דלג לתוכן

אתינילאסטרדיול +דזוגסטרל (פמינט) (Desogestrel+ Ethinylestradiol (FEMINET))

ערוץ בריאות האישה
4 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • לא ידוע סיכון ממנת יתר לא ידוע
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • אסטרוגן-פרוגסטוגן שייך לקבוצת אסטרוגן-פרוגסטוגן

שמות מסחריים

  • FEMINET פמינט FEMINET
  • MERCILON מרסילון MERCILON

מידע כללי: 

אמצעי מניעה נמוך-מינון זה מכיל שני סוגים של הורמוני מין נקביים, אסטרוגן ופרוגסטוגן. הורמונים אלה  מונעים שחרור של ביצית מהשחלות, כך שאין אפשרות להרות. בנוסף, הגלולה הופכת את ריר צוואר הרחם לסמיך יותר, מה שמקשה על כניסת תא זרע לרחם.

יעיל לטיפול ב: 

גלולה משולבת למניעת הריון.

הנחיות חשובות: 

גלולות משולבות עלולות להעלות מעט את הסיכון לפקקת (קרישי דם) בוורידים ובעורקים, במיוחד בשנה הראשונה או לאחר הפסקה של 4 שבועות או יותר. יש לפנות לרופא באופן מיידי כאשר קיים חשש לתסמיני קריש דם.

גורמי סיכון לקריש דם: עודף משקל רב, סיפור משפחתי של קריש דם, מצבי חוסר תנועה, עליית הגיל- בייחוד מעל 35 שנים, בשבועות שלאחר לידה, בטיסות ארוכות, מעל 4 שעות.

הסיכון עולה ככל שיש יותר גורמים. חשוב לעדכן את הרופא בגורמי סיכון אלה.

מתי אסור להשתמש בתרופה: 

• בהריון ובהנקה.

• במקרה רגישות, אלרגיה לאחד ממרכיבי התרופה.

• במצב של קריש דם או הפרעה כלשהי בקרישה, גם בעבר.

• לקראת ניתוח או מצב של חוסר פעילות או חוסר תנועה ממושך.

• בהפרעה לבבית כלשהי, או של כלי הדם בלב או במח.

סוכרת חמורה עם נזק לכלי דם, יתר לחץ דם, רמות גבוהות של שומנים בדם (כולסטרול או טריגליצרידים) או ממצב של יתר הומוציסטאין.

• מצב של “מיגרנה עם אאורה" (סוג של מיגרנה).

• מחלות וגידולים בכבד.

• בדלקת כבד נגיפית מסוג C, ושימוש בתרופות מסויימות, כדוגמת  אומביטסביר/ פריטפרביר/ ריטונביר ודאסאבוביר.

• סרטן באיברי המין או בשד.

• דימום חריג מהנרתיק.

דלקת לבלב. גם בעבר.

פרמקוקינטיקה: 

אתינילאסטרדיול: נקשר לחלבונים ברמה גבוהה, עובר מטבוליזם בכבד, מופרש דרך הצואה וע"י פעילות הכליה. דזוגסטרל: עובר טרנספורמציה במעי ובכבד למטבוליט פעיל.

דגשים למשתמש

• שימוש בגלולות אינו מגן מפני הידבקות במחלות מין.

• לפני הטיפול בגלולה נדרשת בדיקת לחץ דם וכן בדיקה כללית וגניקולוגית מקיפה (כולל השדיים). ייתכן ויבוצעו בדיקות נוספות.

• במשך החודשים הראשונים לטיפול בתרופה יכולים להופיע דימומים בלתי צפויים (דימומים שאינם בשבוע ההפסקה).

• נדרשת פניה מיידית לרופא במקרה של חשד להיווצרות קריש דם.

• מומלץ להפסיק לעשן כאשר נוטלים אמצעי למניעת הריון הורמונלי כגון זה. גיל מעל 35 ועישון-ייתכן והרופא יתאים אמצעי מניעה מסוג אחר.

• הקאות ושלשולים עלולים להפחית מיעילות הגלולה. יש להשתמש באמצעי מניעה נוסף.(כתלות במועד ההקאה או השלשול ביחס לנטילת הגלולה).

• נשים מסוימות המשתמשות באמצעי מניעה הורמונליים, דיווחו על דיכאון או מצב רוח דיכאוני. דיכאון יכול להיות רציני ועלול לפעמים לגרום למחשבות אובדניות. במקרה שינויים במצב הרוח ותסמיני דיכאון, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

צילום: shutterstock 

מידע

אופן נטילת התרופה

גלולות, לבליעה.

תדירות וזמן נטילה

גלולה אחת מדי יום בשעה קבועה, מהיום הראשון לווסת ובמשך 21 ימים רצופים ולאחר מכן הפסקה בת 7 ימים בנטילת הגלולות.

יש ליטול את הגלולה הראשונה ביום הראשון של המחזור (ביום הראשון של דימום הווסת).

טווח המינון

 דזוגסטרל 0.15 מ"ג, אתינילאסטרדיול 0.02 מ"ג.

תחילת ההשפעה

.

משך ההשפעה

.

תזונה

לא ידועה השפעה.

אחסון

מתחת ל-25-30 מעלות צלזיוס. בהתאם לתכשיר.

מנה שנשכחה

יש סיכון כניסה להריון.

אם עברו פחות מ- 12 שעות ממועד הנטילה,יש גלולה מיד, ולהמשיך לקחת את הגלולות הבאות כרגיל. אם עברו יותר מ-12 שעות ממועד הנטילה, יש סיכון של כניסה להריון, ולכן: יש לקחת את הגלולה האחרונה שנשכחה מיד, ולהמשיך לקחת את שאר הגלולות כרגיל, אפילו אם המשמעות היא נטילה של 2 גלולות באותו יום. יש להשתמש באמצעי מניעה נוסף.

הפסקת התרופה

אפשרית בכל זמן. יש להתייעץ לגבי שימוש באמצעי מניעה אחרים אם אינך רוצה להרות.

מינון עודף

לא סביר להניח שנטילת יותר מגלולה אחת תגרום  נזק כלשהו, אך ייתכן שתיגרם בחילה, הקאה או דימום נרתיקי.

במקרה בו ילד בלע מן הגלולה, יש לפנות מייד לרופא או לחדר מיון בצירוף אריזת התרופה. 

אזהרות

הריון

אין להשתמש.

הנקה

אינו מומלץ

תינוקות וילדים

לא קיים מידע קליני על יעילות ובטיחות במתבגרות מתחת לגיל 18 שנים.

קשישים

לא רלונטי.

נהיגה

אין לגלולה השפעה ידועה על היכולת לנהוג.

ניתוח והרדמה כללית

יש לעדכן את הרופא המטפל. ייתכן שיופסק השימוש בגלולה, באופן זמני, כדי להקטין את הסיכון לקריש דם.

דווח לרופא במקרה של

  • מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית.
  • זאבת אדמנתית מערכתית (מחלה המשפיעה על מערכת החיסון).
  • תסמונת המוליטית אורמית, אנמיה חרמשית.
  • רמות גבוהות של שומנים בדם.
  • לפני ניתוח או במצב של חוסר פעילות או חוסר תנועה ממושך.
  • דלקת בוורידים מתחת לעור, דליות.
  • דיכאון חמור.
  • מחלת לב או כליות, סוכרת, יתר לחץ דם, מחלת פורפיריה.
  • כלואזמה - הופעת כתמים חומים על הפנים והגוף, הופעת שלפוחיות על גבי העור.
  • אבנים במרה, איבוד שמיעה, בעיות בכבד.
  • נפיחות בפנים, בעיניים, בפה או קשיי נשימה.
  • לאחר לידה, זמן בו הסיכון להיווצרות קריש דם הוא מוגבר.

תופעות לוואי

שכיחות: כאב ראש, עלייה במשקל, בעיות בשדיים, כגון שדיים כואבים או רגישים, דיכאון או שינויים במצב הרוח, בעיות בבטן, כגון בחילה, כאב בטן.

סיכון מוגבר לקרישי דם בוורידים או בעורקים קיים עבור כל הנשים שנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים משולבים, יש לשים לב לסימנים.

במקרה של תופעות לוואי הבאות יש להפסיק נטילת התרופה: 

סימני אלרגיה חמורה: נפיחות הפנים, השפתיים או הגרון המלווה בקשיי בליעה או נשימה וכן גרד ופריחה. כאב ראש חריג או מתמשך או עלייה בתדירות או חומרה של התקפי מיגרנה, עלייה בלחץ דם, כאב חמור ו/או נפיחות באחת הרגליים, שינוי בצבע העור, קשיי נשימה, קוצר נשימה פתאומי, שיעול פתאומי חריג או שיעול דמי, הפרעות ראייה, עיוורון חלקי או פתאומי, ראייה כפולה, קשיי דיבור או חוסר יכולת לדבר, שינויים פתאומיים בחוש השמיעה, הריח או הטעם, סחרחורת או עילפון, חולשה, הרגשה מוזרה או חוסר תחושה באחד מחלקי הגוף, כאב בטן חזק ופתאומי, גושים בשדיים.

כאבים, אי נוחות, לחץ, כבדות בחזה, תחושה של התכווצות או מלאות בחזה, בזרוע או מתחת לעצם החזה, מלאות, בעיות עיכול או תחושת חנק, אי נוחות בפלג גוף עליון המקרינה לגב, לסת, גרון, זרוע ולבטן, הזעה, בחילה, הקאה או סחרחורת. חולשה קיצונית, חרדה או קוצר נשימה, קצב לב מהיר או לא סדיר.

הפרשה נרתיקית בעלת ריח לא נעים ומכילה דם, דימום נרתיקי לא רגיל, כאבים באגן, כאב בזמן יחסי מין.

הצהבת העור או העיניים.

בהתחלת השימוש ייתכן דימום בין וסתי במהלך נטילת הגלולות. דימום קל (מכתים) ייפסק מעצמו בדרך כלל, אולם אם הדימום ממשיך ודומה לדימום וסתי, יש לפנות לרופא.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה.

אין ליטול בשילוב עם טיפול בדלקת נגיפית בכבד מסוג C, בתרופות אומביטסביר/ פריטפרביר/ ריטונביר ודאסאבוביר, כיוון שזה עלול לגרום לעליות בתוצאות של בדיקת תפקוד הכבד (עליה באנזים הכבד מסוג ALT). במהלך הטיפול בתרופות שהוזכרו, לדלקת כבד מסוג C, יש להשתמש בסוג אחר של אמצעי למניעת הריון. ניתן להתחיל מחדש בנטילת גלולה זט למניעת הריון כשבועיים לאחר השלמת הטיפול בדלקת הכבד. הגלולה יכולה להגביר השפעת תרופות, למשל ציקלוספורין, יכולה להפחית השפעת תרופות למשל למוטריג'ין.

חלק מהתרופות עשויות לגרום לגלולה להפסיק לעבוד באופן תקין. כמו למשל: תרופות המשמשות לטיפול באפילפסיה (פרימידון, פניטואין, פנובארביטאל, קרבאמאזפין, אוקסקרבאזפין, טופירמט, פלבאמאט,  מודפיניל), טיפול בשחפת (ריפאמפיצין), טיפול בנגיף ה- HIV (ריטונאביר, נלפינאביר, נביראפין, אפבירנז), טיפול בדלקת כבד מסוג C ( בוספרביר, טלאפרביר), טיפול במחלות זיהומיות אחרות (לדוגמה גריזופולבין), טיפול בלחץ דם גבוה בכלי הדם בריאות (בוסנטאן), טיפול במצבי רוח דיכאוניים, בתרופה או תכשירים המכילים את הצמח היפריקום.

השפעת שימוש ממושך

נדרשת בדיקה גניקולוגית שגרתית כל 6 חודשים, וכן בדיקת תפקודי כבד.

יש מחקרים המעידים על עליית הסיכון לסרטן צוואר הרחם אצל נשים הנוטלות גלולות לתקופה ממושכת, אך לא ברור אם העליה בסיכון תלויה בגלולה.

סרטן השד שכיח מעט יותר בנשים הנוטלות גלולות לעומת לא נוטלות. עלייה קטנה זו במספר האבחונים של סרטן השד נעלמת בהדרגה במשך 10 שנים לאחר הפסקת נטילת הגלולות. לא ברור אם הגלולה גורמת לסרטן השד.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
פרופ' רלי הרשקוביץ
פרופ' רלי הרשקוביץ יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
ד"ר אלה איבשין
ד"ר אלה איבשין יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
ד"ר דורית רביד
ד"ר דורית רביד יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות מתוך פורום אולטראסאונד מילדות וגניקולוגיה

בניהולו של פרופ' ירון צלאל
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו