כל התשובות על פריצת דיסק

דיסק מהו?

דיסק הוא מבנה בין כל שתי חוליות לאורך עמוד השדרה. הדיסק מהווה 'בולם זעזועים' של עמוד השדרה ובנוסף מאפשר תנועה שלו.
הדיסק נחלק למרכיב חיצוני וקשיח ומרכיב פנימי ורך. העצבים שעוברים בתעלת השדרה ממוקמים מאחורי הדיסקים.
כאשר יש פריצת דיסק, הוא גורם ללחץ על שק העצבים או על שורשי עצבים וגורם לכאבי גב, רגל או שניהם.

פריצת דיסק מהי?

פריצה או בלט של הדיסק הוא מצב בו ישנה בליטה או יציאה של חלקו הרך או הקשיח של הדיסק, הגורם ללחץ על העצבים.
רוב פריצות הדיסק הן מותניות (כ- 80% מכלל הפריצות) וחלקן צוואריות.
פריצת הדיסק השכיחה ביותר ממוקמת בין הגבהים L4-L5 בעמוד השדרה המתני (בגובה חגורת המכנסיים).

איך אפשר למנוע פריצת דיסק?

גורמים שעוזרים משמעותית למניעה של פריצת דיסק הן הימנעות מהרמת משאות כבדים ומעישון סיגריות.

האם פריצת דיסק היא גנטית?

לא.

מהו הגיל השכיח בו היא קורית?

רוב האנשים הסובלים מפריצת דיסק הם בגילאי 30-50.

איך מאבחנים פריצת דיסק?

האבחון מתבצע על סמך תלונות המטופל (כאבים בגב, ברגל), בדיקה יסודית של המטופל ובדיקות דימות (,CT MRI). צילום רנטגן רגיל לא מאפשר לאבחן פריצת דיסק.

מהם הסימנים לפריצת דיסק?

הסימן השכיח ביותר הוא כאב. הכאב יכול להיות בגב, מקרים לרגל אחת או לשתיהן, או שילוב של הכל.
הכאב מורגש יותר בתנוחות מסוימות, כמו ישיבה.

איך מטפלים בפריצת דיסק?

נהוג לחכות בין 6-8 שבועות, בהם מנסים טיפול שמרני (תרופות, זריקות וכדומה). אם הטיפול נכשל, אפשר לשקול ניתוח פריצת דיסק.
חשוב לציין כי ב- 95% מהמקרים, פריצות הדיסק, הכאבים והתלונות יחלפו באופן ספונטני ולא ידרשו התערבות ניתוחית.
'שאיבת' דיסק או 'חימום' הדיסק אינן דרכים מקובלות לטיפול בפריצת דיסק.



מתי יש צורך בניתוח?

1. כשהמטופל לא מגיב לטיפול שמרני (הזרקות, תרופות וכדומה) תוך פרק זמן של 6-8 שבועות.
2. כשישנם סימנים נוירולוגיים כמו חולשה של שרירים, צניחה של כף הרגל, קושי בעמידה.
3. במצב נדיר הקרוי 'תסמונת זנב הסוס' (Cauda Equina Syndrome), מצב המחייב ניתוח מיידי. תסמונת זו נגרמת מפריצת דיסק מותני גדולה (L4-5 או L5-S1), הגורמת לחסימה של רוב התעלה. התסמונת כוללת חולשה של שתי הגפיים התחתונות, חוסר תחושה בצורת אוכף בינות לירכיים וייתכן גם איבוד שליטה על הסוגרים.

מה עושים בניתוח?

כדי להוריד את הלחץ שגורם הדיסק על העצבים, אנו כורתים את החלק הבולט בלבד (לא מוציאים את כל הדיסק), פעולה הנקראת דיסקקטומיה – כריתת דיסק.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, כשהמטופל שוכב על הבטן. במהלכו, מבוצע חתך על העור באורך כ- 5 ס"מ ומוציאים חלק קטן מאד מהדיסק.
במידה שפריצת הדיסק חוזרת בגובה שנותח כבר, יש לבצע קיבוע של החוליות מעל ומתחת לדיסק הפרוץ, כדי למנוע חזרה של פריצת דיסק.

מהם שיעורי ההצלחה של הניתוח?

אחוזי ההצלחה גבוהים מאד, אך תיתכן חזרה, כלומר פריצת דיסק חוזרת באותו גובה. הסיכוי לחזרה של פריצת דיסק עומד על 7-12%.

מהו זמן ההחלמה?

ביום הניתוח החולה יורד מהמיטה, ויום לאחר מכן משתחרר לביתו.
חשוב להימנע מהרמת משאות לאחר הניתוח. אין כל הגבלה על ישיבה והליכה.
כעבור 3-4 שבועות, ניתן לחזור לרוב סוגי הפעילות.

מה הסיבוכים האפשריים?

קיימים סיכונים האופייניים לכל ניתוח - זיהומים, פגיעה בעצב/שורש וכדומה.
הסיכוי להישאר מרותקים לכיסא גלגלים בגובה מותני הוא אפסי.

מאת: ד"ר אופירם אלישע, מומחה לכירורגיה אורתופדית וניתוחי עמוד שידרה