קרצינומה של תאי בסיס (Basal cell carcinoma (BCC))

ראשי

תאור

קרצינומה של תאי בסיס (Basal cell carcinoma) הינו סוג של גידול עור ממאיר הנובע מסרטן עור. תאי הבסיס בעורנו הם תאים קטנים הנמצאים בדרך כלל בחלק העליון של העור (המכונה אפידרמיס). כאשר תאים אלו הופכים להיות סרטניים הם מתחלקים בצורה לא מבוקרת ומתפתחים לגידול, העלול להיות ממאיר ולגרום לנזק חמור לעור ולרקמות הסמוכות.


קראו עוד: טיפול תרופתי חדשני לגידולי עור מסוג BCC 


גידולי קרצינומה של תאי בסיס מסוכנים בעיקר אם הם מתפתחים בצד החיצוני של העור שם הם עלולים לגרום לעיוותים קשים של העור, עד כדי הפרעה לראייה, שמיעה או נשימה. קרצינומה של תאי בסיס (Basal cell carcinoma) לא נוטה לפתח גרורות או לגרום למוות אלא במקרים נדירים ביותר, אולם הם יכולים לגדול בצורה ניכרת ולגרום נזק לרקמות מסביבם ומתחתם. 

סרטן עור, קרצינומה של תאי בסיס


כמו שתי הצורות הנפוצות של סרטן העור - קרצינומה של תאי קשקש ומלנומה ממאירה - סרטן תאי בסיס מתפתח בעקבות חשיפה ממושכת לשמש. לכן סרטן תאי בסיס נפוץ ביותר בקרב אנשים המבלים זמן רב בשמש, במיוחד אם הם בעלי עור בהיר ועיניים כחולות. לעתים רחוקות יותר, סרטן תאי בסיס עלולה להיגרם על ידי חשיפה לרעלנים או מזהמים תעשייתיים מסוימים.

סימפטומים


תסמיני קרצינומה של תאי בסיס (Basal cell carcinoma) מזכירים מאוד את התסמינים הנראים בדרך כלל במקרים של סרטני עור אחרים. בדרך כלל מופיעה בליטה זעירה על העור בצבע ורוד פנינה, נדיר שהיא תהיה מלווה בכאבים תחילה, אולם הם עלולים להופיע בשלב מתקדם יותר. כאשר הגידול הסרטני מתפתח הבליטה עלולה לדמם ולהפוך למכתש קטן ומדמם עם שוליים קרומיים ומוגלדים.


לקרצינומה של תאי בסיס (Basal cell carcinoma) חמישה מאפיינים בולטים. לעיתים קרובות ניתן לראות שני מאפיינים או יותר בגידול אחד. בנוסף, קרצינומת תאי בסיס דומה לפעמים למצב עור לא סרטני כגון פסוריאזיס או אקזמה. רק רופא מוסמך יכול להבדיל בין השניים. במידה ומתגלה אחד מן הסימנים המפורטים להלן, יש לגשת לרופא עור במיידי.
פצע פתוח מדמם, דולף או המעלה גלד ונשאר פתוח במשך מספר שבועות. פצע עיקש, שאינו נרפא הוא סימן נפוץ מאד לשלב מוקדם של קרצינומה של תאי בסיס (Basal cell carcinoma).


כתם אדמדם או אזור מגורה, המופיע לעיתים קרובות בחזה, בכתפיים, בזרועות או ברגליים. על הכתם לעיתים נוצר גלד. הוא עשוי גם לגרד או לכאוב. במקרים אחרים הוא לא נעלם ואינו כרוך בשום אי נוחות משמעותית.
בליטה מבריקה או גוש קטן בוהק או שקוף ומבריק, ולעיתים קרובות בצבע וורוד, אדום או לבן. הבליטה יכולה להיות גם בצבע חום צהבהב, שחורה או חומה, בעיקר בקרב בעלי שיער כהה, וניתן לבלבל בינה לבין שומה (נקודת חן). 
גידול וורוד עם גבול מוגבה ומעוגל קמעה ועם שקע גלדי במרכז. עם גידולו האיטי של הגידול, כלי דם קטנים עשויים להתפתח על פניו.
אזור דמוי צלקת לבן, צהוב או לבנבן שקוף (דמוי שעווה) , ולעיתים קרובות בעל גבולות בלתי ברורים. העור עצמו נראה מבריק ומתוח. סימן אזהרה זה עלול הצביע  על המצאות של שורשים קטנים, שהופכים את הגידול לגדול יותר מכפי שהוא נראה על פני השטח.

סיבות וגורמי סיכון

חשיפה לא מוגנת לקרני השמש, בעיקר לאנשים בהירי עור ועיניים, הנשרפים בקלות ולא משתזפים כלל.


אנשים מבוגרים אשר קיבלו טיפול בקרני רנטגן בפסוריאזיס או באקנה (בהיותם בני נוער) נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן תאי בסיס.
קרצינומה של תאי בסיס (Basal cell carcinoma) היא צורת סרטן העור הנפוצה ביותר. בארצות הברית לבדה כל שנה מטופלים יותר מ-750,000 אנשים הסובלים ממחלה זו. אף על פי ש-90% ממקרי סרטן תאי הבסיס מתבטאים בגידולים בעור הפנים, גידולי קרצינומה של תאי בסיס (Basal cell carcinoma) יכולים להתפתח על כל חלק אחר בגוף, בעיקר בחלקים החשופים לקרינת השמש

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

בדרך כלל ניתן לאבחן קרצינומה של תאי בסיס (Basal cell carcinoma) באמצעות ביופסיה פשוטה. רופא העור יבדוק את הנגע העורי וימליץ על ביצוע ביופסיה, אשר כרוכה בהסרת פיסה מין העור לצורך בדיקת מעבדה. לפי החלטת הרופא המטפל ביופסיה של האזור הנגוע ניתן לעשות בעזרת חתיכה קטנה מהגידול או הסרה של כל האזור החשוד.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

קרצינומה של תאי בסיס (Basal cell carcinoma)  קלה יחסית לטיפול אם התגלתה בשלב מוקדם. אולם ב-5-10% מהמקרים הגידולים עמידים בפני טיפול או שהנם אגרסיביים באופן מקומי, וגורמים לנזקים לעור הסובב אותם, ולפעמים מתפשטים לעצם ולסחוס. במקרה ולא יהיה טיפול מהיר יהיה קשה מאד להשמידם. למרבית המזל זהו סרטן עם שיעור נמוך של התפשטות ושליחת גרורות  (מטאסטאזיס), ולמרות שהוא עלול לגרום לצלקות ולכיעור הוא בדרך כלל אינו מסכן חיים.

מניעה

אומנם הסיכון לפתח סרטן מסוג קרצינומה של תאי הבסיס גדל בעקבות חשיפה בלתי מבוקרת לקרינת השמש, הנך יכול לנקוט באמצעים אשר יצמצמו את מידת הסיכון לפתח קרצינומה של תאי בסיס (Basal cell carcinoma): 
שימוש במסנן קרינה עם מקדם הגנה מפני השמש (SPF) של 15 או גבוה יותר לפני השהיה מחוץ לבית.
הימנעות מחשיפה לשמש בשעות השיא, מוגדרות בעיקר מעשר בבוקר ועד לאחר הצהריים.
הרכבה של משקפי שמש עם הגנה מקרניים אולטרא סגולות.
לבישה של בגדים וכובע רחב שוליים המכס את כל אזורי הגוף המועדים לפתח סרטן עור.
ישנן תרופות מסוימות אשר עשויות להעלות את הסיכון של פיתוח סרטן עור. תרופוץ אלו כוללות אנטיביוטיות מסיימות, תרופות המשמשות לטיפול במחלה פסיכיאטרית, לחץ דם גבוה, אי ספיקת לב, אקנה ואלרגיות. במידה ואתה נוטל תרופות מרשם מומלץ לבלות כמה שפחות זמן בחשיפה לשמש.





פורומים, טיפולים ביולוגיים ואימונותרפיה בסרטן ריאה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
סרטן חגי 02/10/2019 03:01
  • שלום, מס' שאלות- 1. מדוע אי אפשר להתייחס לסרטן כאל מחלה "רגילה", לפתח נוגדנים ופשוט לחסן אנשים ? 2. מדוע אי אפשר לפתח תרופה שתזהה את התאים הסרטניים ותחסל אותם(מה שמערכת החיסון אמורה לעשות רוב הזמן אך לפעמים נכשלת)?

  • + הוסף תגובה
אדנוקרציומה שלב 4 גרורות במוח ובכבד אתי 16/09/2019 19:13
  • שלום, אבי חולה בסרטן ריאה תאים לא קטנים אדנוקרציומה שלב 4 מפושט. בבדיקת פאונדיישן נמצאו שלוש מוטציות Stk11 , keap1, kras(g12d . עבר עשר הקרנות לכל הראש וטיפול אחד של קיטרודה +אלימטה+קרבו. שאלתי היא האם לדעתך הטיפול שמקבל מתאים לפרופיל ושאלה נוספת , הפאונדיישן כתובות שמותיהן של שתי תרופות שיעילות לטיפול ב stk11 בסוגי סרטן אחרים everolimus. Temsirolimus האם בשלב מסויים שימוש בתרופות האלו יכול להיות יעיל וכדאי לנסות? תודה

  • + הוסף תגובה
מוטציות STK11 KEAP1 דר' אליזבטה דודניק 17/09/2019 13:41
  • שלום רב, לצערי, מוטציות בגנים LKB1/STK11 (שתי שמות של אותו הגן) ו- KEAP1 בסרטן ריאה, כל אחד לחוד מנבאות היעדר תועלת מטיפול אימונותרפי ( בין אם ניתן לבד ובין אם ניתן בשילוב עם טיפול כימותרפי). כמובן, שכל מקרה הוא אינדיבידואלי ויש לבצע הערכת תגובה של הטיפול אשר הוחל ולפעול בהתאם. שילוב של כימותרפיה אחרת עם תכישיר נוגד התפתחות כלי דם - היא אחת האופציות בהיעדר תגובה לטיפול שהוחל. אין נתונים של יעילות של טמסירולימוס או אברולימוס בגידולי ריאה נושאים מוטציות אלו.

  • + הוסף תגובה
המשך טיפול בקיטרודה לאחר שנתיים עירית 16/09/2019 16:50
  • האם כדאי להמשיך את הטיפול בקיטרודה לאר שנתיים מוצלחות מאוד של טיפול כל שלושה שבועות?האם להפסיק?האם לרווח בין הטיפולים.?

  • + הוסף תגובה
משך הטיפול האימונותרפי דר' אליזבטה דודניק 17/09/2019 13:24
  • הפסקה של טיפול בקייטרודה לאחר שנתיים גורמת להחמרה של המחלה בכ-30% של החולים. רק מחצית מהחולים שמחלתם החמירה לאחר הפסקת הטיפול יגיבו לטיפול באם יחודש. מחקר ארצי שבדק תרופה דומה, אופדיבו, מרמז על עידפות להמשיך בטיפול מעבר לשנתיים ולהקפיד על המינונים והרווחים המקובלים בטיפול. החלטה לגבי המשך לעומת הפסקת הטיפול היא אינדיבידואלית וצריכה לקחת בחשבון את התגובה, סבילות לטיפול והרצון של המטופל.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!