דלג לתוכן
ד"ר שי אליצור ד"ר שי אליצור

אי ספיקה שחלתית מוקדמת: כל הגורמים – ודרכי הטיפול

בקרב רוב הנשים הפסקת תפקוד השחלות תתרחש אחרי גיל 40, כאשר הקימו משפחה והביאו ילדים לעולם. אך כ-1% מהנשים לפני גיל זה סובלות מאי ספיקה שחלתית מוקדמת, מצב בו תפקוד השחלות נפסק עוד בטרם לגיל המעבר. מהם הגורמים לתופעה, אילו תסמינים עשויים להעיד עליה וכיצד מאבחנים? כל התשובות

מאת: ד"ר שי אליצור
תאריך פרסום: 02/10/2017
2 דקות קריאה
ד"ר שי אליצור בשיתוף עם ד"ר שי אליצור i מנהל היחידה להפריה חוץ גופית, במרכז רפואי אסותא, ת"א

אי ספיקה שחלתית מוקדמת היא מצב בו המחזור החודשי של האישה פוסק בטרם לגיל 40 ותפקוד השחלות, בהן מאוחסנות ביציות האישה, נפסק באופן מוחלט. מדובר בהפרעה נדירה יחסית שחלה בכ-1% מכלל הנשים לפני גיל זה וקשורה בגורמים שונים, בניהם סיבות גנטיות, כרומוזומליות, זיהומיות ועוד. מהן הסיבות לאי ספיקה שחלתית, כיצד מאבחנים ואיך ניתן לטפל? מומחה מסביר. 


מהן הסיבות לאי ספיקה שחלתית?

אבחון המקור לאי הספיקה השחלתית מורכב יחסית וברוב המקרים לא ניתן  לאמוד על הסיבה לתופעה. למרות זאת, במצבים מסוימים שאובחנו נמצאו מספר גורמים לאי הספיקה השחלתית המוקדמת: 



1. תסמונת טרנר

תסמונת טרנר היא הפרעה גנטית שנובעת מנוכחות של כרומוזום X בודד אצל האישה (במקום שני כרומוזומי X במצב התקין). את התסמונת הגנטית ניתן לאבחן בבדיקה גנטית בדם. אלה הלוקים בתסמונת יאופיינו פעמים רבות גם בהתפתחות מינית מאוחרת. 



2. נשאות לתסמונת האיקס השביר

תסמונת האיקס השביר היא הסיבה התורשתית הנפוצה ביותר לפיגור שכלי ונפוצה בעיקר אצל בנים. האימהות, שנשאיות לתסמונת האיקס השביר, אינן סובלות מפיגור שכלי אך עלולות לסבול מאי ספיקה שחלתית מוקדמת. במקרים רבים קיים סיפור משפחתי של ילד עם פיגור שכלי ובת משפחה נוספת המאובחנת עם אי ספיקה שחלתית מוקדמת. גם מצב זה ניתן לאבחון בעזרת בדיקה גנטית פשוטה בדם. 



3. אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס היא מחלה הנגרמת בשל נדידת תאי רירית הרחם אל מחוץ לרחם לאזורים שונים בגוף. מחלה זו גורמת לכאבים עזים באגן בזמן מועד הווסת או במהלך החודש כולו, לכאבים בקיום יחסי מין וירידה בפוריות. במקרים רבים מאובחנת ציסטה עכורה בשחלה ("אנדומטריומה"), שעלולה לפגוע בתפקוד השחלה. מחלה זו מאובחנת לרוב באיחור ובמידה ויש תלונות מכוונות מומלץ להיבדק במהרה על ידי גניקולוג המתמחה באנדומטריוזיס. 



4. ניתוחים קודמים בשחלות

נשים שעברו ניתוח שעירב את השחלות, לרב בשל ציסטות שחלתיות  מסוגים שונים (ציסטה דרמואידית,  אנדומטריומה, שיזור שחלתי), נמצאות בסיכון מוגבר לאי ספיקה שחלתית מוקדמת. 


5. טיפולים כימותרפיים או הקרנות

חלק מהטיפולים הניתנים לחולות סרטן עלולים לפגוע בתפקוד השחלתי. 




במצבים של אי ספיקה שחלתית ייצור הביציות והווסת החודשית פוסקים בטרם לגיל 40 

מהם התסמינים שעלולים להעיד על אי ספיקה שחלתית?

מחזור ווסתי לא סדיר או הפסקת הווסת לחלוטין המלווים לעיתים בגלי חום יעוררו חשד לאי ספיקה שחלתית מוקדמת. חשוב לזכור, שאי ספיקה שחלתית מוקדמת מייצגת רק את  "קצה הקרחון" והמצב הסופי של הדרדרות בתפקוד השחלתי, שהחלה כבר מספר שנים קודם לכן. יחד עם זאת, כשהתהליך נמצא רק בתחילתו אין תסמינים מיוחדים והמצב ניתן לזיהוי אך ורק בבדיקות מעבדתיות או US אגן. 



כיצד ניתן לאבחן אי ספיקה שחלתית?

הבדיקות המעבדתיות, שמבוצעות על מנת לאבחן מצב של אי ספיקה שחלתית, הן בדיקת דם להורמונים FSH ו AMH,  ובדיקת US  אגן לספירת כמות הזקיקים בשחלות. 



מהן דרכי הטיפול? 

עד היום טרם התגלתה תרופה שמונעת את התהליך של ההידרדרות המוקדמת בתפקוד השחלתי ולכן יש חשיבות עצומה לאבחון בתחילת התהליך בטרם יהיה מאוחר מידי. במידה ואי הספיקה השחלתית מאובחנת מבעוד מועד ניתן להציע לאישה טיפול של הקפאת ביציות. לצערנו, טיפול זה כבר אינו אפשרי כשאובחנה אי ספיקה שחלתית מוקדמת. 


לפיכך, לכל אישה עם סיפור משפחתי או עבר רפואי המעורר חשד למצבים שיכולים להוביל לאי ספיקה שחלתית מוקדמת מומלץ לפנות בהקדם למומחה בתחום הפוריות, על מנת להתחיל במעקב אחרי התפקוד השחלתי בשלב ראשוני, זאת טרם למצב של אי ספיקה שחלתית ואי רלוונטיות של הטיפול להקפאת ביציות עקב כך. 


האם המאמר עניין אותך?

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום
ד"ר יורם מנור
ד"ר יורם מנור יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
מומחה לגניקולוגיה, מיילדות, אולטראסאונד ומי שפיר. מומחה לכל סוגי האולטראסאונד הגניקולוגי.
ד"ר יובל אור
ד"ר יובל אור יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
סגן מנהל מחלקת נשים ויולדות ורופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית (IVF) בית החולים "קפלן"
ד"ר כנרת טננבאום גביש
ד"ר כנרת טננבאום גביש יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
מומחית ביילוד וגינקולוגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר

עדיין מתלבטים?
השאירו פרטים להתייעצות עם ד"ר שי אליצור

שאלות מתוך פורום אנדומטריוזיס וכירורגיה גינקולוגית

בניהולו של ד"ר רון שינמן
X
שדות המסומנים ב-* הינם שדות חובה

צור קשר

פרטים אישיים
פרטי הפנייה
תודה על פנייתך, אנו נשוב אליך בהקדם!

חזור לעמוד הבית
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו