ד"ר פלג בן גלים

ניתוחים זעיר פולשניים לשברי דחיסה בחוליות

בקרב מבוגרים רבים, שברי דחיסה בחוליות יכולים להיווצר אפילו מפעולות שגרתיות. שברי דחיסה מובילים למגבלות גופניות ולאיכות חיים ירודה. ד"ר פלג בן גלים מסביר על ניתוחים זעיר פולשניים, המהווים פתרון פשוט ויעיל לטיפול בשברי דחיסה

מאת: ד"ר פלג בן גלים

תאריך פרסום: 29/01/2023

2 דקות קריאה

בשיתוף עם ד"ר פלג בן גלים i מומחה בכירורגיה אורתופדית, מומחיות על בניתוחי עמוד שידרה מורכבים וניתוחים לכריתה ושחזור של גרורות וגידולים בעמוד השידרה. 053-9956700

התור הראשון הפנוי: 30/04/24, 09:00

שברי דחיסה הם למעשה שברים שנגרמים עקב אי ספיקה של העצם המרכיבה את החוליות. בשונה מאוכלוסייה צעירה ובריאה, ששבר בחוליה עלול להיווצר אצלה במקרה של חבלה משמעותית כמו נפילה מגובה, אצל מבוגרים מדובר במצב שבו פעולות יומיומיות פשוטות, כמו להתכופף ולהרים גרב או לקום משכיבה לעמידה, עלולות להוביל לשבר בגלל משקל הגוף. זהו מצב שכיח מאוד בקרב מבוגרים, ובעיקר בנשים (אוסטאופורוזיס שכיחה יותר בנשים מאשר בגברים, בעיקר בגיל השלישי). אלה הם מסוג הדברים שפשוט קורים, כלומר - שברים אלה לא מתפתחים בגלל התנהגות לא תקינה, אלא נוצרים בגלל חולשת העצם של החוליות.

מה ההשלכות של שברי דחיסה?

הרבה פעמים מדובר בשברים כואבים מאוד בכל תזוזה או קימה משכיבה לעמידה. הכאב יכול להימשך זמן רב, אפילו כמה חודשים. לצד זאת, בגלל שהחוליה נדחסת, נוצרת מעין כפיפה של הגב סביב השבר, ולכך יש השלכות נוספות, אם למשל השבר באזור בית החזה – בגב הטורקלי (החזי) - הדבר יכול לגרום במקרים קיצוניים לנפח בית החזה להצטמצם ולהוביל לקושי בנשימה.
חשוב לדעת שברגע שנגרם שבר אחד, יש לטפל בו בהקדם. אי טיפול יוביל לכפיפה חלקית, והסיכוי להיווצרות של שבר נוסף עולה משמעותית - פי 5-7 לשבר שני, עקב עומס על החוליות הסמוכות.

מהן דרכי הטיפול בשברי דחיסה?

בעבר, לא היה קיים טיפול לשברי דחיסה והאוכלוסייה המבוגרת מצאה את עצמה הולכת ומתכופפת עם השנים, נעזרת באביזרים שונים לצורך ניידות, כמו מקל והליכון. בהמשך, הפתרון הכירורגי כלל ניתוח פתוח ושימוש במוטות וברגים, מה שהיה כרוך בסיכונים רבים לאוכלוסייה זו, אך היווה טיפול מרכזי מאחר שלא היו פתרונות שמרניים לכאב וליישור הגב. בשנים האחרונות הלכה והתפתחה טכנולוגיה המאפשרת למנתחי הגב לטפל בצורה זעיר פולשנית בשברים אלו באופן פשוט.

הדמיה תלת ממדית של שבר דחיסה בעמוד השדרה

צילום: shutterstock | Kateryna Kon

כיצד מתבצעים הניתוחים הזעיר פולשניים לטיפול בשברי דחיסה?

מדובר בפרוצדורה זעירה המתבצעת דרך מחט המוחדרת לתוך החוליה. טכנולוגיה זו החלה כבר לפני כ-40 שנה בהזרקה של צמנט נוזלי – חומר המשמש להחלפות מפרקי ירך. מאז התפתחו כמה וכמה דורות של טכנולוגיה, לרבות החדרה של בלון דרך המחט וניפוח שלו בתוך החוליה השבורה כדי להעניק לה נפח שימנע נזילות של הצמנט הנוזלי שיוזרק לאחר מכן. כל הטכניקות הללו הפכו להיות מיותרות לאור הטכנולוגיה הישראלית לטיפול בשברי דחיסה.

הפתרון החדש יחסית כולל צמנט בעל סמיכות גבוהה, אשר מוחדר באמצעות מחט יחידה מתחת לשבר. הצמנט הוא מעין דבק סמיך מאוד שנקרא PMMA, כך שהוא אינו יכול להישפך או לנזול. החומר מוכנס אל מזרק הידראולי המחובר לתוך המחט. תחת שיקוף ניתן לראות את המיקום המדויק של השבר ולהחדיר את החומר לתוכו. כך ניתן למלא את גוף החוליה בחומר, לחזק אותה ולמנוע נזילה של הצמנט לצדדים.

הפעולה אורכת 15-20 דקות ומתבצעת בחתך זעיר של מספר מילימטרים ובהרדמה מקומית. זהו הליך שמסייע בשחזור החוליה מבחינת המנח, הגובה והנפח שלה, בצורה הקרובה ביותר לתצורתה המקורית. בתוך 15-20 דק' החומר מתקשה לקושי של אבן (בדיוק כמו דבק אפוקסי) ומקבע את חלקיקי השבר בחוליה. ניתן להשתחרר שעה שעתיים לאחר ההליך, ולהרגיש מידית הקלה משמעותית.

מה שיעורי ההצלחה של הפעולה?

שיעורי ההצלחה גבוהים מאוד בתנאי שכמו כל פרוצדורה, היא מתבצעת באינדיקציות הנכונות. כך למשל, כמה מחקרים הראו שכשהניתוח בוצע על נשים מבוגרות בעלות שברי דחיסה ישנים, ההצלחה הייתה פחותה. כלומר, צריך לוודא שהשבר טרי. הפעולה אינה עובדת על שברים ישנים או על שברים שהתאחו בצורה עקומה - עדיף לבצע את הניתוח בשברי דחיסה שהתרחשו לפני 4-6 שבועות.

הכתבה בשיתוף עם ד"ר פלג בן גלים, מומחה לכירורגיה אורתופדית, בעל מומחיות על בניתוחי עמוד שדרה מורכבים וניתוחים לכריתה ולשחזור של גרורות וגידולים בעמוד השדרה. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד

האם המאמר עניין אותך?

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר אמיר סוכר כירורגיה של היד

5.0

( 8 חוות דעת )

"היות ונותחתי על ידו באסותא כלניות אשדוד הם שלחו לי משוב וכמובן שהגבתי לגבי כל הצוות וכמובן לגביו אין מילים הוא אדיב ומקצועי ומסביר הכל לפרטי פרטים פשוט הייתי מאוד מרוצה ואמליץ עליו בפה מלא"