סטרפטוקוקוס מקבוצה B (Group B Streptococcus – GBS) המוכר גם בשם S. agalactiae הוא חיידק נקד גראם חיובי. חיידק זה ידוע בשל נטייתו להדביק בני אדם ובמיוחד לאכלס את הרירית הווגינאלית והרקטלית. מצב זה בעייתי במיוחד בנשים בהיריון, בשל החשש להדביק את העובר ב-GBS במהלך הלידה, כאשר הוא בא במגע ישיר עם הרירית הווגינאלית. בשביל למנוע את העברת המחלה מהאם לתינוק במצבים מסוימים מומלץ לבצע בדיקות במהלך הטרימסטר השלישי (בשבוע 35-37של ההיריון), על מנת להתחיל טיפול אנטיביוטי במידת הצורך. בבדיקה זו ניתן לזהות נוכחות של החיידק על ידי לקיחת דגימה ותרבית, כעדות לאכלוס הריריות ולזיהום[1].
צילום: shutterstock | mariakray
מטרת הבדיקה
הבדיקה נועדה לשמש כבדיקת סקר בנשים בהיריון לזיהוי GBS1.
מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות
[2] זיהום בחיידק ה-GBS – אכלוס (קולוניזציה) של החיידק במעי ובמערכת הרביה אצל מבוגרים נחשבת לנורמלית ולרוב אינה גורמת למחלה, אם כי במדוכאי חיסון ובילודים יכולה להתפתח מחלה שעלולה להוביל גם למצבי חירום רפואיים. ניתן לסווג את מחלת GBS לפי מועד פרוץ המחלה: מקרים בהם תסמינים יתחילו כ-6 שעות עד שבוע לאחר הלידה נקראים "התפרצות מוקדמת" בעוד מחלה שמופיעה לאחר שבוע ממועד הלידה תקרא "התפרצות מאוחרת".
בכ-30% מהנשים ניתן למצוא אכלוס GBS שאינו מזיק, וברוב הילודים לנשים עם GBS וגינאלי לא תיגרם מחלה. בילודים עם מחלה יופיעו לרוב התסמינים הבאים:
GBS במבוגרים יכול לגרום למגוון דלקות, בהתאם לאזור האכלוס בגוף. בין המחלות הנפוצות ניתן למצוא:
דלקת בדרכי השתן.
דלקת ריאות.
דלקות עור ורקמה רכה.
דלקות מפרקים ועצמות.
זיהום דם (בקטרמיה).
אוכלוסיות בסיכון
מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה ובמקרים בהם קיימת אחת מההתוויות הבאות[3]:
לידה קודמת עם ילוד שחלה ב-GBS.
ירידת מים לפני שבוע 37.
צירים לפני שבוע 37 הגורמים שינויים ברורים בצוואר הרחם.
ירידת מים מעל 18 שעות.
הימצאות GBS בשתן במהלך ההיריון.
חום מעל 38 מעלות במהלך הלידה.
אופן ביצוע הבדיקה
לא נדרשת הכנה מוקדמת לביצוע הבדיקה. לקיחת הדגימה מתבצעת באמצעות מטוש וכוללת את השליש התחתון של החלל הווגינאלי, האזור הפריאנלי והחדרה לחלל הרקטום. דגימה זו תשמש לביצוע תרבית לחיידק ה-GBS. תוצאות יגיעו תוך מספר ימים[3][4].
אזהרות
סיכון: הבדיקה אינה חושפת את הנבדקת לסיכונים משמעותיים[5].
פענוח תוצאות
[1] תוצאה שלילית מעידה על היעדר חיידק ה-GBS ברירית הווגינאלית והרקטלית. תוצאה זו שוללת בסבירות גבוהה את הסיכוי למחלת GBS בילוד.
תוצאה חיובית צמיחת חיידקים בתרבית מעידה על אכלוס על ידי חיידק ה-GBS בריריות. מצב זה מהווה גורם סיכון למחלת ה-GBS בילוד ולרוב דורש טיפול תרופתי באנטיביוטיקה.
האם e2 - 10000 פרוג' 3.5 כשנצפו 13 זקיקים בגדלים שונים שהגדולים 20 מצביע על ערכי ביוץ? קשה לי לסמוך על הטכנאיות כי איך יתכן שאתמול והיום הזקיקים נשארו באותו גודל? יש לי תחושה שהם גדלו והתיעוד לא מדויק. אז אולי אם הזקיקים גדולים מדי הם בייצו? בנוסף שואלת האם עלול להיגרם גרוי יתר אם לוקחת רק אוביטרל? האם זקיקים בגודל 20-22 יומיים לפני שאיבה זה גדול מדי ועלולים לצאת לא טובים?
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
פספסתי אולוגטרן
ירדן17/03/2024 | 21:35
היי היום לקחתי דקפטטיל בשבע וחצי בערב כמה דקות לפניו גונאל את האורגלוטרן לא אמרו לי ולכן התפספס מה המשמעויות לכך? תודה
הוסף תגובה
המשך
אני28/11/2021 | 18:22
תודה שאתה אומר את האמת. אז למה מקפיאים בשימור ביציות מזקיקים קטנים? אולי עדיף לא לשאוב אותן כדי שבמעבדה לא יקפיאו אותן? או לשאוב לתוך מבחנות שידעו שזה מהזקיקים הקטנים ואין צורך לחפש אחר הביציות... זה חבל שהן תופסות חלק מהמיכסה של ה20 ולא ברות הפריה...
הסיכוי לביצית בשלה גנטית,מורפולוגית,ועם ציטופלסמה בשלה בזקיקים הקטנים מ-15 מ״מ קטנה,ניתן להבשיל ביציות מזקיקים לא בשלים בתנאי מעבדה,בכל מקרה הפרקטיקה המקובלת מתחשבת בזקיקים הבשלים ורמת ההורמונים התואמת
הוסף תגובה
סליחה על השגיאות..
צילי27/11/2021 | 22:02
התכוונתי שעלתה לי מחשבה לגבי הטריגר. שאם יתנו ממנו כמות גדולה זה יעזור להבשיל את כל הזקיקים וכך תמיד תהינה הרבה ביציות בשלות, גם אם הן קטנות.
הוסף תגובה
ביציות מזקיקים קטנים
צילי27/11/2021 | 20:26
1. האם יצא לך לשאוב ביציות בגודל 10 וביציות שיצאו בשלות הובילו אכן להריון וללידה? 2. אני חושבת שבמעבדה הספציפית הזו נותנים לביציות הרבה זמן להראות סימני חיים, ואז גם החלשות מוקפאות. לא בטוחה שזה נכון לעשות זאת... 3. עןחה לי מושבה. . אם ביציות מזקיקים קטנים הן גם טובות, אז אפשר לתת לכל אישה כמויות גדולות של טריגר כדי שיבשיל את כל הביציות ולכל אחת יהיו המון ביציות....האם המחשבה שלי נראית לך נכונה?
תודה. אכן עברתי שאיבה. הוקפאו 13 מתוך 13 ביציות שנשאבו (שימור) האם הגיוני שכולן טובות אם הן היו בגדלים שונים (10-20) יומיים לפני השאיבה? יתכן שאלו שנראו כ10 היו גדולים יותר אבל התכווצו בין הגדולים ולכן נראו קטנים יותר?
לצורך הזרעה גונאל 75 בגלל כמות גדולה מאוד של זקיקים ורירית שנשארה דקה הוחלט להפסיק טיפול וייתכן יהיה ביוץ טבעי. מעקב זקיקים לפני יומיים אל.אייצ׳ 14 אסטרדיול מעל 11 אלף פרוגסטרון 1.5 ורירית 3.4 בלבד. היום מעקב נוסף עדיין המון זקיקים, מעל 19 ממ לפחות שישה. (2 בגודל 24) אל.אייצ׳ ירד ל8.5 פרוגסטרון 1.8 ורירית עלתה ל5.3 האם זה בסדר שפרןגסטרון הוא ככה נמוך? האם יתרחש ביוץ טבעי ?
בת 47 הוחזר עובר מוקפא. מקבלת שלושה אנדומטרין ביום. בעבר כמעט שלא היו לי תופעות לוואי מאנדומטרין. הפעם יש לי בחילות שמתחילות קצת אחרי לקיחת התרופה ואז עוברות, אבל יותר מכך, מרגישה ממש כאילו אני ״על סמים״, מן סוג של אוברדוז. קבלתי גם דופסטון אבל הורדתי את הכמות כי זה כבר באמת היה יותר מידי. שאלתי, האם התחושה הזו כמו של אוברדוז overdose היא בגלל הגיל, או שהאנדרומטרין מתנהג אחרת אם אין הריון, וכביכול לוקחת את התרופה ללא צורך. זה תופעות הלוואי קצת מטרידות אותי. ברור שאחכה לבדיקת דם אבל אשמח לדעתך. תודה
דר שלום, אני בחזרות מת.ב. בחודשים האחרונים מתגלה בכל פעם נוזל בצוואר הרחם. בבדיקת היסטרוסקופיה נאמר לי צוואר הרחם שלי צר ונוזל ווסת לא זורם החוצה עד הסוף. בהידרוסונוגרפיה התגלה שרירן שכנראה דוחק את צוואר הרחם וגורם להצרות (את השרירן לא פשוט ולא רצוי להוציא בגלל המיקום שלו). בצילום רחם שללנו חסימה בחצוצרות כגורם לנוזל. הוצע לי לעבור הרחבה של צוואר הרחם. הרופא המטפל שלי קיבל את ההמלצה. מקריאה פשוטה באינטרנט ראיתי שההרחבה עלולה לגרום בעתיד לאי ספיקה של צוואר הרחם. במידה והנוזל הוא אכן נוזל ווסת שלא משתחרא עד הסוף. האם אתה תומך בהרחבה למרות הסיכונים? האם לא עדיף טיפול שמרני יותר בו שואבים את נוזל הווסת ואז מחזירים את העובר?
הרופא יכול גם לשאוב את הנוזל מהרחם מבעוד מועד לפני ההיזרה הייעודית
הוסף תגובה
נוזל ברחם
דורה16/03/2024 | 15:41
בפעם האחרונה בדקנו עד יום 9 והפסקנו סבב בגלל שנשארה כמות קטנה מאוד של נוזל. ביום 9 כבר הייתי בהליך ביוצי. הביוץ קורה אצלי בין יום 10 ל 11. אני בת 43. כדאי היה לעשות עוד מעקב כדי לראות אם הנוזל נעלם אחרי הביוץ ולהחזיר עובר?
שלום דוקטור, לקחתי זריקת אוביטרל ביום שישי 16.12 החזרת עוברים הייתה בתאריך 18.12 היום 29.12 ביצעתי 2 בדיקות הריון ביתיות שיצאו חיוביות זה הרגע שהכי חיכיתי לו לאחר יותר משנה אך יש בי גם פחד שהתוצאה חיובית בגלל זריקת האוביטרל. האם יש סיכוי שהאוביטרל עדיין בגוף 13 ימים אחרי הזריקה? את הבטא אני עושה ביום ראשון אבל לא יכולתי להתאפק עד אז ולכן עשיתי ביתית