), מתאימה לטיפול בדרמטופיטים והשניה, Itraconazole) Sporanox), מתאימה גם לדרמטופיטים וגם לקנדידה. כדורי הטרבינאפין שנטלת ניתנים בדרך כלל למשך כארבעה חודשים, ואחת התכונות שלהם היא שהתרופה נשארת פעילה בגוף גם בשלושת החודשים הבאים לאחר הפסקת נטילתה. בגלל העמידות הרבה של פטרת הציפורניים, אנחנו מחכים שתצמח ציפורן חדשה ובריאה לחלוטין, ורק לאחר מכן מפסיקים את הטיפול לגמרי, ולכן בכל מקרה, מומלץ להמשיך בטיפול בטיפות נגד פטריות לאחר סיום הטיפול כדי למנוע את חזרת הפטרת. לכן, אם הפטרת שלך נגרמה על ידי קנדידה, שינוי הטיפול המוצע הגיוני ונכון. אם הפטרת היא מסוג הדרמטופיטים, הטיפול שקיבלת אינו הטיפול הראשוני והסטנדרטי. במקרה כזה, הייתי מייעץ לך לפנות לרופא עור נוסף כדי לקבל חוות דעת נוספת. בקישורים הבאים תוכל למצוא מידע נוסף: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=300 קרא עוד

ישנן כמה אפשרויות לפתרון הבעיה שלך. יכול להיות שהלובריקציה של הקונדום לא מספיקה לך, ולכן החיכוך של הקונדום עם הנרתיק כואב לך. כדאי שתוסיפי חומר סיכה על הקונדום כדי לעשות את החדירה קלה יותר. חומרי סיכה כאלה ניתן לקנות בחנויות שונות ולקבל המלצה עליהם מרופא הנשים. אפשרות שנייה היא שאת אלרגית לקונדום. במקרה כזה אני מציעה לך, אם יש לך בן זוג קבוע, לגשת לרופא נשים ולקבל מרשם לגלולות למניעת הריון. כך תוכלי להיות מוגנת מפני הריון ולא תהיי חייבת להשתמש בקונדום. אני מדגישה, זה רק במידה שיש לך בן זוג קבוע! בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד