גלולות או התקן? מהו אמצעי המניעה היעיל ביותר

מאז המצאת הגלולה עברו הרבה מים בנהר אמצעי המניעה, ועם השנים הצטרפו עוד ועוד סוגים שמאפשרים לנשים לשלוט במועד בו הן מעוניינות להרות. אך השפע בתחום גורם לעתים גם לבלבול רב, כאשר נשים מנסות להבין איזה אמצעי מניעה הוא הטוב ביותר עבורן.

קראו עוד: המדריך המלא: כל מה שצריך לדעת על גלולות למניעת הריון

נתחיל בכך שבבחירת אמצעי מניעה יש לזכור כי כולם נועדו למנוע הריון לא מתוכנן או כדי לאפשר שליטה על מועד הכניסה להריון, אך מכל אמצעי המניעה שיפורטו מטה רק הקונדום מונע הדבקה במחלות המועברות ביחסי מין. בנוסף, רק לאמצעי המניעה ההורמונליים יש השפעות מועילות על הבריאות הכללית מעבר למניעת ההיריון.

כיצד תוכלי לבחור באמצעי המניעה הנכון עבורך?

לשם חשוב שיהיה בידיך כל המידע על אמצעי המניעה הקיימים וכן על אופן השימוש, כך שיתאים בצורה הטובה ביותר לאורך החיים שלך. יש לקחת בחשבון את יעילות אמצעי המניעה, נוחות השימוש בו, משך ההשפעה שלו מתחילת השימוש, משך הזמן לחזרה לפוריות רגילה מסיום השימוש, תופעות לוואי אפשריות, עלות, הגנה ממחלות מועברות מינית, יתרונות רפואיים נוספים והתוויות הנגד הקיימות.

נדגיש כי אין אמצעי מניעה מושלם, ולכן את צריכה לשקול את היתרונות והחסרונות של האפשרויות השונות לפני קבלת ההחלטה. עליך לבחור אמצעי מניעה שיהיה לך קל להתמיד בו ושיאפשר הגנה המתאימה לאורח החיים שלך.

כיצד נמדדת יעילות אמצעי המניעה? 

היעילות נמדדת באופן תיאורטי, כלומר באמצעות שימוש מושלם באמצעי המניעה בכל פעם, וכן באופן מעשי בשטח - שהוא לרוב הערך הנמוך יותר. היעילות נמדדת במספר ההריונות ל-100 נשים בשימוש של שנה, כלומר בשימוש של 1200 חודשים - מהו מספר ההריונות שיתרחשו.

ניתן לחלק את אמצעי המניעה השונים לפי רמת יעילותם:

הכי יעילים: אמצעי מניעה ארוכי טווח הפיכים כמו התקן תוך רחמי ושתלים. מדובר על הריון אחד לכל 100 נשים בשימוש לשנה.

יעילים: בקטגוריה זו הכי יעילות הן זריקות הפרוגסטרון. אחריהן יש את הגלולות המשולבות למניעת הריון, מדבקות ולבסוף טבעת נרתיקית. מדובר על 6-12 הריונות לכל 100 נשים בשימוש לשנה.

הכי פחות יעילים: קונדום, דיאפרגמה, ספוג, קוטלי זרע, משגל נסוג, ימים בטוחים. מדובר על מעל 18 הריונות לכל 100 נשים בשימוש במשך שנה.

כדי לסייע לכן להגיע להחלטה הנכונה ביותר עבורכן הכנו לכן מדריך מיוחד ובו כל המידע על אמצעי המניעה השונים הקיימים בשוק: 

קראו עוד: פוסטינור - גלולת היום שאחרי למניעת הריון

1. התקן תוך רחמי (IUD)

צורת השימוש: מדובר בהתקן אשר מוחדר על ידי רופא הנשים לחלל הרחם ומונע הריון באופן מכני וכן בשל שינויים ברירית הרחם ובריר הצוואר. בשוק קיימים שני סוגים: התקן נחושת (התקן טיפת חלב) ומירנה (התקן המשחרר פרוגסטרון).

אחוז הכישלון: 0.2%-0.8% אחוז הריונות לא רצויים בשנת שימוש. 

לכמה זמן יעיל: מירנה יעיל לחמש שנים והתקן הנחושת לחמש עד עשר שנים.

תופעות לוואי: עם התקן הנחושת יתכן דימום וסתי כבד ולעתים אף כואב. עם המירנה תיתכן הפסקת הדימום כלל ובחודשים הראשונים לשימוש דימום לא סדיר.

למי אסור להשתמש: נשים עם דלקות אגן חוזרות, נשים עם רחם לא סדיר או חלל מעוות.

מתאים בעיקר ל: נשים אשר מעוניינות באמצעי מניעה קבוע לאורך זמן, אך הפיך. נשים שאינן מתכננות הריון בשנתיים הקרובות.

יתרונות נוספים: מדובר באמצעי מניעה ארוך טווח אשר מתחיל לפעול מיד עם התקנתו ואינו מצריך התעסקות לאחר התקנתו. התקן תוך רחמי הינו בטוח מבחינה בריאותית והחזרה לפוריות הינה מיידית עם הוצאתו. למירנה יתרון ייחודי בכך שהוא מפריש פרוגסטרון, אשר עוזר בשליטה בדימום רחמי מוגבר ואף יעיל במצבים מסויימים כמו אדנומיוזיס ואנדומטריוזיס. הפרוגסטרון המופרש מהמירנה מספק גם הגנה מפני סרטן הרחם.

קראו עוד: גם גלולות: 10 תרופות שפוגעות בחשק המיני

2. שתלים (contraceptive implants)

צורת השימוש: מדובר בשתלים תת-עוריים המכילים נגזרת של פרוגסטרון (Etonogestrel) אשר משתחרר באופן איטי והדרגתי במשך שלוש שנים.

אחוז הכישלון: 0.05% הריונות לא רצויים בשנת שימוש.

לכמה זמן יעיל: למשך שלוש שנים.

תופעות לוואי: תיתכן הפסקה של הווסת ולעתים הכתמות דמיות מתמשכות. בנוסף, כאבי ראש, עליה במשקל, אקנה ורגישות בשדיים.

למי אסור להשתמש: רצוי להימנע בנשים המצטלקות באופן לא אסתטי (קלואיד) וכאלו שלא בטוחות באורך הזמן של מניעת ההריון אותו הן רוצות. היעילות פוחתת בנשים עם BMI מעל 30.

מתאים בעיקר ל: נשים המעוניינות במניעת הריון לתקופה ארוכה ושאסור להן להשתמש בתכשיר המכיל אסטרוגן.

יתרונות נוספים: בניגוד לזריקות פרוגסטרון, נגזרת זו של הפרוגסטרון אינה גורמת לאובדן מסת עצם בשימוש ממושך. כמו כל טיפול בפרוגסטרון, גם כאן מתקבלת הגנה מסרטן הרחם.

3. אמצעי מניעה משולבים (גלולות, מדבקות, טבעת נרתיקית)

צורת השימוש: נטילה יומית, שבועית או חודשית - על פי הסוג.

אחוז הכישלון: 9% הריונות לא רצויים בשנת שימוש.

לכמה זמן יעיל: לפי הסוג - ליום, שבוע או חודש.

תופעות לוואי: בעיקר אלו הנובעות מהאסטרוגן, כמו רגישות וגודש בשדיים, בחילות, יובש בנרתיק, ירידה בחשק המיני ועוד.

למי אסור להשתמש: התוויות הנגד העיקריות הן היסטוריה אישית או משפחתית של קרישיות יתר, מחלת כלי דם מוחית או לבבית, תפקודי כבד פגועים משמעותית, סרטן שד או חשד לסרטן שד, דימום נרתיקי לא מוסבר, מעשנות מעל גיל 35, ריבוי שומנים בדם יחד עם גורם סיכון אחר למחלת כלי דם, כמו עישון.

מתאים בעיקר ל: נשים הרוצות אמצעי מניעה יעיל ובטוח אשר מיד עם הפסקתו יש חזרה לפוריות מלאה. כמו כן מתאים לנשים עם דימום ויסתי כבד או לא סדיר או עם כאבי מחזור קשים. 

יתרונות נוספים: הפחתת תופעות הקשורות לתסמונת הקדם ויסתית, מניעת אקנה ושיעור יתר, הפחתה בשיעור של רחם שרירני ושל דלקת פרקים ראומטית, הפחתה בשיעור ההיארעות של סרטן הרחם, סרטן שחלות וסרטן המעי הגס וכן העלאת צפיפות העצם.

4. גלולות פרוגסטרון

צורת השימוש: נטילה יומית של גלולה

אחוז הכישלון: 9% הריונות לא רצויים בשנת שימוש .

לכמה זמן יעיל: ליום. כל גלולה מספקת הגנה ליום הנטילה בלבד. אין הגנה ארוכת טווח.

תופעות לוואי: דימום לא סדיר והכתמות דמיות. יש ליטול כל יום באותה שעה וברצף ללא הפסקות. קיימת שכיחות גדולה יותר של ציסטות שחלתיות.

למי אסור להשתמש: נשים שאסור להן ליטול פרוגסטרון, או נשים עם דימום רחמי לא מאובחן.

מתאים בעיקר ל: נשים מניקות או כאלו שאסור להן ליטול תכשיר המכיל פרוגסטרון.

יתרונות נוספים: כמו כל תכשירי הפרוגסטרון מתקבלת הגנה מפני סרטן הרחם. 

5. זריקות פרוגסטרון

צורת השימוש: הזרקה מקומית

אחוז הכישלון: 6% הריונות לא רצויים בשנת שימוש. 

לכמה זמן יעיל: 12 שבועות

תופעות לוואי: דימום לא סדיר או הכתמות דמיות ולעתים הפסקת הדימום כלל. עלול לגרום לעלייה במשקל ושינויים במצב רוח.

למי אסור להשתמש: שים שאסור להן ליטול פרוגסטרון וכן נשים עם דימום רחמי לא מאובחן.

מתאים בעיקר ל: נשים שמעוניינות באמצעי מניעה ארוך טווח ולא הפיך.

יתרונות נוספים: כמו כל תכשירי הפרוגסטרון, מתקבלת הגנה מפני סרטן הרחם.

6. קונדום גברי

צורת השימוש: הלבשה על איבר המין הזכרי

אחוז הכישלון: 18% הריונות לא רצויים בשנת שימוש.

תופעות לוואי: באנשים עם רגישות ללטקס תיתכן תגובה אלרגית.

למי אסור להשתמש: אין התוויות נגד למעט ברגישים ללטקס. במקרים שכאלו ניתן לעשות שימוש בקונדומים שלא מכילים לטקס.

מתאים בעיקר ל: קיום יחסים עם פרטנר חדש, נשים וגברים אשר לא מעוניינים באמצעי מניעה הורמונלי או אחר. 

יתרונות נוספים: אמצעי המניעה היחיד אשר מספק הגנה ממחלות המועברות במגע מיני. זמינות גבוהה וללא צורך במרשם או בבדיקת רופא.

7. קונדום נשי

צורת השימוש: מדובר בקונדום אשר מוחדר לנרתיק ומעוגן מחוצה לו.

אחוז הכישלון: 21% הריונות לא רצויים בשנת שימוש.

תופעות לוואי: אין מידע לגבי תופעות לוואי

למי אסור להשתמש: אין התוויות נגד, למעט רגישות ללטקס.

מתאים בעיקר ל: נשים אשר מעוניינת בהגנה מהריון והגנה ממחלות המועברות מינית, עם שליטה שלהן על אמצעי המניעה.

יתרונות נוספים: זמינות מיידית של אמצעי המניעה.

8. דיאפרגמה

צורת השימוש: החדרה לנרתיק עם או ללא תוספת של קוטל זרע (ההמלצה היא עם קוטל זרע).

אחוז הכישלון: 12% הריונות לא רצויים בשנת שימוש.

תופעות לוואי: עלול להעלות שכיחות של זיהום בדרכי השתן.

למי אסור להשתמש: אין התוויות נגד.

מתאים בעיקר ל: נשים אשר מעוניינות בשליטה על אמצעי המניעה 

יתרונות נוספים: ניתן לשימוש חוזר ולא יקר יחסית, ניתן לשימוש בעת הנקה, לא מורגש על ידי שני המשתתפים באקט המיני, ניתן להחדיר מספר שעות לפני האקט עצמו ובכך לא לפגוע בספונטניות.

9. ספוגית

צורת השימוש: החדרה לנרתיק. חומר ספוגי המכסה את פתח צוואר הרחם ומכיל קוטל זרע.

אחוז הכישלון: 12%-24% הריונות לא רצויים בשנת שימוש.

תופעות לוואי: יובש בנרתיק בזמן קיום יחסי מין, גירוי נרתיקי, יכול להתפרק בנרתיק במקרים נדירים.

למי אסור להשתמש: נשים עם דימום נרתיקי (כולל מחזור), נשים עם אלרגיה לסולפא או לחומרים ממנו עשוי הספוג, נשים עם זיהום בדרכי המין, נשים שבעבר סבלו מ- toxic shock syndrome.

מתאים בעיקר ל: נשים שמעוניינות להימנע מאמצעי מניעה הורמונליים.

יתרונות נוספים: קל לשימוש, מעביר את השליטה בשימוש באמצעי מניעה לאישה, ניתן להשאירו עד 30 שעות ברצף.

10. משגל נסוג

צורת השימוש: שפיכת נוזל הזרע מחוץ לנרתיק.

אחוז הכישלון: 22% הריונות לא רצויים בשנת שימוש.

תופעות לוואי: ללא תופעות לוואי, למעט הריון לא רצוי.

למי אסור להשתמש: שיטה שלא מומלצת כלל.

מתאים בעיקר ל: אנשים שאינם מאמינים באמצעי מניעה על סוגיהם ואינם מתנגדים להריון לא מתוכנן.

יתרונות נוספים: ניתן לשימוש כשאין בנמצא אמצעי מניעה אחר.

11. ימים בטוחים

צורת השימוש: הימנעות מיחסי מין בימים סביב הביוץ.

אחוז הכישלון: 24% הריונות לא רצויים בשנת שימוש.

תופעות לוואי: הריון לא מתוכנן.

למי אסור להשתמש: נשים אשר מעוניינות למנוע הריון בסבירות טובה.

מתאים בעיקר ל: נשים שאינן מתנגדות להריון לא מתוכנן.

יתרונות נוספים: קל לשימוש.

12. ניתוח עיקור - קשירת חצוצרות

צורת השימוש: מבוצע חיתוך או הסרה של החצוצרות בניתוח לפרוסקופי.

אחוז הכישלון: 0.5% הריונות לא רצויים בשנת שימוש.

תופעות לוואי: תופעות הלוואי של הניתוח הן כאב, זיהום או דימום. ביצוע ניתוח עיקור עלול לגרום גם למחזורים כואבים, אם כי מדובר בתופעת לוואי נדירה ביותר.

למי אסור להשתמש: נשים שקיים ולו הסיכוי הקטן כי בעתיד ירצו הריון נוסף.

מתאים בעיקר ל: נשים המעוניינות במניעת הריון קבועה ולא הפיכה ובנשים שלא יכולות ליטול אמצעי מניעה אחרים וסיימו את תכנית הילודה שלהן.

יתרונות נוספים: פעולה קצרה ובטוחה עם יעילות מאוד גבוהה.

13. ניתוח עיקור - חיתוך צינור הזרע

צורת השימוש: חיתוך של צינור הזרע דרך חתך קטן באזור המפשעה.

אחוזי הצלחה: 0.15% הריונות לא רצויים בשנת שימוש.

תופעות לוואי: סיבוכים נדירים במהלך הניתוח, כגון דימום, זיהום וכאב.

למי אסור להשתמש: גברים שקיים סיכוי אפילו קטן כי ירצו ילדים בהריון טבעי בעתיד.

מתאים בעיקר ל: גברים וזוגות שאין להם רצון או יכולת להשתמש באמצעי מניעה אחרים.

יתרונות נוספים: בטוח ומאוד יעיל ומונע צורך של בת הזוג בנטילת אמצעי מניעה אחר.