מחלת ליים (Lyme disease)

ראשי

תאור

מחלת Lyme היא מחלה זיהומית, רב-מערכתית, הנגרמת על ידי חיידק ספירוכטה בשם Borrelia burgdorferi. החיידק מועבר לגוף האדם דרך עקיצה של קרצייה נגועה. המאכסנים הטבעיים של הקרצייה הם מיני מכרסמים וצבאים. המחלה שכיחה באזורים מיוערים בארצות הברית, באירופה ובאסיה. ההידבקות מתרחשת בעיקר בסוף עונת האביב ובחודשי הקיץ.
המחלה מופיעה לאחר תקופת דגירה הנמשכת בין שלושה ימים לחודש. בשלב הראשון הזיהום מוגבל לעור, בדרך כלל במקום העקיצה, ומתאפיין בתפרחת אופיינית הקרויה Erythema migrans. הנגע הטיפוסי מתחיל ככתם אדום המתרחב והולך, כשמרכז הנגע מתבהר בהדרגה ונוצר מראה טבעתי אופייני. בשלב הבא, תוך ימים עד שבועות, הזיהום מתפשט דרך מערכת הדם לאיברים רבים.

מתפתחים נגעים בעור הדומים לתפרחת הראשונית, חום, צמרמורת, חולשה, כאבי ראש, וכאבים נודדים במפרקים ובשרירים. אצל מיעוט החולים, פוגעת המחלה בשלב זה בלב, והפגיעה מתבטאת בהפרעות הולכה ובדלקת בשריר הלב. אצל חולים בודדים עלולים להיפגע גם העצבים, עם דלקת במעטפת המוח המתבטאת בכאבי ראש קשים ובקשיון עורף, או עצבי הגולגולת, במיוחד שיתוק של עצב הפנים.

ביטויי המחלה, למעט החולשה, אינם קבועים, ויכולים לחלוף בהדרגה תוך שבועות ספורים ללא טיפול.

זיהום שאיננו מטופל גורם לאחר חודשים ספורים להתפתחות של מחלה מאוחרת, עמידה לטיפול, עקב נזק בלתי הפיך לרקמות כנראה. המחלה המאוחרת מאופיינת בהתקפים של דלקת במפרקים גדולים, במיוחד בברכיים. התקפים אלה נמשכים שבועות ואף חודשים.

אצל מיעוט החולים נפגעת מערכת העצבים המרכזית, פגיעה המתבטאת בהפרעות בריכוז ובזיכרון, או נפגעים העצבים ההיקפיים ונגרמות הפרעות תחושה וחולשת שרירים בידיים או ברגליים.

ד"ר דורון מרקוביץ

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

אבחון מחלת Lyme נעשה בעיקר על ידי זיהוי ההסתמנות הקלינית האופיינית. אישוש לאבחון מתקבל לאחר טיפול בנוגדנים נגד החיידק בדם החולה.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול במחלת Lyme באמצעות אנטיביוטיקה מתאימה במשך 21-10 ימים. בשלבים הראשונים של המחלה התגובה לטיפול טובה מאוד. הטיפול המונע כולל לבוש מתאים, הזלפת תכשיר דוחה חרקים, איתור הקרצייה על פני העור וסילוקה, וחיסון האוכלוסייה באזורים נגועים.





פורומים, ראומטולוגיה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
שאלה בבקשה דורית 21/09/2019 14:36
  • שלום רב בת 45, בריאה . סובלת מאדמומיות נוראית בפנים ( רופא עור אבחן רוזצאה), בסיטי התגלה כי יש לי ברונכיאקטזיס מינורי בשתי הריאות ( לא הייתי חולה - לא דלקת ריאות, שום זיהום). הסי.טי בוצע לפני 5 חודשים בעקבות כאבים באיזור הריאות עד התעלפות ( פעמיים). רופאת משפחה נתנה לי לעשות בדיקות דם. אשמח אם תוכל לסייע לי בפענוח בנוסף, סובלת ב 8 חודשים אחרונים מאורטיקריה שנשלטת ע"י טלפסט כל יום. 1447 mg/dl IgG 220 mg/dl IgM 264.4 mg/dl IgA 146.6 mg/dl COMPLEMENT C3 39.6 mg/dl COMPLEMENT C4 0.45 mg/dl C-REACTIVE PROTEIN קטן מ 10 RHEUMATOID FACTOR 53.2 % ALBUMIN (BY EP) 98 mg/dL GLUCOSE 4.4 % GLOBULIN ALPHA-1 31 mg/dL UREA 10.6 % GLOBULIN ALPHA-2 0.88 mg/dL CREATININE 6.1 % GLOBULIN BETA-1 4.09 mg/dL URIC ACID 5.5 % GLOBULIN BETA-2 138.4 mEq/L SODIUM נפסל - איןהתוויה לביצוע IMMUNO-EP SERUM 20.2 % GLOBULIN GAMA 4.9 mEq/L POTASSIUM 9.32 mg/dL CALCIUM 3.57 mg/dL PHOSPHORUS 7.2 g/dl PROTEIN-TOTAL 4.27 g/dl ALBUMIN 54 U/L ALK. PHOSPHATASE 20 U/L AST (GOT) 21 U/L ALT (GPT) 0.17 mg/dl BILIRUBIN TOTAL 0.07 mg/dl BILIRUBIN-DIRECT 0.10 mg/dl BILIRUBIN INDIRECT 1447 mg/dl IgG 220 mg/dl IgM 264.4 mg/dl IgA 146.6 mg/dl COMPLEMENT C3 39.6 mg/dl COMPLEMENT C4 0.45 mg/dl C-REACTIVE PROTEIN קטן מ 10 RHEUMATOID FACTOR 53.2 % ALBUMIN (BY EP) 98 mg/dL GLUCOSE 4.4 % GLOBULIN ALPHA-1 31 mg/dL UREA 10.6 % GLOBULIN ALPHA-2 0.88 mg/dL CREATININE 6.1 % GLOBULIN BETA-1 4.09 mg/dL URIC ACID 5.5 % GLOBULIN BETA-2 138.4 mEq/L SODIUM נפסל - איןהתוויה לביצוע IMMUNO-EP SERUM 20.2 % GLOBULIN GAMA 4.9 mEq/L POTASSIUM 9.32 mg/dL CALCIUM 3.57 mg/dL PHOSPHORUS 7.2 g/dl PROTEIN-TOTAL 4.27 g/dl ALBUMIN 54 U/L ALK. PHOSPHATASE 20 U/L AST (GOT) 21 U/L ALT (GPT) 0.17 mg/dl BILIRUBIN TOTAL 0.07 mg/dl BILIRUBIN-DIRECT 0.10 mg/dl BILIRUBIN INDIRECT תדפיס של טבלה המרכזת תוצאות של בדיקות מעבדה מאתר כללית און־ליין צפי בתוצאות בדיקת המעבדה שעשית. שימי לב: בדיקות המוגדרות מידע רפואי רגיש אינן מוצגות באתר ויש לפנות למרפאה כדי לקבל אותן. שלומית מט סולומון ,מספר תעודת זהות27127968 : תאריך הבדיקה ושעת ביצועה11.04.2019 08:30 תוצאה לעומת טווח הנורמה תוצאה שם הבדיקה Negative ANTINUCLEAR Ab_(ANA) 0.2> ANTICENTROMERE Ab שלילי SMOOTH MUSCLE Ab 0.2> ANTI-MYELOPEROXIDASE 0.2> ANTI PROTEINASE 3 5 IU/ml DNA (ds) Ab שלילי ב 1:160 ANA TITER 14.33 POSITIVE EBV IgG-EBNA 0.2> SSA 0.2> SSB Negative ANA PATTERN 0.2> Sm (anti Smith Ab) 0.2 AI RNP 0.2> Scl-70 Ab 0.90 AU/ml CMV IgG NEGATIVE CMV IgM 0.2> Anti Jo-1 Ab 0.2> CHROMATIN 0.2> RIBOSOMAL P Ab 0.2> SSA-52 0.2> SSA-60 0.2> SmRNP 0.2> RNP 68 0.2 AI RNP A פירוט תוצאות הבדיקה )ANA(_bA RAELCUNITNA:הערות לבדיקות1/1/21מבוצע בשיטת החל מ Multiplex bA ELCSUM HTOOMS:הערות לבדיקות 08:1בוצע בטיטר ESADIXOREPOLEYM-ITNA:הערות לבדיקותשייך ל p-ANCA 3 ESANIETORP ITNA:הערות לבדיקותשייך ל c-ANCA 9/4/13 שיטה חדשה החל מ GgI VMC:הערות לבדיקות שלילי בין 99.5-0 ערכי ייחוס ניסיונים בחשד למחלה פעילה יש לשקול מעקב תודה רבה דוקטור

  • + הוסף תגובה
בדיקות פרופ' משה טישלר 21/09/2019 14:59
  • איני יודע מהי מחלתך אך ללא ספק לא מדובר במחלה אוטואימונית ראומטית

  • + הוסף תגובה
תודה רבה ושאלה דורית 21/09/2019 16:45
  • רב תודות לך דוקטור. בדיקות הדם שניתנו לי, היו לשם בירור בעקבות האדמומיות בפנים והברונכיאקטזיות שהתגלו בסיטי. תודה שוב

  • + הוסף תגובה
כאב במפרק הקמיצה ביד ימין. אבי 21/09/2019 14:55
  • שלום רב. בארבע שנים האחרונות,מופיע אצלי כאב קבוע במפרק הקמיצה ביד ימין כל בערך חצי שנה.עם הכאב מופיע גם אודם סביב המפרק וכמובן שחוץ מהכאב גם אי אפשר לכופף את האצבע. הכאב והאודם חולפים לבד בלי שום טיפול לאחר בערך יומיים שלושה. רציתי בבקשה לדעת.... 1-האם יש בכלל מקום לטיפול ולבירור רפואי אם זה עובר לבד? 2-ממה דבר כזה יכול להיות,במיוחד שזה מופיע פעמיים בשנה ועובר לבד אחרי יומיים שלושה? תודה.

  • + הוסף תגובה
כאב בקמיצה פרופ' משה טישלר 21/09/2019 14:59
כאב בקמיצה פרופ' משה טישלר 21/09/2019 15:02
  • איני יודע מה האבחנה אך כדאי לבצע בזמן ההתקף בדיקת דם ל CRP על מנת לדעת אם בכלל מדובר במחלה דלקתית סיסטמית

  • + הוסף תגובה
בדיקת ana אהרון 19/09/2019 08:38
  • כדי לגלות דלקות מפרקים מספיקה בדיקת crp או שצריך גם את בדיקת ana והאם יש בדיקות נוספות?

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!