צטרוטרייד בתחילת פרוטקול?
פורום טיפולי פוריות
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי, מומחה בגניקולוגיה, מחלוצי ההפריה החוץ גופית בארץ. פרופ' אשכנזי ייסד וניהל את היחידה להפריה חוץ גופית בבית חולים השרון, עד לאיחודה עם היחידה בבית חולים בילינסון. בנוסף לפעילותו ביחידת ה- IVF, ניהל וקידם גם את היחידה לפוריות הגבר של בית חולים השרון יחידה שרשמה לזכותה הישגים מרשימים וזכתה למוניטין רב. כיום פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי משמש כסגן מנהל היחידה בבלינסון – מרכז רבין שכיום הינה היחידה הציבורית הגדולה בארץ, ומרצה בכיר בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת תל אביב. פרופ' אשכנזי מפרסם שנים רבות בספרות המקצועית הבין לאומית הטובה ביותר. מאמריו עוסקים בתחום פוריות האישה, פוריות הגבר והפריה חוץ גופית, הן בהיבט הקליני והן בהיבט המחקרי. עד כה פרסם פרופ' אשכנזי למעלה מ-100 מאמרים בתחומים אלו. במחקריו נבדקו השפעת תרופות שונות לגרימת ביוץ על שיעורי ההריונות, השפעת פרמטרים השונים של הזרע על איכות ההפריה, העוברים, וההצלחה בטיפולי IVF. בנוסף התמקדו מחקריו בתסמונת השחלות הפוליציסטיות, השפעת גורמים סביבתיים ואורח חיים, על תוצאות הטיפול בהפריה חוץ גופית ושיעורי ההצלחה. עיסוקו רב השנים של פרופ' אשכנזי בהיבטים השונים של פוריות הגבר הביא לשיתוף פעולה פורה עם פרופ' משיח ויחד הם הקימו את בנק זרע הפרטי החדש והמודרני בישראל סופרם (סופר ספרם). את טיפולי ההפריה החוץ גופית (IVF) פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי מבצע במטופליו בבית חולים אסותא בתל אביב ובנוסף מבצע: אבחון ליקויי פוריות - צילום רחם, היסטרוסקופיה, לפרוסקופיה, השבחת זרע, הזרעות, בחירת מין הילוד. הפריה חוץ גופית, תרומת ביציות פונדקאות, הקפאת ביציות. בנק זרע - תרומת זרע, הקפאת זרע לשימור ולגיבוי ל IVF. פיפל, גרידה, הפסקת הריון, הפלה נדחית. מעקב הריון- תפירת צוואר הרחם, דיקור מי שפיר, אולטרא סאונד הריון, שקיפות עורפית. ניתן להפנות שאלות לפרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי פורום טיפולי פוריות > כתבה במאקו: כשל חוזר בהשתרשות: החידושים האחרונים באבחון ובטיפול שכדאי להכיר קבלת קהל: יום שני וחמישי 15:30-20:00 יום שלישי 17:30-20:00 אפשרויות חניה: כחול לבן ברחוב עם Pango או Cello כמו כן יש חניה מתחת לבנין או חניון רגיל ברחוב הנ״ל אחרי מס׳ 2, חניון אחוזות החוף יש הנחה לתושבי תל אביב
צטרוטרייד בתחילת פרוטקול? 19/07/2012 | 14:40שלום, מתנצלת על השאלה הארוכה אך מתלבטת קשות : לקראת IVF שני התייעצתי עם שני רופאים , בעלת FSH גבוה 16 : רופא אחד המליץ על 5 מונפור מהיום השלישי בהמשך צטרוטרייד לפי מעקב זקיקים ודם . רופא שני המליץ על צטרוטרייד מהיום הראשון לווסת במשך 4 ימים ובמקביל מהיום השני4 מונפור וגם פה בהמשך שוב צטרוטרייד לפי מעקב זקיקים ודם . מה שעברתי זה כך ברצף 4 הזרעות ללא מדכאים וIVF אחד : 1. טיפול ראשון- גונאל 150 זקיק אחד של 19 הזרעה 2. 225 גונאל 4 זקיקים 11,11,17,18 הזרעה 3 . 225 גונאל 2 זקיקים 13,16 הזרעה 4. 225 גונאל זקיק אחד 16 הזרעה 5. IVF ראשון:שבועיים גלולות, מהיום הראשון לווסת דקא 0.1 + 300 גונאל6 ימים לאחר מכן יומיים של 4 אמפולות של מונופור . אחרי 5 ימי גונאל : זקיק אחד של 18 ואחד "קטנטן" , אחרי 6 ימי גונאל ויום מונופור זקיק אחד של 20 ואחד של 8 הייתה שאיבה ללא הפרייה וברור שלא הייתה החזרה. שאלתי לדעתכם על איזה פרוטקול כדאי יותר לאור ההיסטוריה שלעיל (עם המדכא צטרוטרייד בהתחלת הפרוטקול או בלעדיו ואם 4 או 5 מונפור ) שמראה תגובה נמוכה אך יחסית מהירה . מצד אחד בהזרעות בלי מדכאים כשהעלו את המינון היה גידול במספר הזקיקים מצד שני כשנתנו גלולות לפני הIVF דקא במהלך הIVF כלומר מדכאים למרות שהעלו מינון של גונאל נותר זקיק אחד. שאלתי לדעתכם על איזה פרוטקול כדאי יותר לאור ההיסטוריה שלמטה שמראה תגובה נמוכה אך יחסית מהירה ? מצד אחד בהזרעות בלי מדכאים כשהעלו את המינון של הגונאל היה גידול במספר הזקיקים מצד שני כשנתנו גלולות לפני הIVF ודקא במהלך הIVF (מדכאים)למרות שהעלו מינון של גונאל נותר זקיק אחד. תודה!!הוסף תגובה
תשובת מומחה פרוטוקול טיפול באנטגוניסטים(צטרוטייד) פרופ' אשכנזי 19/07/2012 | 16:57שלום,לטעמי פרוטוקול טיפול באנטגוניסטיים שמתחיל במה שקרוי FIX פרוטוקול -התחלת הצטרוטיד ביום השישי של הטיפול בגונדוטרופינים עשוי להניב את התוצאות הטובות ביותר (גם לפי המקובל בספרות המקצועית).יש להתחיל פרוטוקול זה במחזור ללא קדם טיפול עם גלולההוסף תגובה
לפרופ אשכנזי20/07/2012 | 02:11שלום, 1.התחלת הצטרוטיד לא תלויה באולטראסאונד ובבדיקות דם איך אפשר להבטיח שזה יהא ביום השישי להזרקת המונופור?שים לב שהתגובה שלי נמוכה אך מהירה (רזרבה שחלתית נמוכה) מאיזה גודל של זקיק צריך להתחיל צטרוטרייד אם היתה לי בעבר התחלת ביוץ עם זקיק של 16 בהזרעות? 2.מה לגבי המינון 4 או 5 מונפור ? תודההוסף תגובה
איזה פרוטוקולפרופ' משיח 20/07/2012 | 02:17כל רופא וטעמו עימו. אני חסיד גדול של הפרוטוקול הארוך לפיו מתחילים עם דקהפפטיל ביום ה-21 של החודש הקודם וזאת למשך 14 יום. לאחר מכן עוברים לדקהפפטיל חצי אמפולה כל יום עם מינון גבוה (כאשר מדובר ברזרבה שחלתית נמוכה) של גונל פ או מנופיור.הוסף תגובה
תשובת מומחה מועד התחלת הטיפול בצטרוטיד פרופ' אשכנזי 20/07/2012 | 09:411.עבודות השוואתיות למועד התחלת הטיפול בצטרוטיד זוקפות יתרון והצלחה יותר לטיפול הקבוע (FIXED PRTOCOL )-התחלת הטיפול בצטרוטיד ביום 6 למתן נגונדוטרופינים(במקרה זה מנופור) 2.לטעמי הייתי מתחיל במקרה זה ב-5 אמפולות ליוםהוסף תגובה
לפרופ אשכנזי20/07/2012 | 14:10שלום ותודה בקשר לתשובתך , אם הצטרוטרייד ניתן קבוע ביום השישי קבוע בלי קשר למעקב זקיקים, הוא לא יכול לעכב התפתחות זקיקים בבעלות רזרבה נמוכה אם ניתן מוקדם מדי? האם יש גודל זקיק שממנו חייבים לתת צטרוטרייד שלא יתחיל ביוץ( בהזרעות היה לי ביוץ יומיים אחרי שבאולטרהסאונד היה זקיק של 15 ועליית LH בזקיק של 16).הוסף תגובה
תשובת מומחה מתן צטרוטיד פרופ' אשכנזי 20/07/2012 | 19:21שלום,קיימים שתי דרכים למתן צטרוטיד 1.FIXED PROTOCOL שבו הצטרוטיד ניתן ביום השישי לטיפול בתכשירים לגרימת ביוץ כשלמעשה המינון הראשוני שניתן -ניתן לפי המידע המצטבר על הרזרבה השחלתית של האישה,התגובה שלה בטיפולים קודמים ,הגיל שלה,ו-AFC שלה -מספר הזקיקים הבסיסי בתחילת הטיפול.כמובן שהמינון של התכשירים לגרימת ביוץ מותאם בתגובה האינדיוידואלית באותו מחזור,כך שלאורך כל הטיפול מקיים הרופא איזון בין הגירוי לדיכוי כדי להשיג את התגובה האופטימלית 2.הדרך השניה למתן הצטרוטיד הינה ה-FLEXIBLE PROTOCOL שמוסיפים את הצטרוטיד רק שיש זקיק מוביל בגודל של כ-14 מ"מ ומכאן והילך נעשית התאמה אינדיוידואלית של מינון התכשירים לגרימת ביוץ. מחקרים השוואתיים מייחסים עדיפות לפרוטוקול ה-FIXED Fixed or a flexible start of the antagonist protocol The number of mature oocytes was the same but the clinical pregnancy rates were higher with the fixed start. M. Mochtar, Hum Reprod (2004)הוסף תגובה
אודה אם תוכלו ליישב את הסתירה21/07/2012 | 21:49לפרופסורים הנכבדים שלום, אודה אם תוכלו להבהיר את הסתירה שמחד פרופ משיח אומר פה שהוא חסיד של הפרוטקול הארוך לבעלות רזרבה נמוכה ומאידך פרופ אשכנזי ענה במקום אחר כי: פרוטוקול טיפול ארוך אינו מתאים למצב של תגובה ירודה ,הוא עלול לדכא את השחלה לתקופה ארוכה,פרוטוקול ארוך אינו מטפל במהות הבעיה,ואינו יכל לייצר יש מאיין. עד איזה רמה של FSH בכל זאת אפשר לעשות פרוטקול ארוך? האם הוא יכול להניב יותר ביציות בשלות מפרוטקול קצר?הוסף תגובה
פרוטוקול מועדף במקרים של תגובה ירודהפרופ׳ אשכנזי 22/07/2012 | 13:04להלן עיקר תוכנו של מאמר חשוב בסוגיה שאת מעלה המתייחס למחקר השוואתי בין פרוטוקול ארוך לפרוטוקול קצר עם אנטגוניסטים(צטרוטיד) שבסופו הקביעה ליתרון לפרוטוקול הקצר בהשגת שיעור הריונות גבוה יותר Long agonist protocol versus antagonist protocol for IVF in low responders There are no significant differences in the cycle cancellation rates, duration of stimulation, dosage of gonadotropins and mean numbers of mature follicles, oocytes, and embryos obtained . The implantation rates are similar but the pregnancy rate is higher, though not statistically significant, in the antagonist group. L.P.Cheung, Hum Reprod (2005) יתכן והסתירה מוסברת מתוצאות המחקר שלא מצאו הבדל בין שני הפרוטוקולים בשיעור ביטולי המחזור עקב תגובה בילתי הולמת,משך הטיפול,מינוני התרופות,מספר הזקיקים והביציות הבשלות,מספר העוברים ,אולם שיעור הריונות גבוה יותר בפרוטוקול עם אנטגוניסטים ,במקרים של תגובה ירודה-נסיוני דומה לנסיון העולה מהמאמר ולדאבוני התרשמותי היא שגם שיעור הביטולים בטיפול הארוך הוא גבוה הרבה יותר(עקב תגובה בילתי מספקת,או לא הולמת)הוסף תגובה
לפרופ' אשכנזי22/07/2012 | 17:18בהמשך להודעתי החלטתי בסוף ללכת על הפרוטוקול של 5 מנופור כאשר צטוטרייד ישולב בהמשך. הרופא המטפל ביקש ממני לבצע בדיקות דם לפני תחילת הטיפול . ביום השלישי למחזור: lh=7.5 prog=7.5 e2=180 האם התוצאות תקינות בחודש שעבר היו לי ערכים נמוכים יותר.אני אחרי חודש הפסקה ונוטלת DHEA שהפסקתי אותו עם קבלת הווסת. האם עם התוצאות הנ"ל היית מבצע את הפרוטקול? להזכירך אני בעלת רזרבה נמוכה. תודההוסף תגובה
תשובת מומחה רמות הורמונים ביום 3 למחזור פרופ' אשכנזי 22/07/2012 | 18:13שלום,לגבי היום השלישי למחזור גם רמות הפרוגסטרון ,וגם רמות האסטרוגן שלך יחסית גבוהות,בנסיבות אלו צריך לבדוק שאכן מדובר בדמם ויסתי ,ולא בדמם טרום מחזורי ,או פעילות ציסטית (גופיף צהוב-persistent corpus luteum) מהמחזור הקודם,בדיקת אולטראסאונד יכולה לאשר או לשלול מצבים אלו ,בכל מקרה אם אכן מדובר ביום השלישי למחזור ,יתכן ומתן סטרואידים במינונים פיסיולוגיים יכולה להוריד את רמות הפרוגסטרון ממקור יותרת הכליה ויעזור להורדת רמת הפרוגסטרון הגבוה בשלב מוקדם של המחזור שעלולה להשפיע על איכות רירית הרחפהוסף תגובה
צריך לעשות אולטראסאונד לשלילת ציסטות או אחר?23/07/2012 | 00:16אם אין ציסטות באולטראסאונד, דקסמטזון יפתור את הבעיה שעלולה להיות ברירית או באיכות הביציות בעקבות הפרוגרסטרון הגבוה או שזה רק קוסמטי? תודה רבה על תשובותייך.הוסף תגובה
תשובת מומחה מתן סטרואידים פרופ' אשכנזי 23/07/2012 | 10:48מתן סטרואידים מתחילת המחזור עשוי להוריד את רמות הפרוגסטרון אם מקורם ממקור יותרת הכליות ,ובכך למנוע שיבוש התפתחות רירית הרחם,ןבעקיפין לסייע לתהליך ההשתרשות ,סטרואידים אינם משנים את איכות הביצית או המירקם הגנטי שלההוסף תגובה
לפרופ' אשכנזי23/07/2012 | 16:35פרופ' אשכנזי שלום בהמשך לשאלותיי היום בצעתי בדיקה נוספת של ההורמונים (יום 4 לווסת) lh=10.1 e2=132 prog=3.9 בבדיקה אולטרסואנד נצפו בשני השחלות מספר זקיקים קטנים לא נצפו ציסטות. 1.האם לדעתך אפשר להתחיל את הפרוטוקול עם המונופור או להמתין יום נוסף ולבצע את הבדיקות ביום 5 למחזור? 2.מה הסיבה לדעתך לשינוי בערכים מאתמול?(lh=7.5,e2=185,prog=7.5 ) 3.האם כדאי ליטול דקסתמזון להורדת הפרוגרסטרון?הוסף תגובה
תשובת מומחה התחלת טיפול פרופ' אשכנזי 23/07/2012 | 23:12שלום,1.את יכולה להתחיל את הפרוטוקולמעם המנופור 2.אין מניעה של לקיחת סטרואידים בנסיבות העניין 3.יתכן ומדובר בפועל בדמם טרום ויסתי ובפועל רק היום עד ביום השני או השלישי של המחזורהוסף תגובה
לפרופ' אשכנזי23/07/2012 | 23:48ראשית תודה רבה על תשובותך המקצועיות. 1. האם אתה יכול להסביר את התופעה של דמם טרום ווסתי מדוע זה קורה בחודשים מסוימים? 2.בשלב הזה של המחזור מאיזה ערך של פרוגרסטרון זה חובה לקחת דקסמתזון? תודההוסף תגובה
תשובת מומחה דמם טרום ויסתי פרופ' אשכנזי 24/07/2012 | 17:14שלום,דמם טרום ויסתי-זוהי הכתמה דמית המופיעה לפני המועד הצפוי של הווסת(12-14יום לאחר הביוץ),ויכולה להתרחש במפר מצבים; 1.אי ספיקה של הגופיף הצהוב 2.הפרעה בתפקוד הביוצי במצבים הורמונלים שונים 3.בטיפול בתכשירים לגרימת ביוץ 4.בטיפולי IVF בעקבות שאיבת תוכן הזקיקים לכן ניתן טיפול הורמונלי תומך 5.במצבים שרמות הפרולקטין גבוה,במצבים של תת פעילות בלוטת התריס,לקיחת תרופות שמעלות את רמות הפרולקטין 6.במצב הקרוי אנדומטרייוזיס 7.במצב בו יש כשל השתרשות ונגרמת הפלה מוקדמת -כימית הייתי מנסה טיפול בסטרואידים בל מצב שבו ערך הפרוגסטרון חרג מהערך הנמוך המצוי בתחום הנורמה בפזה המוקדמת של המחזור(יום3-5-early follicular phase)הוסף תגובה
לפרופ אשכנזי27/07/2012 | 17:21שלום ותודה על תשובותייך. בהמשך לרשום מעלה , להזכירך FSH 16 בעלת רזרבה נמוכה, לאחר ארבעה ימי הזרקות של 5 אמפולות מונופור, בדיקות דם ואולטראסאונד (היום זה היום השמיני לווסת/לדמם הטרום ויסתי): E2=120 (ירד מ132 ביום 4 ו180 ביום 3) P=3.3 (ירד מ3.9 ביום 4 ו7.5 ביום 3) LH= 14.6 (עלה מ10.1 ביום 4 ו7.5 ביום 3) ויש זקיק אחד קטן בגודל של 8 ממ ורירית בעובי 4. 1.איך אתה מסביר את הנתונים? במקום שאסטרידול יעלה הוא יורד ? ומדוע הLH גבוה בגלל המונופור או שמתקרב ביוץ או שהשחלה עובדת קשה? 2. איך היית ממשיך מבחינת ההזרקות ? 3.עם פרוגרסטרון כזה 3.3 מומלץ להתחיל לקחת סטרואידים?(היה 3.9 ביום 4,7.5 ביום 3) תודה!!הוסף תגובה
תשובת מומחה המשך טיפול פרופ' אשכנזי 28/07/2012 | 11:14שלום,בנתונים שתארת הייתי ממשיך טיפול באופן הבא; 1.מעלה מינון של המנופור ל-7-8 אמפולות ליום. 2.מתחיל גם עם סטרואידים.. 3.מבצע מעקב בעוד 3ימי טיפול נוספים ומוותר על בדיקות ה-LH אין להם כל ערך מוסף בטיפול עם המנופור.הוסף תגובה
לפרופ אשכנזי-מינון גונדופינים לבעלות רזרבה נמוכה28/07/2012 | 23:08תודה על תשובתך. 1.ברצוני לשאול האם היית מעלה את המינון של המונפור למרות שהנני בעלת רזרבה שחלתית נמוכה ובהתחשב בהיסטורית הטיפולים והתגובות הרשומה מטה, נאמר לי שהעלאת מינון גונדופינים יכול ליצור חסימה (בלוק) בבעלות רזרבה נמוכה, האומנם?! 2. הסטרואידים שהצעת הם בגלל הפרוגרסטרון (שהינו 3.3) או גם מסיבות אחרות? *היסטוריית הטיפולים: מה שעברתי זה כך ברצף 4 הזרעות ללא מדכאים וIVF אחד : 1. טיפול ראשון- גונאל 150 זקיק אחד של 19 הזרעה 2. 225 גונאל 4 זקיקים 11,11,17,18 הזרעה 3 . 225 גונאל 2 זקיקים 13,16 הזרעה 4. 225 גונאל זקיק אחד 16 הזרעה 5. IVF ראשון:שבועיים גלולות, מהיום הראשון לווסת דקא 0.1 + 300 גונאל6 ימים לאחר מכן יומיים של 4 אמפולות של מונופור . אחרי 5 ימי גונאל : זקיק אחד של 18 ואחד "קטנטן" , אחרי 6 ימי גונאל ויום מונופור זקיק אחד של 20 ואחד של 8 הייתה שאיבה ללא הפרייה וברור שלא הייתה החזרה.הוסף תגובה
מינון גונדוטרופיניםפרופ׳ אשכנזי 29/07/2012 | 09:04שלום,בנסיבות הנ"ל נראה שבאיזון בין אפקט הדיכוי של הצטרוטיד לבין אפקט הגירוי של המנופור גובר אפקט הדיכוי ,כך שישי צורך להעלות את רף הגירוי למרות שהשחלה עלולה להיות רפרקטורית גם למינון מוגבר של גונדוטרופינים. במידה ויתברר בסופו של דבר שהעלאת שמינון לא הועילה ,יהיה מקום לשקול פרוטוקולים רכים מסוג NATURAL CYCLE או MODIFIED NATURAL CYCLE בכדי למצות את נתוני הרזרבה השחלתית שלך. באשר לסטרואידים,אני בהחלט מציע אותם בגלל שהפרוגסטרון שלך נושק לרף הגבוההוסף תגובה
לפרופ' אשכזי - הבהרה לגבי תשובתך29/07/2012 | 15:13ראשית תודה על תשובותיך רציתי להבהיר שהפרוטוקל שלי כרגע הוא נטילת 5 מונופור ללא צטוטרייד כלל . הרופא אמר שהצטוטטרייד ישולב בהמשך. האם בכל זאת יש להעלות את המינון?הוסף תגובה
תשובת מומחה העלאת המינון של המנופור פרופ' אשכנזי 31/07/2012 | 01:08שלום,לעניות דעתי יש מקום להעלות את המינון של המנופור בניסיון לגייס זקיק או זקיקים בנתונים הקיימיםהוסף תגובה
מישהישירלי 07/03/2016 | 07:54פרופ אשכנזי שלום רב:) אני גם מטופלת ivf בפרטי אצל אחד הבכירים. בגישושיי באינטרנט ראיתי את תשובתך המפורטת , עם בניית פרוטוקול , וברצוני להגיד לך שכמה שקראתי לא נתקלתי ברופא שנותן תשובה כל כך מפורטת למישהי שאינה לקוחה פרטית שלו. בדרך כלל שאר הרופאים היו מסתפקים בתשובה כללית ובהמשך היו מציעים את עצמם לבניית פרוטוקול. נדהמתי לקרוא שממש בנית תוכנית, נסמכת על מקורות והיית קשוב וכל זה מאחורי מקלדת. אינני אותה בחורה שכתבת לה אולם ברצוני להגיד לך יישר כח גדול וענק מכל הלב. לעיתים קרובות אנו נוטות לא להבין כלום מפרוטוקול וזקוקות להסברים ואין את מי לשאול פשוט....הופתעתי ממש לטובה:) המשך בעשייה המבורכת!הוסף תגובה
תשובת מומחה תודה רבה פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 07/03/2016 | 17:19הוסף תגובה
נושאים מרכזיים
מחלות קשורות
-
גלי חום
-
לידה שקטה
טיפולים וניתוחים קשורים
-
כריתת פות
-
כריתת קרום בתולים
בדיקות קשורות
-
GBS
-
תרבית צוואר הרחם
תרופות קשורות
-
צטרורליקס
-
דאנאזול
מונחים קשורים
-
אלחוש שדרתי (אפידורל)
-
גורם צוואר-הרחם


פורומים נוספים בתחום
פורוםטיפולי פוריות
פורום טיפולי פוריות מנוהל ע"י פרופ' יעקב אשכנזי, מומחה בתחום הפריון, פוריות האישה, פוריות הגבר והפריה חוץ גופית. היכנסו עכשיו והתייעצו עם מומחה/ית!
לפורום טיפולי פוריותפורוםהריון ולידה
פורום הריון ולידה ניתן להתייעץ עם ד"ר עמנואל אטלי, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום הריון ולידהפורוםביוץ והזרעה
פורום ביוץ והזרעה מנוהל ע"י ד"ר גיל ירושלמי, רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית, מרכז רפואי ע״ש חיים שיבא, תל השומר. היכנסי עכשיו והתייעצי עם מומחה/ית!
לפורום ביוץ והזרעהפורוםנסיון
בפורום נסיון ניתן להתייעץ עם ד"ר רופא ניסיון, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום נסיוןפורוםסחרחורת וטינטון (רעשים באוזניים)
בפורום סחרחורת וטינטון (רעשים באוזניים) ניתן להתייעץ עם ד"ר יעקב בן דוד, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום סחרחורת וטינטון (רעשים ...פורוםדיקור מי שפיר וסיסי שליה
בפורום דיקור מי שפיר וסיסי שליה ניתן להתייעץ עם ד"ר יוסי הר-טוב, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום דיקור מי שפיר וסיסי שליה

פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
ד"ר עמנואל אטלי
ד"ר גיל ירושלמי
גב' יאנה - בדיקה קורן
ד"ר יעקב בן דוד
ד"ר יוסי הר-טוב