חוסמי בטא מגינים מפני מוות לאחר התקף לב

תוספת של תרופה ממשפחת חוסמי בטא לטיפול קונבנציונאלי נגד התקפי
לב, יכולה להוות יתרון אצל חלק מן החולים.

במחקר זה, המתפרסם בגיליון האחרון של ה Lancet, השתתפו קרוב ל 2000
חולים אשר קיבלו טיפול סטנדרטי נגד התקפי לב. בקרב אלו מהמשתתפים
אשר קיבלו בנוסף לטיפול הסטנדרטי תרופה בשם קארבדילול (Dimitone,
בשמה המסחרי) נראו פחות מיקרי מוות כתוצאה מהתקפי לב או מגורמים
אחרים, וכן פחות התקפי לב נוספים.

קארבדילול (Carvedilol) ותרופות אחרות ממשפחת חוסמי בטא ניתנות
לטיפול ביתר לחץ דם ובאי ספיקת לב. חוסמי בטא הראו יעילות בעיקר
בטיפול בחולי אי ספיקת לב עם בעיה בהתכווצות של החדר השמאלי (מצב
הנקרא: left ventricular systolic dysfunction), כאשר הם ניתנים
בשילוב עם תרופות ממשפחת מעכבי האנזים ACE.

מחקרים קודמים הראו כי תרופות אלו יכולות לעזור גם לחולים שעברו
התקפי לב. אולם מחקרים אלו נערכו לפני שהחל השימוש בטיפולים חדשים
נגד מחלות לב, כגון החדרת בלון לעורקים לשם פתיחת ההיצרות
(אנגיופלסטיקה), תרופות להמסה של קרישי דם, ותרופות ממשפחת מעכבי
האנזים ACE. עד עתה לא נבדק כיצד משפיעות תרופות ממשפחת חוסמי בטא
בחולים שעברו התקף לב עם בעיה בהתכווצות החדר השמאלי.

מחקר זה בדק לראשונה את השפעת חוסם הבטא, קארבדילול על חולים אלו.
כל החולים קיבלו טיפול סטנדרטי נגד התקפי לב, אשר לרוב כלל גם תרופה
ממשפחת מעכבי האנזים ACE. החולים נבחרו בצורה אקראית לקבלת
קארבדילול או אין-בו. החוקרים עקבו אחר החולים למשך יותר משנה
בממוצע.

חולים אשר קיבלו חוסם בטא היו בעלי אותו סיכוי כמו חולים אשר קיבלו
אין-בו (פלצבו) להתאשפז בבית החולים בגלל בעיות לב, אולם נראה כי
קארבדילול הוריד את הסיכון למוות. חולים אשר קיבלו קארבדילול היו
בעלי סיכון נמוך ב 23% מאלו אשר בקבוצת האין-בו למות מאיזשהו גורם.
חולים אלו היו גם בעלי סיכון נמוך יותר למות ממחלת לב, כולל
אי-ספיקת, או ללקות בהתקף לב נוסף.

החוקרים מסכמים כי קארבדילול מפחית את שיעור התמותה ואת הסיכון
להתקפי לב נוספים בחולים עם בעיה בהתכווצות החדר השמאלי לאחר שעברו
אוטם של שריר הלב. כמו-כן השילוב של קארבדילול עם תרופה ממשפחת
מעכבי האנזים ACE יעיל יותר ממתן של מעכב ACE בלבד.

[09/05/2001]