האם ילדי שומע טוב?

אתם קוראים לילד והוא לא מגיב? אם יש לו ליקוי שמיעה אין טעם לחכות שזה יסתדר מעצמו. אבחנו אותו וכך תמנעו בעיות דיבור ותקשורת.

הערכת שמיעה בתינוקות 

שמיעה תקינה חשובה להתפתחות שפה ותקשורת מילולית אצל ילדים. שפה ותקשורת נחוצות להתפתחות חברתית, התפתחות רגשית ולמידה. השנה הראשונה בחייהם של ילדים חשובה במיוחד להתפתחות תקינה של תקשורת על ידי דיבור, משום שזוהי השנה שבה התינוק לומד להקשיב, לזהות את מקור הצלילים, לפתח זיכרון שמיעתי ויכולת פענוח לא רק של צלילים ומילים, אלא גם של משמעות והקשרים החשובים גם להתפתחות הרגשית של הילד.

הבסיס לבניית תקשורת, דיבור ושפה, מתחיל בהקשבה של התינוק לסביבה. לכן, חשוב מאוד לזהות ליקוי שמיעה מוקדם ככל האפשר. השאיפה היא להתחיל טיפול בגיל 6-12 חודשים ולא יאוחר מכך, על מנת שהילד יצמצם פערים כמה שיותר מוקדם ויסתגל לתקשורת צלילית ומילולית עוד בגיל הרך. במחקרים שונים נמצא כי אצל ילד המגיע לשיקום שמיעה בגיל מאוחר יותר- הצלחת התהליך השיקומי נמוכה יותר והסיכוי להתפתחות נורמלית של דיבור, שפה ותקשורת יורד.

על מנת לאבחן מוקדם בעיות שמיעה ישנה מערכת של בדיקות סינון בכל מחלקות הילודים בבתי החולים בארץ. הבדיקה פשוטה לתינוק ואינה מכאיבה, אינה פולשנית, אורכת דקות ספורות ואין לה תופעות לוואי. בבדיקה מעריכים את תפקוד תאי האוזן הפנימית ואת תגובות האוזן לצלילים. תינוק שנחשד כלקוי שמיעה יופנה לבדיקה חוזרת, ובהתאם לתוצאותיה יופנה להמשך מעקב רופא אף אוזן וגרון ובדיקות שמיעה נוספות. 

לתינוקות שנמצאים בסיכון גבוה לליקוי שמיעה (על רקע פגות, מחלות תורשתיות, חרשות במשפחה, מומים מולדים, צהבת חמורה ועוד) ניתן לבצע מעקב רפואי ובדיקות שמיעה דרך מרפאות התפתחות הילד, מכונים אודיולוגיים בבתי חולים, רופאי ילדים ורופאי אף אוזן גרון.

פרט לבדיקות סינון שעושים לתינוקות, קיימת בדיקה נוספת שמבוצעת בתחנות לאם ולילד (טיפת חלב) ועל ידי רופאי ילדים. בגיל 7 חודשים בערך עובר התינוק הערכה במרפאות טיפת חלב, ובמידה ויש חשד לליקוי שמיעה הוא יופנה לרופא אף אוזן גרון להמשך בדיקות שמיעה וברור. גם בסביבות גיל שנתיים וחצי מתבצעות בדיקות תקשורת (התרשמות לגבי כישורי שפה ושמיעה) בתחנות טיפת חלב.

בנוסף, למשפחה הקרובה ובעיקר להורים יש תפקיד חשוב באבחון לקויות שמיעה במיוחד בשנה הראשונה לחיי התינוק, שכן בחודשי חייו הראשונים התינוק אינו מסוגל לספר להוריו שהוא אינו שומע טוב. גם לאחר גיל שנה על ההורים להיות עירניים לנושא השמיעה משום שמעבר לליקוי שמיעה בגיל צעיר (שהוא לרוב חמור יותר ועצבי במהותו), עם הגיל ובסמוך לגיל שנתיים ישנו סיכוי לליקוי שמיעה משני על רקע נוזלים באוזניים ודלקת אוזניים. 

איך נזהה בעיות שמיעה בתינוק שלנו?

כדי להבין איך לאתר לקויות שמיעה אצל תינוקות, יש להכיר את מהלך ההתפתחות התקינה:

עד גיל 4 חודשים

בחודשי חייו הראשונים תינוק מגיב תגובה ברורה לעוצמות קול חזקות. התגובה יכולה להיות בכי, בהלה, תנועת ידיים או פעילות גופנית אחרת. בנוסף, הוא עשוי להקשיב לצלילים כמו קולות דיבור, ובדרך כלל יעדיף את קולה של אמו. הוא יכול לשנות את קצב המציצה כשמדברים לידו, להקשיב למוזיקה ולעיתים לחייך. מגיל 3-4 חודשים, הילד יכול להקשיב או להפסיק פעילות כתגובה לעוצמות פחות חזקות, לעיתים הוא מפסיק למצוץ או מבצע תנועות מציצה בתגובה לקולות בעוצמה בינונית. תגובה ברורה ביותר כאמור, תהיה לעוצמות קול חזקות, ועל כן תינוק בחודשי חייו הראשונים שאינו נבהל מטריקת דלת או צעקה יעורר חשד של הפרעה כלשהי בשמיעה. 

גיל 4-6 חודשים

בסביבות גיל 4-6 חודשים ניתן לראות הפנייה של הראש לכוון צלילים בעלי עוצמה חלשה. התינוק קשוב יותר, ממלמל או מפסיק לבכות לקולות מוזיקה ומחפש קולות אנושיים. הוא משמיע קולות המייה ומתרגש כששומע קולות אליהם הוא רגיל. כשתינוק לא מחפש קולות אנושיים, לא מגיב אליהם מרחוק, לא ממלמל ומגיב רק כשרואה את הפנים של המדבר – יש לחשוד שאינו שומע טוב.

גיל 6-8 חודשים

בסביבות גיל 6-8 חודשים התינוק יגיב לקריאה בשמו, יסובב את ראשו לכוון צלילים, יגיב אחרת לקולות מאיימים או נעימים, ויגיב בקולות ומלמולים לסביבה. הוא עשוי לנסות לקבל תשומת לב בדרך של צעקה, ינסה לחזור על צלילים ויתחיל לחקות צלילים וקולות. התינוק יחזור על הגאים שונים (כמו בבב, מממ), שהם מעין אימון לקראת המילים העתידיות "אבא" ו"אמא". בהמשך יקשור צלילים מסוימים לתמונות (למשל תמונה של כלב - נביחה, תמונה של חתול - יללה). תינוק שאינו מחקה צלילים או ממלמל ואינו יוצר תקשורת צלילית עשוי להיות חשוד כלקוי שמיעה.

גיל 8 חודשים עד שנה

לקראת גיל שנה התינוק מגיב בתנועות כמו הנדת ראש (מסמן "לא" עם הראש, מניף יד לשלום), מרים ידיים כדי שאימא תיקח אותו וכד'. הוא מגיב למוזיקה וממלמל לעצמו רבות. החשד לבעיה יכול לעלות כאשר התינוק לא מקשיב כשמדברים אליו, לא מזהה או לא מגיב למילים פשוטות ומאוד שכיחות בחייו (כמו מוצץ, אימא, בקבוק), לא מחקה את קולות הסביבה, לא מבין הוראות פשוטות כמו "תן לי את זה" וכד'. 

לעיתים ניתן לחשוד בליקוי שמיעה גם כשהילד מפסיק להשתמש במיומנויות שכבר רכש (מפסיק לחקות, מפסיק למלמל או מפחית את השמעת הצלילים והתגובה לצלילי סביבה, ובעיקר כאשר אינו רואה את מקור הצליל).

לאחר גיל שנה

אחרי גיל שנה הפעוט מפתח דיבור, אוצר המילים שלו מתרחב, הוא מבין ומבצע הוראות פשוטות (למשל להביא או לתת חפצים, להצביע על חלקי גוף, לזהות תמונות וכד'). הפעוט אוהב להקשיב לשירים ולשמוע סיפורים ולקראת גיל שנתיים הוא מצרף מילים למשפטים קצרים. פעוט שאינו מתפקד כראוי או שישנה נסיגה תפקודית יהיה חשוד כלקוי שמיעה ויש להתחיל ברור.

לאחר גיל שנתיים

אחרי גיל שנתיים ובגילאים מאוחרים יותר ניתן להבחין על פי התנהגות הילד שהוא אומר "מה" פעמים רבות, או מפסיק להקשיב, והוא גם עשוי להתלונן ולומר להוריו שאינו שומע טוב. 

מה לעשות אם מתעורר חשד לבעיית שמיעה?

במקרים בהם עולה חשד שהתינוק אינו שומע טוב, יש לפנות לרופא אף אוזן וגרון להערכה ולבדיקת אוזניים ולבצע בדיקות שמיעה אצל קלינאי תקשורת.