דלג לתוכן

שחמת הכבד (Cirrhosis)

שחמת הכבד (Cirrhosis)
3 דקות קריאה

שחמת הכבד היא מחלה קשה מאד שמתרחשת כאשר צלקת פוגעת בכבד. הכבד הוא איבר גדול השייך למערכת העיכול.

יש לו מגוון רחב של תפקידים החיוניים לקיום החיים:

• מייצר חומרים חשובים רבים, ביניהם מרה, שמסייעים בעיכול המזון וחומרים קורשי דם, המסייעים בעצירת  דימומים. 

• מאזן את רמות הסוכר, החלבון והשומן בזרם הדם. 

• אוגר ויטמינים ומינרלים חשובים, כולל ברזל. 

• מסנן רעלים מהדם. 

• מפרק (באמצעות חילוף חומרים) אלכוהול וסמים רבים אחרים.

אצל אדם הלוקה במחלת שחמת כבד, רקמת צלקת (פיברוזיס) מחליפה רקמה בריאה ומונעת את תפקודו התקין של הכבד. לדוגמא, הכבד עלול להפסיק ולייצר חומרי קרישה במידה מספקת, דבר שעלול להוביל לדימום ולפציעה. מרה ורעלים עלולים להצטבר בדם. 

הצטלקות עלולה לגרום גם ללחץ דם גבוה בורידים שמוליכים את הדם מהמעיים דרך הכבד (יתר לחץ דם שערי). מצב כזה עלול להוביל לדימום חמור במערכת העיכול ולבעיות חמורות אחרות.

שחמת כבד עלולה להסתיים במוות. אולם טיפול בשלב מוקדם של המחלה, עשוי לסייע בעצירת הנזק.

סימפטומים

בשלבים הראשונים של שחמת כבד לא תמיד מופעים תסמינים. 

כאשר המחלה מתקדמת היא עלולה לגרום למספר תסמינים, ביניהם:

• עייפות וחולשה קיצוניות. 

• דימום מהאף ופציעה בקלות. 

• ירידה במשקל. 

• כאב, או חוסר נוחות בבטן. 

• הצהבה של העור (צהבת). 

• גירוד. 

• הצטברות נוזלים ברגליים, המכונה בצקת והצטברות נוזלים בבטן המכונה מימת. 

• דימום בקיבה או בוושט, הצינור שיורד מהפה עד הקיבה.

סיבות וגורמי סיכון

גורמים רבים עלולים להוביל למחלת שחמת הכבד, להלן העיקריים שביניהם:

• צריכה מרובה של אלכוהול לאורך תקופה ממושכת. 

• צהבת נגיפית כרונית. 

• מחלת חיסון עצמי (מחלה אוטואימונית), דוגמת צהבת אוטואימונית, או מחלת כבד כרונית חסימתית (PSC). 

• כבד שומני שלא כתוצאה מאלכוהול ((NASH. זוהי דלקת בכבד, הנגרמת כתוצאה מהצטברות של שומן בכבד. 

• צינורות מרה חסומים. 

• מחלות תורשתיות, כמו מחלת וילסון, סיסטיק פיברוזיס, או המוכרומטוזיס.

אבחון ובדיקות

הרופא מתחיל בבדיקה גופנית ובשאלות לגבי התסמינים וההיסטוריה הרפואית. במידה והרופא חושד שיש לך שחמת הכבד, הוא עשוי לבצע בדיקות דם ובדיקות הדמיה דוגמת אולטרסאונד, או סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בדיקות אלו עשויות לסייע לרופא במציאת הסיבה לפגיעה בכבד ובגילוי חומרת הפגיעה.

על מנת לאשר באופן וודאי שאכן מדובר בשחמת הכבד, הרופא עשוי לבצע ביופסיה. כלומר, באמצעות מחט הוא ייקח דגימה מרקמת הכבד לצורך בדיקה.

קראו עוד: בדיקות דם - תפקודי כבד  פענוח בדיקות מעבדה של תפקודי כבד

תופעות נלוות וסיבוכים אפשריים

שחמת כבד מתרחשת כאשר כמויות גדולות של רקמת צלקת מחליפות רקמה רגילה בכבד. רקמת הצלקת עלולה לחסום את הזרימה התקינה של הדם מהמעיים דרך הכבד, ולהוביל ללחץ מוגבר בורידים שמספקים דם לאזור זה (מערכת הורידים השערית). מצב זה מכונה בשם יתר לחץ דם שערי.

חולים הלוקים במחלת שחמת הכבד נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות של אבנים בכיס המרה. ככל ששחמת הכבד קשה יותר, כך הסיכון לפתח אבנים בכיס המרה גבוה יותר.

כמו כן, חולים הלוקים במחלת שחמת הכבד נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות סרטן בכבד, בעיקר סרטן מסוג הפטוצלולר קרצינומה.

טיפולים ותרופות

חשוב מאד לטפל במחלת שחמת הכבד בהקדם האפשרי. הטיפול אינו יכול לרפא את המחלה, אך לעתים הוא יכול למנוע, או לעכב נזק נוסף לכבד. הטיפול יכול לכלול טיפול תרופתי, ניתוח, וטיפולים אחרים, בהתאם לגורם המחלה ולבעיות שהיא גורמת.

קיימות מספר פעולות שניתן לבצע, על מנת לסייע בהגבלת הנזק לכבד ולהתגבר על התסמינים:

• לא לשתות משקאות אלכוהוליים כלל. 

• להתייעץ עם הרופא לפני שנוטלים כל תרופה באשר היא. 

• לוודא שהחיסונים שנתקבלו עדיין תקפים. 

• להקפיד על תזונה דלת נתרן.

לעתים התסמינים מופיעים רק כאשר הבעיה כבר חמורה, לכן חשוב להיבדק אצל הרופא באופן שגרתי, כולל בדיקות מעבדה. 

לעתים יש צורך בבדיקות לגילוי בעיות אפשריות נוספות כגון:

• ורידים מוגדלים, תופעה המוכרת בשם דליות, במערכת העיכול. דליות עלולות לדמם. 

• סרטן כבד. אנשים הלוקים בשחמת הכבד נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות סרטן בכבד.

במקרים בהם שחמת הכבד מעמידה את החיים בסכנה, השתלת כבד היא שיטת טיפול אפשרית נוספת. אבל השתלה היא הליך יקר, קשה למצוא איברים, ולא תמיד היא מסתיימת בהצלחה. מסיבות אלו על הרופאים להחליט למי יש את הסיכויים הטובים ביותר להפיק תועלת מהשתלת כבד. 

כדאי להתייעץ עם הרופא באילו צעדים כדאי לנקוט עכשיו, על מנת לשפר את המצב הבריאותי באופן כללי, כדי להיות מועמד טוב להשתלה.

כאשר שחמת הכבד מחמירה, יש הבוחרים להתמקד בטיפול בנוחות ובכבוד העצמי. טיפול תומך (טיפול פליאטיבי) יכול לספק תמיכה והקלה בתסמינים, כך שהחולה יוכל לנצל את הזמן שנותר לו לחיות בדרך הטובה ביותר. כמו כן, יש חולים שמעוניינים לקבל החלטות חשובות של "סוף החיים", כמו למשל כתיבת צוואה. 

העובדה שהחולה יודע כי יקבל את הטיפול בו הוא חפץ, יכולה להיות מנחמת מאד עבורו.

ההתמודדות עם שחמת הכבד יכולה להיות קשה. חולים שמרגישים מאד עצובים, או חסרי תקווה, מומלץ שיספרו על כך לרופא. ניתן לקבל יעוץ, או סיוע מסוגים אחר. קיימות גם קבוצות תמיכה. שיחות עם אנשים אחרים הלוקים בשחמת כבד, יכולות לעזור במידה ניכרת.

מניעה

אלכוהול - צריכה מופרזת של אלכוהול מעלה את הסיכון לשחמת הכבד ולכן הגבלה של צריכת האלכוהול עשויה למנוע התפתחות של המחלה. לחולים בשחמת הכבד מומלץ להפסיק לצרוך אלכוהול.

חיסון נגד הפטיטיס B - מאחר שמחלות נגיפיות כגון הפטיסטיס B והפטיטיס C עלולות לגרום להתפתחות של שחמת הכבד, מומלץ להתחסן נגד הפטיטיס B (להפטיטיס C לא קיים עדיין חיסון).

רופאים בתחום
ד"ר יחזקאל לוי
ד"ר יחזקאל לוי חוות דעת משפטית
ד"ר יונתן וייס
ד"ר יונתן וייס פנימית
ד"ר אדם פיליפס
ד"ר אדם פיליפס גסטרואנטרולוגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

מאמרים בנושא שחמת הכבד

הבוקר שאחרי: עובדות מפתיעות על הנגאובר
הבוקר שאחרי: עובדות מפתיעות על הנגאובר
נילי טלבי, מערכת אינפומד מאת: נילי טלבי, מערכת אינפומד 29/09/2014

וויסקי גורם להנגאובר קשה יותר מוודקה? נשים משתכרות יותר מהר מגברים? ומה זה בכלל הנגנאובר? הנה כמה עובדות שלא ידעתם ... לכתבה המלאה

הפטיטיס C: אין חיסון. יש טיפול
הפטיטיס C: אין חיסון. יש טיפול
פרופ' זיו בן ארי מאת: פרופ' זיו בן ארי 19/11/2020

להפטיטיס C אין חיסון, אבל גילוי של המחלה וטיפול בה יכול למנוע את התקדמות המחלה ומניעת נזק בלתי הפיך לכבד. מה אתם יו... לכתבה המלאה

השמנת יתר ומחלות כבד? ניתוח בריאטרי מתגלה כפתרון משולב
השמנת יתר ומחלות כבד? ניתוח בריאטרי מתגלה כפתרון משולב
ד"ר אסנת רזיאל מאת: ד"ר אסנת רזיאל 07/09/2014

אדם הסובל מהשמנת יתר, רוב הסיכויים שהוא סובל גם ממחלות של הכבד. מחקר זה מצא, כי הניתוח הבריאטרי לטיפול בהשמנת היתר ... לכתבה המלאה

בדקו את עצמכם: האם אתם סובלים מבעיה בכבד?
בדקו את עצמכם: האם אתם סובלים מבעיה בכבד?
מירי קליין, מערכת אינפומד מאת: מירי קליין, מערכת אינפומד 12/01/2016

ריח רע מהפה או מהגוף, עיגולים כהים מתחת לעיניים ושתן בגוון כהה: כולם עשויים להעיד שאתם סובלים מבעיה בכבד. מהם הסימנ... לכתבה המלאה

גלולה לגמילה מאלכוהול וסמים
גלולה לגמילה מאלכוהול וסמים
שחר דניאלי, מערכת אינפומד מאת: שחר דניאלי, מערכת אינפומד 03/04/2014

האם בתרופה לאפילפסיה טמון גם לפתרון להתמכרויות קשות לסמים ואלכוהול? מחקר חדש מצא את אחד המכשולים המשמעותיים לגמילה ... לכתבה המלאה

הצמח היפני אשיטבה: האם נמצא בו המפתח לאריכות ימים?
הצמח היפני אשיטבה: האם נמצא בו המפתח לאריכות ימים?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 11/03/2019

צמח האשיטבה ביפן כבר שנים רבות נחשב על ידי רבים לצמח חשוב התורם לבריאות ורווחת האדם. האמנם? מחקר חדש בדק לכתבה המלאה

10 מאכלים מזיקים ומועילים לכבד
10 מאכלים מזיקים ומועילים לכבד
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 29/10/2018

מה כדאי להכניס לתפריט היומי שלכם וממה כדאי להימנע או להפחית, כדי לשמור על הכבד שלכם בריא? לפניכם רשימה של 10 מאכלים... לכתבה המלאה

תרופה חדשה להפחתת הצריכה בשתייה חריפה
תרופה חדשה להפחתת הצריכה בשתייה חריפה
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 24/11/2020

בשנים האחרונות, שתייה מופרזת של אלכוהול הינה תופעה חמורה שמכה באוכלוסיה כולה. בני נוער, צעירים ומבוגרים כאחד נופלים... לכתבה המלאה

מחקר חדש בשחמת הכבד
מחקר חדש בשחמת הכבד
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 25/11/2020

מחקר חדש בשחמת הכבד לכתבה המלאה

שחמת כבד ואלכוהול
שחמת כבד ואלכוהול
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 25/11/2020

שחמת כבד ואלכוהול לכתבה המלאה

שאלות מתוך פורום מחלות לב נשים

בניהולו של ד"ר אביטל פורטר
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו