חיפוש רופאים
בדיקות
מונחים
כתבות ומחקרים
ערוצי תוכן
מחשבונים
- אינפומד
- מאמרים
- מאמרים בבריאות הלב וכלי הדם
- עדכונים בהנחיות לטיפול ביתר לחץ דם
עדכונים בהנחיות לטיפול ביתר לחץ דם
עדכונים בהנחיות לטיפול ביתר לחץ דם
המומחים שלנו יכולים לספק לך ייעוץ בנושא פנימית, קרדיולוגיה. לקביעת תור עם המומחים שלנו:
המומחים הכי מבוקשים לפנימית, קרדיולוגיה:
פרופ' צופיה איש שלום
מומחית ברפואה פנימית באנדוקרינולוגיה סוכרת ומחלות עצם מטבוליות (אוסטיאופורוזיס) | פרופ’ חבר קליני בדימוס בפקולטה לרפואה של הטכניון
ד"ר מנחם שכטר
רופא גסטרו מומחה בכיר בביה"ח שערי צדק
ד"ר פריד זרייק
מומחה ברפואת עור ומין
ד"ר מאהר חג'אזי
מומחה לגריאטריה ופסיכוגריאטריה , מנהל רפואי של בית חולים גריאטרי בקריית ים וגם בנוף הגליל. בעל ניסיון שנים בתחום של הגיל השלישי.
ד"ר אברהם ישי
מנהל היחידה לאנדוקרינולוגיה וסוכרת מבוגרים במרכז הרפואי העמק בעפולה, מרצה קליני בכיר בפקולטה לרפואה של הטכניון
ד"ר מרקוס יעקובוביץ
רופא בכיר במכון למחלות דרכי העיכול והכבד במרכז הרפואי איכילוב ת"א | אפשרות לקבלת החזר מחברות הביטוח הפרטיות
ד"ר זיו פז
מומחה בראומטולוגיה וברפואה פנימית
ד"ר יבגני מירושניק
מנהל יחידה לסיעוד מורכב של יחידת אשפוז בית מחוז שרון שומרון של קופ"ח כללית, יועץ גריאטריה בכיר, שרותי בריאות כללית מחוז שרון שומרון
פרופ' מוריר חמאיסי
אנדוקרינלוג מומחה ורופא פנימאי מומחה, נסיון רב שנים בסוכרת, בלוטת תריס, השמנה ומחלות עצם, ניהל פנימית ד' ברמב"ם, בוגר בית ספר רפואה בהרווארד
ד"ר ויקטוריה ניימן
ד''ר ויקטוריה ניימן הינה מומחית ברפואה פנימית ומנהלת מחלקת אישפוז אונקולוגי במרכז דוידוף, מרכז רפואי רבין
פרופ' גבריאל ברויאר
ראומטולוג מומחה בכל קשת המחלות הראומטולוגיות כולל: דלקות מפרקים, וסקוליטיס, זאבת, סקלרודרמה, גאוט, פיברומיאלגיה
ד"ר יואב איזנברג
אנדוקרינולוג בכיר בשרותי בריאות כללית, תל אביב
ד"ר עומר טהה
רופא בכיר במחלקת עור, אחראי מרפאת גידולים, אחראי חדר ניתוח אמבולטורי - דרמטוכירורג, ביה"ח בילינסון
ד"ר קובי שדה
רופא מומחה לאלרגיה, אימונולוגיה ורפואה פנימית, מבכירי המומחים בתחום בארץ
ד"ר אנג'לה פריימן
מומחית ברפואה פנימית, מחלות ריאה ודרכי נשימה
ד"ר אירנה אלון
מומחית בגסטרו, רפואה פנימית וכבד.
ד"ר לודמילה ליסי
מומחית באנדוקרינולוגיה וסוכרת | ייעוץ, אבחון וטיפול למטופלי מכבי ופרטי | אפשרות לקבלת החזר מחברות הביטוח הפרטיות
המומחים שלנו יכולים לספק לך ייעוץ בנושא פנימית, קרדיולוגיה. לקביעת תור עם המומחים שלנו:
מעדכן את ההנחיות לטיפול בלחץ דם. הדו"ח, שביעי במספר, מפורסם לאחר
שנאספו נתונים חדשים מיותר מ 30 מחקרים קליניים שנערכו במשך ששת
השנים האחרונות. הדו"ח מופיע בגיליון האחרון של ה Journal of the
American Medical Association.
הועדה שפרסמה את הדו"ח עדכנה מחדש את הקטגוריות ליתר לחץ דם
והגדירה קטגוריה חדשה: prehypertension . קטגוריה זו כוללת חולים עם
לחץ דם סיסטולי של 120 עד 139 מ"מ כספית או לחץ דם דיאסטולי של 80
עד 89 מ"מ כספית. במצב של prehypertension יש סיכון להתפתחות של
יתר לחץ דם , והמלצת הוועדה היא כי רופאים יעודדו חולים אלו לבצע
שינויים בסגנון החיים שלהם כדי להפחית את הסיכון למחלות לב.
הועדה מצאה כי כל עלייה של 20/10 מ"מ כספית בלחץ הדם מעל לערך של
115/75 מ"מ מכפילה את הסיכון למחלות לב. בחולים מעל גיל 50, הסיכון
למחלות לב מושפע יותר מלחץ דם סיסטולי גבוה (מעל 140 מ"מ כספית)
מאשר מלחץ הדם הדיאסטולי.
כאשר מטפלים ביתר לחץ דם, המטרה היא להגיע ללחץ דם נמוך יותר מ
140/90 מ"מ כספית במטופלים ללא מחלות נלוות. כאשר מדובר בחולי סוכרת
או בחולים עם מחלת כליות ממושכת, המטרה תהיה להגיע ללחץ דם נמוך מ
130/80 מ"מ כספית.
עוד ממליצה הוועדה כי אצל מרבית החולים הסובלים מיתר לחץ דם ללא
סיבוכים, יש להשתמש במשתנים ממשפחת התיאזידים כטיפול ראשוני. ניתן
להשתמש במשתנים אלו לבד או בשילוב עם תרופות אחרות לטיפול ביתר לחץ
דם. אצל חולים הסובלים מיתר לחץ דם בנוסף למחלות אחרות בעלות סיכון
גבוה (כגון: מחלת לב איסכמית, סוכרת), יש לשקול טיפול ראשוני
בתרופות אחרות כנגד יתר לחץ דם, כגון תרופות ממשפחת מעכבי ACE,
וחוסמי בטא.
הוועדה מצאה כי אצל רוב המטופלים יש צורך לפחות בשתי תרופות נוגדות
לחץ דם בכדי להשיג את לחץ הדם התקין. על הרופאים לשקול טיפול התחלתי
בשתי תרופות (בדרך-כלל משתנים תיאזידים בשילוב עם תרופה אחרת) אצל
חולים עם לחץ דם גבוה ב 20/10 מ"מ כספית מערך המטרה.
כמו-כן, הוועדה מדגישה כי המוטיבציה של המטופל היא חיונית להצלחת
הטיפול. ההיענות לטיפול גדולה יותר כאשר לחולה יש ניסיון חיובי עם
הרופא המטפל וכאשר הוא בוטח בו. הוועדה מציינת כי שיקול הדעת של
הרופאים בבחירת הטיפול הנכון תוך התחשבות בעלויות הטיפול ובמורכבותו
גם הוא בעל חשיבות רבה להצלחת הטיפול.
The JNC 7 Report. JAMA. 2003;289
https://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/289.19.2560v1
[01/06/2003]
האם המאמר עניין אותך?
