מיקוזיס פונגואידס

מחלת מיקוזיס פונגואידס מתקדמת במספר שלבים. בשלבים הראשונים היא מתפתחת באיטיות ויכולות לחלוף שנים רבות בין שלב אחד לבא אחריו, אם אכן תתפתח לשלב נוסף. התפרחת בעור בדרך כלל אינה מלווה בגרד.

שלבים מוקדמים: רוב החולים מאובחנים בשלבים המוקדמים של המחלה כאשר הסיכון למעורבות חוץ-עורית נמוך ביותר. שלבים אלו כוללים:

- שלב הטלאי Patch stage: השלב המוקדם ביותר המתבטא בהופעת כתמים, דהיינו, נגעים שטוחים, עגולים או אליפטיים, בצבע אדמדם המכוסים בקשקשת עדינה וממוקמים באופן טיפוסי באזורי עור שאינם חשופים לשמש כגון שטחים פנימיים של גפיים עליונים, אזור התחתונים, ובנשים בעור השדיים. שלב זה של המחלה מחקה לעיתים מחלות עור דלקתיות כמו פסוריאזיס או אקזמה.
- שלב הרובד Plaque stage: שלב זה מתקדם יותר משלב הטלאי ובו נצפים נגעים מורמים מעל שטח העור התקין היוצרים צורות מגוונות.
- שלבים מתקדמים: רק חלק קטן מהחולים מתקדמים לשלבים אלו. לעיתים המחלה פורצת לראשונה רק כאשר היא נמצאת כבר בשלב מתקדם. שלבי המחלה המתקדמים הם:
- השלב הגידולי Tumor stage: מתאפיין בגושים בולטים המתכייבים לעיתים. בשלב זה הגידול עלול לפגוע בקישריות לימפה ולהתפשט לאיברים פנימיים כגון ריאות וכבד.
- שלב האריתרודרמה Erythrodermic stage: מתאפיין בעור אדום מכוסה בקשקשת וחם למגע המערב כמעט את רוב שטח הגוף ומלווה בגרד עז. העור לעיתים בצקתי. אם בבדיקת דם מתגלות בנוסף חריגות בתאי הדם הלבנים עם ריבוי של לימפוציטים בעלי גרעין מקופל הדומה למבנה של המוח, הרי שמדובר בתסמונת ע"ש סזרי - Sezary syndrome.

טיפול: בשלבים מוקדמים הטיפול מכוון בדרך כלל לעור בלבד והוא כולל פוטותרפיה כלומר, קרינת על-סגול מסוג UVB או PUVA. לחלופין ניתן לטפל באמצעות מריחה של תרופות כימותרפיה חיצונית מסוג חרדל חנקני. הטיפול יעיל אם ניתן לאורך זמן ממושך. בשלבים מתקדמים קיימות מספר אפשרויות טיפול בהתאם למצב החולה: קרינת פעימות אלקטרונים, אינטרפרון-אלפא, רטינואידים, פוטופרזה וכימותרפיה.