"יוסי הר טוב הוא מקצוען ברמות הכי גבוהות שיש הרגשתי בטוחה בטיפול איתו . רק מלראות כמה הוא יודע ואת הבטחון שלו בטיפול הסיר את הדאגות מליבי. ממליצה בחום ואחזור בכל ההריונות הבאים שלי בעזרת השם"
שלום , אני בהריון בסיכון בגלל גיל ובגלל קיום נישה אחרי קיסרי קודם. בשל בהריון בסיכון, מבצעת מעקב אולטרסאונד כל שבועיים-שלושה בקופת חולים. לאורך כל המעקבים משבוע 12 עד שבוע 20 היקף הראש היה גדול ב-3-5 ימים וזה גם תואם את המבנה הגנטי שלנו וגם את מה שהיה בהריון הקודם שלי. בשבוע 20 היקף הראש במדידה היה קטן ביום מגיל ההריון (גיל ההריון הינו מדויק בשל IVF). עד כה שום דבר לא מטריד כי להבנתי יכול להיות הבדלי מדידה. השבוע (שבוע 22+1) ביצעתי סקירה מאוחרת בקופה וראו היקף ראש 197 מ״מ שמתאים לשבוע 21+4 (הפער בהיקף הראש גדל עוד) והחלק היותר מטריד זה שראו צרבלום בגודל 23.5 מ״מ שמתאים לשבוע 21+3. הרופא ביצע מספר פעמים מדידה אך תמיד בגישה בטנית ולא וגינלית. אני מבינה שהממצא שלעצמו לא דרמטי אבל הפערים בין היקף הראש מטרידים אותי וגם אני חוששת כיוון שבתחילת ההריון (שבוע 5) לא מצאו בהתחלה את השק הריון (היה קשה לראות לאחר הקיסרי הקודם) וביצעו 3 פעמים דופלר צבע ואני חוששת שפגעו בהתפתחות המוחית של העובר. אשמח לשמוע את דעתך וכן המלצתך מה כדאי לעשות בשלב זה.
שלום. אני חושב שעל נושא מורכב כמו תקינות רקמת המוח מן הראוי, למען הסר ספק שנבצע בדיקה מכוונת למוח . קשה מאד להתייחס למדידות אחרות , בלי שראית בעצמך, ובטח ובטח למבנים אנטומים מורכבים ועדינים כמו הצרבלום וכו. כמוען- מרגע שהועלו שאלות שכאלו, הייתי מנסה "להתעקש" לבדוק את המוח בצורה קפדנית ויסודית גם עם המתמר הוגינלי ( הכוונה : אם העובר במצג ראש - לא צפויה בעייה. אם הוא שוכב במצג עכוז - אני לפחות נוהג לנסות ולהפוך אותו במהלך הבדיקה - פעמים רבות זה אכן יצליח ). מנסיוני אוממר , כי המידע שנקבל בשימוש במתמר הוגינלי בעת סקירה מפורטת ומדוקדקת של המוח, עשוי לתת מידע נוסף, שעם המתמר הבטני , לא תמיד ניתן יהיה לקבל. עוד אוסיף ואומר כי המתמר הגינלי בטוח לחלוטין לשימוש בכל (!) שבועות ההריון. באשר לחששות בשימוש בדופלר בהדמיית המוח - הרי שאין חשש מפגיעה אפשרית בעובר - זה בטוח לחלוטין. כך שאסכם ואומר , במקום להשאיר תהיות וספקות בחלל האויר - בסוגיה מורכבת כמו תקינות רקמת המוח - בואי לסקירה מכוונת לרקמת המוח - בדיקה מדוקדקת לתקינות רקמת המוח, ואין ספק שלאחריה יפרו כל השאלות והספקות. והייתי עושה זאת כבר עכשיו כדי לא לגרור דאגות וחששות. בהצלחה
שלום פרופסור וולמן, בסקירת מערכות מוקדמת נצפתה עצם אף אך לדברי הרופאה קטנה מידי; 2.69 מ״מ (שבוע 15) שחישבנ אחוזון 2.6 ואמרה שמתחת לתקין. גם בשקיפות (שהייתה תקינה, עובי נוזל 1 מ״מ) נצפתה עצם האף וגם אז אמרו קיימת אך קטנה אבל עוד בטווח התקין אז בשבוע 12 מדדו אורך 1.8 מ״מ ואחוזון 7.5 מעבר לכך הסקירה הייתה תקינה, כן צויין כורואיד פלקסוס במראה ספוגי עם ציסטות והרופאה אמרה שברוב המקרים נעלם לבד וחסר משמעות. עצם האף מדאיגה מאוד? האם סימן ניכר לתסמונת דאון? ואם נשללת תסמונת דאון על מה עוד יכול להעיד? המון תודה, אמא לחוצה
שלום. מנסיוני, "עצם אף קצרה" , פעמים רבות הינו רושם סובייקטיבי במהלך הבדיקה ( עשוי להיות מושפע מזויות, תנוחת העובר , החתכים בהם מבוצעת הבדיקה , ועוד) וממש לגמרי ובמקרה אומר לך, שרק היום הגיעה למרפאתנו כאן , מטופלת לסקירת מכוונת במרפאה - זאת מאחר והרושם בבדיקה שבוצעה במקום אחר, היה כי קיימת עצם אף קצרה( ועוד חשד לממצאים נוספים) , כאשר בסקירה המכוונת שביצעתי במרפאה נמצא כי הכל תקין לחלוטין. חשוב מאד גם בסקירה המכוונת לבדוק , מעבר לנכונות הדברים עצמם, האם מדובר בחלק מתמונה רחבה יותר, עם ממצאים נוספים בפנים ובמוח העובר ( 2 אזורים עם קשר הדוק בינהם !!) ,ובכלל. לפיכך - לפני שמתקדמים וההולכים להרחיב הברור לכיוונים נוספים, שגם אורכים זמן , וגם עשויים להיות כרוכים בהוצאה כספית לא מבוטלת, הייתי מתחיל, ולפני הכל (!) , בביצוע סקירת מערכות מכוונת לפנים והמוח, בצורה קפדנית ומדוקדקת, והייתי ממליץ שהבדיקה תתבצע בקדימות המקסימלית , וזאת ע"מ שיתאפשר הן לאשש את הממצאים, והן לסייע להורים לצורך קבלת החלטות נוספות. אם את מעוניינת יכולה כמובן לדבר גם עם המזכירה : 050-2220965 ולתאם הבדיקה באופן מיידי ! בהצלחה
הוסף תגובה
סקירת מערכות מאוחרת
תמר24/06/2025 | 07:01
היי הייתי אתמול בסקירה אני שבוע 21 ובסקירה הרופאה אמרה שיש לה חשד לעצם אף קצרה אני ממש מפחדת מזה אומר 🙏
היי ד"ר ארז, אני בשבוע 30+2 ועשיתי סקירה שנייה בשבוע 22 – הכל היה תקין, חוץ מהערה קטנה לגבי אסימטריה קלה בחדרי המוח (אחד 7.5 מ"מ והשני 9.2 מ"מ). הרופא אמר שזה בטווח הנורמה ושאין צורך לדאוג, אבל זה עדין מדאיג אותי. רציתי לשאול – האם סקירה שלישית יכולה להראות אם האסימטריה הסתדרה? תודה רבה
שלום. במקרים של אסימטריה של חדרי המוח בנתונים שתארת , תמיד אני אמליץ על ביצוע מעקב וביקורת. בשבוע בו את נמצאת כעת זה שבוע מעולה שבו ניתן בו זמנית לשלב בדיקה , הן של סקירה שלישית, והן מעקב מדוקדק וקפדני אחר רקמת המוח, רוחב החדרים ואף לרדת לרזולוציות עמוקות יותר ( כפי שאני נוהג לבצע בסקירה מכוונת למוח העובר ) - ואת כל זה לבצע בבדיקה אחת . ( לנוכח השבוע המתקדם בו את מצויה - באם תרצי לתאם בדיקה תוכלי להתקשר : 050-2220965 ) בהצלחה
שלום רב, מסיבות שלא רלוונטיות לשאלה, אנחנו שוקלים לבצע סקירת מערכות מוקדת בין שבוע 11 ל-13 להיריון. האם סקירה כזו אפקטיבית וכדאי לבצע אותה בהנחה שלא ניתן יהיה לבצע סקירה מוקדת בשבועת המקובלים (14-17)? כלומר השאלה היא בהנחה שלא ניתן לבצע סקירה בשבועות 14-17, האם כדי לבצע סקירה בשבועות 11 עד 13? או שמבחינתך עדיף כבר לא לבצע?
ערב טוב. אכן שאלה חשובה ביותר !! . אולם ע"מ לענות עליה בצורה המיטבית ביותר, חשוב מאד להבין לעומק מספר פרטים נוספים !. מציע שאשאיר לכם את מס. הסלולר של המזכירה של המרפאה (שמה - שי ) : 050-2220965 , אם מעוניינים, תשאירו אצלה את מספר הטלפון שלכם, ואז אוכל להתקשר אליכם ( הערב ? מעדיפים מחר ? ) , להבין טוב יותר לעומק מספר פרטים מהותיים, ואז גם להנחות אתכם, מה הדבר שאני סבור שהנכון ביותר לעשותו, ומתי ! בהצלחה
שלום ביתי בשבוע 22 להריונה,היום הייתה לה סקירת מערכות ראשונה ונאמר לה,כי יש נקב בלב,הדם לא עובר רגיל,לדבריה,יש מעין גבעה ,הדם לא זורם רגיל,לא שלחו אותה למיון,האם כדאי ללכת למיון ולבדוק,היא גם אמורה לטוס עוד שבוע,מה המלצתך? דואגים.
שלום. דווקא מפאת העובדה כי תוארו ממצאים בלתי תקינים בלב ("חור בדופן בלב ? הפרעות בזרימת הדם במערכת של הלב עצמו ? ) , ומפאת העובדה כי כי אוטוטו אמורה לטוס לחו"ל , הייתי מבצע ובאופן מיידי סקירה מכוונת מדוקדקת וקפדנית ( נקרא גם : "סקירת מערכות מכוונת") ע"מ לאבחן את טיב הממצאים ? דרגת החומרה ? לא הייתי מסתפק בכך והייתי מבצע כעת סקירה מדוקדקת ומקיפה כדי לראות האם קיימים ממצאים נוספים במערכות אחרות בגוף שיתכן וקיימים עוד ממצאים נוספים ? והייתי מבצע את הבדיקה בהקדם המקסימלי שהיא יכולה - ודווקא בדל הטיסה הקרובה. לפי ממצאי הבדיקה המכוונת הייתי מתקדם הלאה בבדיקות נוספות - ובכפוף לממצאים (אקו לב עובר ? ייעוץ גנטי ? וכדומה) . באופן איישי לפחות, אני מעדיף בנשים שמגיעות לביצוע בדיקה שכזו, שיקפידו להביא עימם דוחות של כל הבדיקות הקודמות שבוצעו בהריון - זה מאד עוזר לי להשוות מה היו הממצאים בבדיקות הקודמות ומתי בוצעו הבדיקות - ע"מ לראות את השינויים על ציר הזמן . לסיכום - ממליץ על בדיקה מכוונת - כעת/ הכי מוקדם שהיא יכולה. בהצלחה