פלוקונאזול (Fluconazole)
מידע נוסף
שמות מסחריים
פלוקונאזול היא תרופה לטיפול בפטרת. משתמשים בה בעיקר לטיפול בפטרת הנרתיק בנשים ולטיפול בפטרת של הפה והלוע בחולים עם ליקוי במערכת החיסון.
היתרון העיקרי בטיפול בפטרת הנרתיק בפלוקונאזול הוא שניתן לקחת מנה אחת דרך הפה במקום טיפול של שבוע דרך הנרתיק.
בשנים האחרונות החלו להשתמש בפלוקונאזול בטיפול בחולים עם פטריית הקנדידה בדם, ונראה שבחולים עם סוגים מסוימים של קנדידה (קנדידה אלביקנס, למשל) פלוקונאזול היא תרופה יעילה, בטוחה ונוחה יותר מאמפוטריצין (תרופה אחרת המשמשת לטיפול בחולים עם פטריה בדם).
מידע
אופן נטילת התרופה
כמוסות, אבקה לתרחיף, זריקות למתן תוך ורידי.תדירות וזמן נטילה
1-2 פעמים ביום.טווח המינון
50-400 מ"ג ביום.תחילת ההשפעה
עשויים לחלוף מספר ימים עד שתורגש ההשפעה החיובית במלואה.משך ההשפעה
24 שעות.תזונה
יש לקחת אחרי אוכל להפחית גירוי בקיבה.אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדיםמנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 6 שעות, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.הפסקת התרופה
יש לקחת את מלוא הטיפול שנרשם. גם אם נראה שהזיהום חלף, מומלץ לא להפסיק את התרופה ללא ייעוץ רפואי.מינון עודף
יש לפנות לרופא/ חדר מיון בצירוף האריזה. ייתכן כי תיגרם הרגשה לא טובה.
סימפטומים של מנת יתר עלולים לכלול: שמיעה, ראייה או הרגשה של דברים שאינם קיימים במציאות, הזיות והתנהגות פראנואידית- יתכן ויהיה צורך בטיפול.
אזהרות
הריון
אין ליטול את התרופה בהריון, אלא אם הרופא הורה אחרת. יש להתייעץ.
הנקה
קפסולות: ניתן להמשיך להניק לאחר נטילה בודדת של פלוקנאזול במינון של עד 150 מ"ג, אין להניק בנטילת מנה חוזרת של פלוקנאזול.תינוקות וילדים
קיימים תכשירים המכילים פלוקונאזול המאפשרים מתן בילדים.קשישים
מינון דומה לזה שניתן למבוגרים בדרך כלל אלא אם יש בעיות כליה.נהיגה
השימוש בתרופה זו עלול לגרום לפעמים לסחרחורת או לפרכוסים ועל כן מחייב זהירות בנהיגה.אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.ניתוח והרדמה כללית
יש לעדכן רופא מטפל טרם הרדמה.דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- נטילת תרופות אחרות (עבור חלקן השימוש המשולב אינו אפשרי).
- מחלת לב, כולל בעיות בקצב הלב.
- רמות לא תקינות של אשלגן, סידן או מגנזיום בדם
- אי סבילות לסוכרים או מצב סוכרת.
- תת פעילות של בלוטת יותרת הכליה
תופעות לוואי
תופעות לוואי
במנה בודדת לטיפול בפטרת של הנרתיק לא צפויות תופעות לוואי רציניות. גם בשימוש ממושך התרופה בדרך-כלל נסבלת היטב.
תופעות שכיחות: כאב ראש, אי נוחות בבטן, שלשול, הקאה, בחילה, עליה ברמת אנזימי הכבד בדם, פריחה בעור.
התרופה עלולה להשפיע על הכבד. תסמינים של בעיות בכבד כוללים: עייפות, אובדן תיאבון, הקאה, הצהבה של העור או של העיניים.
פניה מיידית לרופא במספר מקרים: קשיי נשימה, צפצופים פתאומיים או לחץ בחזה, נפיחות של העפעפיים, הפנים או השפתיים, גירוד בכל הגוף, אדמומיות בעור או אזורים אדומים מגרדים, פריחה בעור, תגובות עור חמורות.
כמו כן יש לדווח על תסמינים אפשריים של 'תת פעילות בלוטת יותרת הכליה' : כדוגמת עייפות כרונית או ארוכת טווח, חולשת שרירים, אובדן תאבון, ירידה במשקל, כאב בטן.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
תרופה זו משפיעה על הרמות של תרופות רבות. יש ליידע את הרופא על כל תרופה שאתה נוטל לפני התחלת השימוש.
אין לטפל בתרופה זו עם התרופות הבאות: אסטמיזול, טרפנדין (אנטיהיסטמין לטיפול באלרגיה), ציסאפריד (לקלקול קיבה), פימוזיד (לטיפול במחלת נפש), כינידין (לטיפול בהפרעות קצב), אריתרומיצין (אנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים).
יש לעדכן רופא באשר לטיפול בתרופות:
ריפאמפיצין או ריפאבוטין -אנטיביוטיקות לטיפול בזיהומים.
אלפנטניל, פנטניל - משמשים להרדמה.
אמיטריפטילין, נורטריפטילין -לטיפול בדיכאון
ווריקונאזול, אמפותריצין B- אנטי פטריתיים.
תרופות מדללות דם למניעת קרישי דם- וורפרין או תרופות דומות.
בנזודיאזפינים- מידאזולם, טריאזולם או תרופות דומות, משמשות לשינה או לחרדה.
קרבמזפין ופניטואין- לטיפול בפרכוסים.
ניפדיפין, ישראדיפין, אמלודיפין, ורפמיל, פלודיפין ולוסרטן- לטיפול ביתר לחץ דם.
אולפריב- לטיפול בסרטן השחלות.
איברוטיניב- לטיפול בסרטן הדם.
ציקלוספורין, אברולימוס, סירולימוס, טקרולימוס- למניעת דחיית השתלת איברים.
ציקלופוספאמיד או וינקריסטין, וינבלסטין או תרופות דומות לטיפול בסרטן.
האלופאנטרין- לטיפול במלריה.
סטטינים- אטורבסטטין, סימבסטטין, פלובסטטין או תרופות דומות להפחתת רמות כולסטרול גבוהות.
מתאדון - לטיפול בכאב.
סלקוקסיב, פלורביפרופן, נפרוקסן, איבופרופן, לורנוקסיקאם, מלוקסיקאם, דיקלופנאק - נוגדי דלקת לא סטרואידים.
גלולות למניעת הריון.
פרדניזון- סטרואיד.
זידובודין, סקווינביר- לטיפול במטופלים עם זיהום של HIV.
תרופות נגד סכרת כגון כלורפרופאמיד, גליבנקלמיד, גליפיזיד או טולבוטאמיד.
תאופילין- לטיפול באסטמה.
טופסיטיניב- לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית.
תוסף תזונה ויטמין A.
איווקפטור- לטיפול בסיסטיק פיברוזיס.
אמיודארון- לטיפול בהפרעות קצב בלב.
הידרוכלורותיאזיד- משתן.
השפעת שימוש ממושך
תרופה זו ניתנת בדרך-כלל לזמן קצר. בחולים עם דיכוי חיסוני ניתנת התרופה לתקופות ממושכות, ולא ידוע על בעיות מיוחדות. ייתכן שבשימוש ממושך יתפתחו פטריות מסוימות העמידות להשפעת התרופה.לטיפול ב
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- בבדיקת אולטרסאונד שעשיתי נמצא שהכבד שלי שומני, ונצפה גם אזור אקוגני בגודל 4 ס"מ. מה זה אומר? האם יש צורך לערוך בדיקות נוספות? הממצא הסונוגרפי האקוגני השכיח ביותר בכבד הוא המנגיומה. זהו גידול שפיר של כלי דם, ובדרך כלל נהוג לאשר אבחנה זו בבדיקה של מיפוי איזוטופי עם תאי דם אדומים. לאחר אישור זה נהוג לעקוב אחרי הממצא לוודא שאינו גדל. בברכה ד"ר נחום ורבין
- אני נוטל תרופה נגד פטרת הציפורניים בשם טרבינאפין. בבדיקת הדם האחרונה שנעשתה לאחר 3 שבועות של שימוש בתרופה מופיע בערך ה CPK ערכים גבוהים מהנורמה (235). מה זה אומר? האם יש פגיעה בכבד? האם יש להמשיך וליטול את הכדורים עד סיום החודש?
- בעקבות כאבים באגן וזרמים חמים במפשעה, ובגלל שהיה לי התקן תוך-רחמי במשך זמן רב מדי, הוציא הגינקולוג את ההתקן ואיבחן אצלי דלקת באגן. הוא רשם לי אוגמנטין וצפרודקס. האם לא מוזר שבבדיקת דם, ספירת תאי הדם הלבנים היתה בסדר? האם תיתכן דלקת באגן ללא השלכה על ספירת הדם?
- אני סובל מפחד קל מחושך מגיל צעיר. עד היום לא טיפלתי בבעיה. לאחרונה עברתי מקום עבודה ואני בתפקיד מאוד תובעני (סמנכ"ל בחברה גדולה). בחודשים האחרונים נוכחתי שאותם פחד וחרדה מתחילים להופיע גם במצבים אחרים שקשורים למקומות סגורים. לפני כחודש וחצי נסענו לטיול בספרד ובשלושה הימים האחרונים נכנסתי לחרדה נוראית. כשחזרתי לארץ התחלתי בטיפול פסיכולוגי כאשר המצב אובחן כדיכאון קל וחרדה. רופא המשפחה המליץ על פקסט 20 מ"ג. לקחתי בתחילה שני חצאי כדור בהפרש של 12 שעות ובאותו זמן הייתי בתוך הפניקה ולא ברור לי מה זה עושה לי. אחרי יומיים לקחתי בערב כדור שלם. בבוקר כשקמתי מהמיטה הייתה לי פתאום הרגשה נוראית שאני הולך למות, התמוטתי ונשכבתי על הרצפה. חזרתי מייד לרופא המשפחה והוא אמר להפסיק את התרופה. מאז עבר חודש. אני איכשהו מתפקד אבל מצבי לא טוב - שינה גרועה, חשש מתמיד ומועקה. שאלות: 1. האם אותה התממוטטות יכולה להיות קשורה לתרופה? 2. האם כדאי לנסות שוב לקחת את התרופה? 3. המלצות נוספות!
- מה קורה כאשר חולים בפטרת הפה והגרון?
- יש לי חתולים עם פטרת, וקראתי את האזהרות של ה- FDA לגבי סירופ ספורנוקס לטיפול בפטרת, שהוא עלול לגרום נזק לכבד ולשריר הלב בבני אדם ובחיות. רציתי לדעת אם הסכנה היא רק לאדם או לחיה עם בעיה בכבד או בלב, ואם התרופה בטוחה לשימוש לחתולים.
- אני בת 27 וסובלת מגיל קטן מתולעים בפי הטבעת. אני מטופלת בוורמוקס, אבל זה חוזר לי שוב ושוב. לצערי, בזמן האחרון צצו לי גם תולעים בפות. מה ניתן לעשות חוץ מלקחת כדורי וורמוקס?
- איך מתמודדים עם בעיות ריכוז וזיכרון , אני מטופלת בציפראמיל וקלונקס.
- האם הטיפול בנשים בהיריון משתנה במקרה של קנדידה?
- האם ניתן להיכנס להריון גם שלא בימי הביוץ? או אפילו אחרי כמה ימים מהביוץ?