ניתוח פריצת דיסק (Percutaneous Discectomy)

תשובה:

החלופות לניתוח מלעורי לטיפול בפריצת דיסק כוללות טיפול שמרני ומעקב או ניתוחים אחרים. טיפול שמרני ומעקב מוצע לאלו הסובלים מכאבים כרונים עקב פריצת דיסק, אולם אשר לא גורמים לאי נוחות בלתי נסבלת ולא מלווים בסימנים נוירולוגים אחרים המעידים על לחץ לשורשי העצב בחוט השדרה, כגון- אובדן תחושה, נמלול, חולשת שרירים בגפה ועוד. כאשר אין ברירה ופונים לטיפול ניתוחי, יש מספר חלופות קיימות, וביניהן- ניתוח פתוח "קלאסי"- בו מבצעים חתך גדול, של כ-6 ס"מ מעל האזור בעמוד השדרה, ניתוח אנדוסקופי- בו מבצעים חתך קטן, בדומה לניתוח המלעורי, ומחדירים צינור דק וארוך עם סיב אופטי-אנדוסקופ, וכן הניתוח המלעורי המוזכר כאן.

תשובה:

החלמה לאחר ניתוח מלעורי לטיפול בפריצת דיסק הינה אינדיבידואלית, אולם נחשבת מהירה יותר מאשר בניתוחים הקלאסיים לטיפול בפריצת דיסק- בהם החתך הניתוחי גדול יותר, ומשך הריפוי ארוך יותר. המטופל יכול לקום מהמיטה כבר לאחר פחות מיום אחד, אולם יש לנקוט באמצעי זהירות לאורך זמן- אין לסחוב משאות כבדים ואין להתכופף במשל של כ-4-6 שבועות מהניתוח. חזרה לעבודה אפשרית לאחר כשבועיים-4 שבועות. ישיבה למשך פרקי זמן העולים על 10 דקות כל פעם, אסורה בחודש הראשון לאחר הניתוח. טיפול משלים פיזיותרפי מומלץ רק באישור הרופא המנתח ולרוב רק לאחר שבועיים מהניתוח.

תשובה:

סיכויי ההחלמה הם טובים. ברוב המקרים אנשים עם פריצת דיסק מרגישים טוב יותר, תוך ארבעה שבועות לערך. לעתים תהליך ההחלמה ארוך יותר. אם לאחר תקופה של 4 עד 6 שבועות, עדיין מופיעים כאבים או חוסר תחושה, או במידה הסימנים מחמירים, כדאי להתייעץ עם הרופא. לעתים, על מנת להקל על הכאב, יש צורך בניתוח. במקרים בהם נתקלים ב: קושי לגשת לשירותים, ירידה במשקל, כאבים בשעות הלילה, או החמרה של הכאב, או החולשה בעמוד השדרה, יש לדווח על כך לרופא באופן מיידי, משום שתופעות אלו עלולות להיות סימנים לבעיה חמורה יותר.

תשובה:

יתכן. אובדן תחושה לאחר הניתוח הוא אפשרי, ואינו חולף לחלוטין עם הסרת הלחץ של הדיסק הפרוץ על שורש העצב. לעיתים במידה והיה אובדן תחושה ארוך ומשמעותי לפני הניתוח, הוא לאו דווקא יחלוף לחלוטין, ויישאר מעט אובדן תחושה באזורים מסוימים. לא ניתן לחזות מראש אצל מי תשתפר התחושה ואצל מי לא, אולם מרבית הסיכויים כי הניתוח כן יביא לשחרור העצב ולשיפור בסימפטומים.

תשובה:

כאשר חלק של דיסק לוחץ על עצב, הוא עלול לגרום כאבים בגב וברגליים. מיקום הכאב תלוי במיקום הדיסק המסוים שנפגע. חומרת הכאב תלויה בגודל הפריצה. ברוב המקרים כאשר מתרחשת פריצת דיסק, הכאב מתפשט אל הישבן, יורד אל החלק האחורי של אחת הירכיים ומגיע עד השוק. תופעה זו מכונה סכיאטיקה, משום שהכאב מתפשט לאורך העצב הסכיאטי. חלק מהאנשים מרגישים כאב בשתי הרגליים. אחרים מאבדים את התחושה בכפות הרגליים, או מרגישים עקצוצים בכפות הרגליים. בדרך כלל כאב הנגרם כתוצאה מפריצת דיסק מחמיר בזמן פעילות ונחלש בזמן מנוחה. שיעול, התעטשות, ישיבה, נהיגה והתכופפות קדימה, עלולות לגרום להחמרה בכאב. הכאב מתגבר, משום שתנועות אלו מפעילות לחץ נוסף על העצב. אנשים שפריצת הדיסק גורמת להם כאב, מנסים לעתים קרובות לשנות תנוחה, על מנת להקל על הכאב. אצל חלק מהאנשים התמתחות כלפי מעלה, תוך הרמת הידיים, בזמן ישיבה, מסייעת בהקלה על הכאב. גם העברת המשקל לצד אחד עשויה לעזור.

תשובה:

לעתים, לאחר תשאול רפואי ובדיקה גופנית, הרופא יבקש לבצע צילומי רנטגן וצילומים נוספים, על מנת לבדוק האם קיימת פריצת דיסק.

תשובה:

ככל שמתבגרים, הדיסקים שנמצאים בין החוליות של עמוד השדרה, הופכים להיות שטוחים יותר – פחות רכים ומרופדים. כאשר דיסק נחלש יתר על המידה, השכבה החיצונית שלו עלולה להיקרע. החלק הפנימי של הדיסק נדחף החוצה דרך הקרע ומפעיל לחץ על העצבים שנמצאים בקרבתו. פריצת דיסק היא תופעה נפוצה ביותר אצל אנשים בשנות ה- 30 וה-40 לחייהם.

תשובה:

היתרון הברור של ניתוח מלעורי על פני הניתוח הפתוח הקלאסי, הוא השימוש בחתך קטן מאד, אשר מאפשר החלמה וריפוי מהירים של הפצע הניתוחי, פחות טראומה מקומית לעמוד השדרה, ואפשרות לקום ולהתהלך תוך זמן קצר יותר. מכאן גם שאין צורך באשפוז לילה, בניגוד לניתוח הפתוח, שלאחריו לרוב נשארים לפחות לילה בהשגחה באשפוז. החיסרון של ניתוח מלעורי על פני ניתוח פתוח, הוא שלא תמיד ניתן לפתור את הבעיות המתגלות באמצעות חתך קטן, למשל, במידה והדיסק פרץ אל תוך חוט השדרה עצמו. כמו כן, אחוזי ההצלחה בניתוח מלעורי הם כמעט כמו בניתוח הפתוח, אולם לא זהים, ועומדים על מתחת ל-90%. במידה וניתן, הרופא יציע למטופל לשקול את החלופות האפשריות ובהחלטה משותפת תבחר הדרך הניתוחית הרצויה.

תשובה:

יציבה טובה (עמידה זקופה, ישיבה זקופה, התרוממות עם גב זקוף) עשויה לעזור לגב, בכך שתפחית את הלחץ המופעל על הדיסק.

1. יש לכופף את הברכיים והירכיים כאשר מרימים משהו ולהקפיד שהגב יישאר זקוף.

2. כאשר נושאים חפץ מסוים, יש להחזיק אותו קרוב לגוף.

3. במידה ועומדים זמן ממושך, יש להניח רגל אחת על שרפרף קטן, או על קופסה לזמן מה.

4. במידה ויושבים זמן ממושך, יש להניח את כפות הרגליים על שרפרף קטן, כך שהברכיים תהיינה גבוהות יותר מהירכיים.

5. לא לנעול נעליים על עקבים גבוהים.

6. לא לישון על הבטן.

תשובה:

לאחר ניתוח לתיקון פריצת דיסק יש לשמור על מנוחה מרובה לגב, הכוללת חוסר כיפוף מרבי, שעלול לגרום לקרע בחתך הניתוחי וללחץ על החוליות שבהן טיפלו. לפיכך, אסורה הישיבה לפרקי זמן ארוכים (מעל 10 דק'), וניתן לשבת רק לצרכי נוחיות או אכילה. בשאר הזמן מומלץ להישאר זקופים או בשכיבה. המנוחה לאחר הניתוח עלולה להיות מייגעת אולם חיונית להצלחת הניתוח, ולשיפור משמעותי של הסימפטומים הנוירולוגים הנלווים לפני הניתוח.