חיפוש רופאים
בדיקות
מונחים
כתבות ומחקרים
ערוצי תוכן
מחשבונים
- אינפומד
- מאמרים
- מאמרים בבריאות הלב וכלי הדם
- עדכונים בהנחיות לטיפול ביתר לחץ דם
עדכונים בהנחיות לטיפול ביתר לחץ דם
עדכונים בהנחיות לטיפול ביתר לחץ דם
המומחים שלנו יכולים לספק לך ייעוץ בנושא פנימית, קרדיולוגיה. לקביעת תור עם המומחים שלנו:
המומחים הכי מבוקשים לפנימית, קרדיולוגיה:
פרופ' רן טור-כספא
מנהל המרכז למחקר רפואי של אוניברסיטת תל-אביב ויו"ר הועדה לאישור ניסויים קליניים במרכז הרפואי רבין ומרכז שניידר, מכון הכבד בי"ח בילינסון
ד"ר אנג'לה פריימן
מומחית ברפואה פנימית, מחלות ריאה ודרכי נשימה
ד"ר נוה טוב
מומחה לרפואת ריאות ושינה - אבחון וטיפול בהפרעות נשימה ושינה – בגישה אינטגרטיבית מותאמת אישית
ד"ר גבריאלה ליברמן
מומחית לאנדוקרינולוגיה ורפואה פנימית, מנהלת המרכז לטיפול בעודף משקל בית החולים שיבא תל השומר
ד"ר לודמילה ליסי
מומחית באנדוקרינולוגיה וסוכרת | ייעוץ, אבחון וטיפול למטופלי מכבי ופרטי | אפשרות לקבלת החזר מחברות הביטוח הפרטיות
ד"ר אריה פלדמן
מנהל מרפאת יתר לחץ דם ומניעת מחלות קרדין וסקולריות ומנהל מחלקה פנימית במרכז רפואי אוניברסיטאי ברזילי
ד"ר ויקטוריה ניימן
ד''ר ויקטוריה ניימן הינה מומחית ברפואה פנימית ומנהלת מחלקת אישפוז אונקולוגי במרכז דוידוף, מרכז רפואי רבין
ד"ר מרקוס יעקובוביץ
רופא בכיר במכון למחלות דרכי העיכול והכבד במרכז הרפואי איכילוב ת"א | אפשרות לקבלת החזר מחברות הביטוח הפרטיות
ד"ר מנחם שכטר
רופא גסטרו מומחה בכיר בביה"ח שערי צדק
ד"ר עומר טהה
רופא בכיר במחלקת עור, אחראי מרפאת גידולים, אחראי חדר ניתוח אמבולטורי - דרמטוכירורג, ביה"ח בילינסון
ד"ר אברהם ישי
מנהל היחידה לאנדוקרינולוגיה וסוכרת מבוגרים במרכז הרפואי העמק בעפולה, מרצה קליני בכיר בפקולטה לרפואה של הטכניון
ד"ר ואלרי אלוש
סגנית מנהל מחלקה פנימית ו' במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב)
ד"ר מוחמד עומר מחאג'נה
ראומטולוג מומחה לאבחון, טיפול וחוות דעת
ד"ר קובי שדה
רופא מומחה לאלרגיה, אימונולוגיה ורפואה פנימית, מבכירי המומחים בתחום בארץ
פרופ' מוריר חמאיסי
אנדוקרינלוג מומחה ורופא פנימאי מומחה, נסיון רב שנים בסוכרת, בלוטת תריס, השמנה ומחלות עצם, ניהל פנימית ד' ברמב"ם, בוגר בית ספר רפואה בהרווארד
ד"ר דוד שגב
ד"ר מאהר חג'אזי
מומחה לגריאטריה ופסיכוגריאטריה , מנהל רפואי של בית חולים גריאטרי בקריית ים וגם בנוף הגליל. בעל ניסיון שנים בתחום של הגיל השלישי.
המומחים שלנו יכולים לספק לך ייעוץ בנושא פנימית, קרדיולוגיה. לקביעת תור עם המומחים שלנו:
מעדכן את ההנחיות לטיפול בלחץ דם. הדו"ח, שביעי במספר, מפורסם לאחר
שנאספו נתונים חדשים מיותר מ 30 מחקרים קליניים שנערכו במשך ששת
השנים האחרונות. הדו"ח מופיע בגיליון האחרון של ה Journal of the
American Medical Association.
הועדה שפרסמה את הדו"ח עדכנה מחדש את הקטגוריות ליתר לחץ דם
והגדירה קטגוריה חדשה: prehypertension . קטגוריה זו כוללת חולים עם
לחץ דם סיסטולי של 120 עד 139 מ"מ כספית או לחץ דם דיאסטולי של 80
עד 89 מ"מ כספית. במצב של prehypertension יש סיכון להתפתחות של
יתר לחץ דם , והמלצת הוועדה היא כי רופאים יעודדו חולים אלו לבצע
שינויים בסגנון החיים שלהם כדי להפחית את הסיכון למחלות לב.
הועדה מצאה כי כל עלייה של 20/10 מ"מ כספית בלחץ הדם מעל לערך של
115/75 מ"מ מכפילה את הסיכון למחלות לב. בחולים מעל גיל 50, הסיכון
למחלות לב מושפע יותר מלחץ דם סיסטולי גבוה (מעל 140 מ"מ כספית)
מאשר מלחץ הדם הדיאסטולי.
כאשר מטפלים ביתר לחץ דם, המטרה היא להגיע ללחץ דם נמוך יותר מ
140/90 מ"מ כספית במטופלים ללא מחלות נלוות. כאשר מדובר בחולי סוכרת
או בחולים עם מחלת כליות ממושכת, המטרה תהיה להגיע ללחץ דם נמוך מ
130/80 מ"מ כספית.
עוד ממליצה הוועדה כי אצל מרבית החולים הסובלים מיתר לחץ דם ללא
סיבוכים, יש להשתמש במשתנים ממשפחת התיאזידים כטיפול ראשוני. ניתן
להשתמש במשתנים אלו לבד או בשילוב עם תרופות אחרות לטיפול ביתר לחץ
דם. אצל חולים הסובלים מיתר לחץ דם בנוסף למחלות אחרות בעלות סיכון
גבוה (כגון: מחלת לב איסכמית, סוכרת), יש לשקול טיפול ראשוני
בתרופות אחרות כנגד יתר לחץ דם, כגון תרופות ממשפחת מעכבי ACE,
וחוסמי בטא.
הוועדה מצאה כי אצל רוב המטופלים יש צורך לפחות בשתי תרופות נוגדות
לחץ דם בכדי להשיג את לחץ הדם התקין. על הרופאים לשקול טיפול התחלתי
בשתי תרופות (בדרך-כלל משתנים תיאזידים בשילוב עם תרופה אחרת) אצל
חולים עם לחץ דם גבוה ב 20/10 מ"מ כספית מערך המטרה.
כמו-כן, הוועדה מדגישה כי המוטיבציה של המטופל היא חיונית להצלחת
הטיפול. ההיענות לטיפול גדולה יותר כאשר לחולה יש ניסיון חיובי עם
הרופא המטפל וכאשר הוא בוטח בו. הוועדה מציינת כי שיקול הדעת של
הרופאים בבחירת הטיפול הנכון תוך התחשבות בעלויות הטיפול ובמורכבותו
גם הוא בעל חשיבות רבה להצלחת הטיפול.
The JNC 7 Report. JAMA. 2003;289
https://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/289.19.2560v1
[01/06/2003]
האם המאמר עניין אותך?
