מיני מעקף קיבה: למי הוא מתאים ומהם סיכויי ההצלחה?

ניתוחים בריאטריים נחשבים כאמצעי יעיל ובטוח לירידה במשקל ולשיפור ניכר בחומרת התחלואה הנלווית להשמנה, כגון סוכרת, היפרליפידמיה, יתר לחץ דם ותשניק נשימה בשינה. אף נמצא במחקרים כי ניתוחים בריאטריים מקטינים ב-30% עד 40% את הסיכון לתמותה בקרב אנשים הלוקים בהשמנה חולנית. 

בשנים האחרונות צובר פופולאריות סוג חדש של ניתוח בריאטרי להרזיה, המכונה מיני מעקף קיבה או מעקף קיבה בהשקה אחת. הליך זה משלב את היתרונות של שתי המגמות העיקריות בניתוחים הבריאטריים: הגבלת צריכת המזון והגבלת הספיגה, תוך הפחתת תופעות הלוואי והסיבוכים.

"מיני מעקף קיבה או מעקף קיבה בהשקה אחת הוא הליך ניתוחי חדש באופן יחסי. בדומה לרוב הניתוחים הבריאטריים, הוא מבוצע בשיטה לפרוסקופית (זעיר-פולשנית), אך נחשב לפשוט יותר, ומושגת בו ירידה טובה יותר במשקל וריפוי מיטבי של הסוכרת", מסבירה ד"ר אסנת רזיאל, כירורגית בכירה בקבוצת אסיא מדיקל. 

קראו עוד: דיאטה: למה 95% חוזרים למשקל המקורי?

ד"ר רזיאל, בשילוב ד"ר דוד גויטיין, ד"ר נאסר סקרן ופרופ' אנדרי קידר, כירורגים בכירים נוספת מקבוצת אסיא מדיקל, מסבירים כיצד מתבצע מיני מעקף קיבה, מה הסיכונים הכרוכים בו ומה קורה לאחר הניתוח. 

כיצד מתבצע מיני מעקף קיבה?

כאמור, מרבית הניתוחים הבריאטריים מבוצעים באופן זעיר פולשני, כאשר ניתוחים פתוחים נעשים במקרי חירום בלבד או במקרים שבהם רצוי לבצע פתיחה של הבטן בשל הליכים משולבים או סיבוכים מניתוחים קודמים. 

הניתוחים הנפוצים נחלקים לשתי קבוצות עיקריות: ניתוחים שבהם מקטינים את נפח הקיבה וניתוחי מעקף שבהם מלבד הקטנת הקיבה יוצרים מעקף של הקיבה, התריסריון והחלק הראשון של המעי, כך שהמזון עובר ישירות למעי הדק. בניתוחים מהסוג הראשון נפח המזון המוכנס לגוף קטן, אך אין לניתוח השפעה על יכולת הספיגה של מערכת העיכול.

במהלך מיני מעקף קיבה יוצרים כיס קיבה ארוך וצר, שאותו מחברים ללולאת מעי דק המרוחקת 150 ס"מ מתחילת המעי. לולאת המעי ארוכה יחסית למעקף הקיבה הרגיל. באמצעות שיטה זו, מתרחשים שינויים בספיגת המזון בשל המעקף של חלק ממערכת העיכול. זאת בנוסף על הקטנת נפח המזון שאותו המטופל יכול לאכול לאחר הניתוח. 

מאחר ומדובר בהליך כירורגי פשוט יותר, הוא מאפשר להשיג את היתרונות ארוכי הטווח של ניתוח המעקף, ובעת ובעונה אחת להקטין את הסיבוכים בניתוח. צורה זו של השקה אף מאפשרת היפוך של הניתוח ביתר קלות, במידה ונדרשת פעולה כזאת. 

מהם סיכויי ההצלחה של מיני מעקף קיבה?

לאחר ניתוח מיני מעקף קיבה מושגת ירידה של 70% מעודף המשקל תוך שנה, ושל 80% תוך שנתיים, וירידה זו נשמרת במעקב של חמש שנים. כמו כן, כ-70%–80% מהמטופלים נרפאים מהמחלות הנלוות להשמנה. כראיה, נמצא כי בחמש השנים הראשונות לאחר הניתוח הבריאטרי, ההוצאות על טיפול במחלות מטבוליות פחתו ב-29% בשל צמצום של השימוש בתרופות ושל קבלת הטיפולים לתחלואה הנלווית. 

חשוב לזכור כי ניתוח מיני מעקף קיבה הוא רק נקודת הפתיחה לירידה במשקל ולשינוי באורח החיים, וכמו בכל ניתוח בריאטרי, יש צורך בהכוונה של המטופל לארוחות קטנות ומאוזנות בתמיכת דיאטנית, לטיפול פסיכולוגי בהפרעות האכילה, ולפעילות גופנית סדירה המסייעת בשמירה על המשקל לאורך זמן. 

קראו עוד: המדריך המלא: כך תבנו תפריט צמחוני מאוזן

מהם הסיבוכים האפשריים בניתוח?

בטיחותם של הניתוחים הבריאטריים גבוהה: אחוז התמותה הממוצע בניתוחים אלה עומד על 0.1% - פחות משיעור התמותה בניתוחי כיס מרה או החלפת מפרק ירך, למשל.

שיעור הסיבוכים בניתוחים בריאטריים נמוך אף הוא ועומד על 4%. הסיבוכים המוקדמים נעים בין 0% ל-7%, כאשר השכיחים מבניהם הם דימומים וכיבים של אזור ההשקה. תופעת לוואי מאוחרת בולטת של הניתוחים היא אנמיה (4.9% עד 9.7%).

לסיכום, מיני מעקף קיבה הוא חלופה טובה לירידה במשקל בקרב הלוקים בהשמנת יתר חולנית, ובמיוחד בקרב אלו הסובלים גם מסוכרת. הניתוח בטוח ויעיל, ולאחריו חלה ירידה מיטבית במשקל, אשר נשמרת במשך זמן ארוך יותר לעומת ניתוח שרוול קיבה, למשל. בדומה לשאר הניתוחים הבריאטריים, מיני מעקף קיבה הוא נקודת הפתיחה לירידה במשקל ולשינוי באורח החיים.