צוואר הרחם הוא חלק במערכת הרבייה הנשית המהווה את החיבור בין חלל הרחם וחלל הנרתיק. דרך צוואר הרחם עוברת התעלה הצווארית שאורכה כ-2.5 עד 3.5 ס"מ, המאפשרת מעבר של דם במהלך המחזור החודשי ומעבר של העובר במהלך לידה. במהלך קיום יחסי מין, הזרע מתקדם במעלה התעלה בדרכו לאזור הרחם והחצוצרות על מנת להפרות את הביצית. במקרים מסוימים, לרוב בעקבות קיום יחסי מין לא מוגנים, נחשף האזור לגורמים מחוללים שונים העלולים לגרום לדלקת בצוואר הרחם (Cervicitis). באמצעות תרבית של צוואר הרחם ניתן לקבוע גורם זיהומי לדלקת ולזהות את המחוללים שונים[1].
צילום: shutterstock | Image Point Fr
מטרת הבדיקה
הבדיקה נועדה לשמש ככלי באבחנה של דלקת צוואר הרחם מגורם זיהומי, ולזיהוי הגורם. לאחר זיהוי חיידק, ייתכן ותבוצע בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה על מנת לסייע בקביעת הטיפול התרופתי הנדרש[1].
מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות
דלקת של צוואר הרחם מגורם זיהומי – קיימים מספר גורמים עיקריים, ביניהם[2]:
C. trachomatis – פרוטוזואה (סוג של פרזיט).
N. gonorrhea.
C. trachomatis.
T. vaginalis.
M. genitalium.
Herpes simplex virus.
גורמי הסיכון העיקריים לדלקת צוואר הרחם הם קיום יחסי מין לא מוגנים, ריבוי פרטנרים.יות, יחסי מין בגיל צעיר ועבר של מחלת מין[3].
דימום מהנרתיק לאחר יחסי מין ודימום בין וסתי במהלך המחזור החודשי.
הפרשות לא רגילות לאורך זמן העשויות להיות בצבע אפור, לבן או צהוב.
כאב בקיום יחסי מין.
תחושת לחץ או כבדות באגן.
כאב במתן שתן.
גרד.
אוכלוסיות בסיכון
מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה (לרוב גניקולוג או גניקולוגית) אחר ובהופעת תסמינים המחשידים לדלקת צוואר הרחם כמתואר לעיל. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[3].
אופן ביצוע הבדיקה
[4] הכנות לבדיקה בימים שלפני הבדיקה יש להימנע ממריחת קרמים ושימוש בתרופות בנרתיק. מומלץ להתפנות לפני הבדיקה.
מהלך הבדיקה הבדיקה כוללת פתיחה של הנרתיק באמצעות כלי ייעודי (ספקולום), דגימה של הפרשות מרירית צוואר הרחם באמצעות מטושוהשמתו בנוזל סטרילי. נוזל זה ישמש כמדיום ליצירת תרבית ולזיהוי הגורם המחולל.
לאחר הבדיקה אין הנחיות מיוחדות לאחר הבדיקה. תוצאות יגיעו לרוב תוך ימים בודדים[5].
אזהרות
סיכון: הבדיקה כרוכה בסיכון מינימלי. דימום קל והכתמה לאחר הבדיקה הם נורמליים[4].
פענוח תוצאות
[4] תוצאה שלילית עיבוד הדגימה לא הביא לזיהוי גורם זיהומי לדלקת. משמעות תוצאה שלילית היא שהגורם למחלה אינו זיהומי, או שלא ניתן לזהותו עקב מגבלות הבדיקה.
תוצאה חיובית תוצאה חיובית מעידה על גורם זיהומי לדלקת. באמצעות בחינה מיקרוסקופית, צביעה, ובדיקות נוספות ניתן לזהות באופן מדויק את הגורם.
באמצעות קביעת הגורם ניתן להתאים טיפול ספציפי ויעיל למחלה[1].
במידה ומדובר בהיסטרוסקופיה אבחנתית עוד באותו היום או יום למחרת עם המלצה להמנע מקיום יחסי מין למספר ימים.
במידה ומדובר בהיסטרוסקופיה ניתוחית פרק הזמן מתארך מעט ועדיף להמנע מכניסה לים/ בריכה. אין מניעה מכל פעילות גופנית אחרת במידה ואת חשה בטוב ואין דמם לדמי משמעותי שמפריע לפעילות שכזו.
שלום. לרוב היסטרוסקופיה ניתוחית נעשית באשפוז יום וכמה שעות אחרי הפעולה יתן להתשחרר הביתה. ייתכנו מעט כאבים באותו היום שחולפים תחת משככי כאבים והפרשה דמית למשל מספר ימים אך כעבור 3-5 ימים ניתן לחזור לשגרה מלאה
בלפרוסקופיה להוצאת ציסטה, הניתוח מבוצע בחלל הבטן ואין קשקר לחלל הרחם או לנרתיק. אין בכך להעיד על הידבקויות, ממליץ להגיע לביקורת ולברר את כל השאלות הקיימות. בהצלחה.
שלום לך,
אני בת 57, ללא מחזור כבר 7 שנים.
בעברי סבלתי מפוליפים ברחם ובצוואר הרחם.
מחזורים קשים מאד ככל הנראה על רקע אנדומטריוזיס.
עברתי היסטרוסקופיה ניתוחית לפני כ-10 שנים שבה הוצא פוליפ ולאחר מכן עברתי גרידה.
לצערי הפוליפים ממשיכים לצמוח למרות שאין לי מחזור.
כעת נמצא ב-u.s פוליפ בגודל 3.3 ס"מ על 1.5 ס"מ.
הרופאה התלבטה אם לשלוח אותי לבצע היסטרוסקופיה.
ואמרה לי במידה ויחל יהיה דימום לבוא מיידית.
וביקשה שאחזור לאחר 1/2 שנה לשם מעקב.
השאלה שלי אם לא כדאי להוציא את הפוליפ?
והאם הסיכוי להפוך לסרטני גבוה בשל הגודל?
אשמח לחוו"ד
תודה
רותי
בהיסטוסקופיה אבחנתית התגלה פוליפ בדופן קדמית 10 מ"מ. ההיסטוסקופיה הניתוחית בהרדמה יוצאת על יום 16 למחזור. האם זה יכול לעשות נזק לרירית אם מנתחים כשהרירית עבה?
תודה