פורום טיפולי פוריות - עמוד 2578

שלום אושרה אין כל בעיה עם יציאת חלק מהקרינון

שלום,אני חייב לומר לך שגם אני לא הייתי בהתחלה בין המצדדים באופציה הטיפולית המוצעת ,אולם ככל שהתרבו הדיווחים בספרות ע"י מרכזים מכובדים על הצלחת הפרוצדורה ,והפחתת שיעור ההפלות ,גם אני התרציתי והתחלתי לטפל באותם מקרים עם כשלון חוזר ,וריבוי הפלות מסיבה לא מוסברת באמצעות המכון בבר אילן ,ולשמחתי מספר מקרים רזיסטנטיים הצליחו ונולדו ילדים בריאים.אני חייב להדגיש שחלק מיחידות ה-IVF שוקלות להכניס את הפרוצדורה ליחידות,אולם כמו כל דבר נדרשים תקציבים וכוח אדם ומספיק מקרים להצדיק את זמן הביולוגיותצ ,ואת ההשקעה בציוד. אכן את צודקת בשלב זה גם אני חושב שהפרוצדורה חייבת להיות בסל השירות של היחידות. באשר להכנה -ביום השאיבה ,לאחר בחירת הזרעים הם מועברים ליחידה בנוזל תרבית הרקמה המשמר אותם שעות רבות

שלום יפית שני הטיפולים החיסוניים-אמיונולוגים שקיימים היום בנושא של הפלות חוזרות עדיין לא השיגו קונסנסוס בייחס לתועלת שלהם ,למרות שבטיפול באימיונוגלובולינים תןך ורידי מדווחים תוצאות יחסית טובות וללא תופעות לואי חריגות,עדיין לא נקבע האופן והמינון הנדרש . מאמר יחסית חדש מפולין הדן בסוגיה סוקר את הנושא-להלן המאמר: Recurrent spontaneous abortion of alloimmunologic etiology--diagnosis and immunotherapy]. [Article in Polish] Malinowski A. SourceKatedra Połoznictwa i Ginekologii Wojskowej Akademii Medycznej w Łodzi. Abstract Alloimmunologic mechanisms have been implicated in a number of heretofore unexplained recurrent spontaneous abortions (RSA) and various forms of immunotherapy have been introduced to treat couples suffering from this condition. The treatment most widely used has been immunization using allogenic leukocytes from the partner. This immunotherapy is offered by many medical centers in the USA and elsewhere, although its efficacy remains controversial. Published trials and meta-analyses of published and unpublished studies have yielded conflicting results (success rate 57%-87%). The multicenter study performed under the auspices of the American Society of Reproductive Immunology concluded that contradictory results of investigations could be caused by the heterogeneity of study groups. Because of controversy about the efficacy of allogeneic leukocytes immunization for treatment of RSA, intravenous immunoglobulin as an alternative treatment have been sought. Small number of randomized, controlled trials of IVIG for treatment of RSA have been published. Although these results show that IVIG is effective in the treatment of RSA (live birth rate of 61-85%), it still is not clear what the ideal dosage is, and how frequently and how long IVIG therapy should be given

שלום ,לטעמי הייתי ממשיך את הפוריגון יומיים נוספים ולאחר מכן מטן האוהיטרל(יום 10) והביוץ הצפוי(מועדי ההזרעה או קיום היחסים )ימים 11-12 מקבלת המחזור(התגובה עומדת בציפיות במיוחד שהטיפול החל ביום השלישי של המחזור ,ולא ביום החמישי

שלום,לדמם טרום מחזוריישנן סיבות רבות בין היתר :אי ספיקה של הגופיף הצהוב,פוליקוגינזה בלתי תקינה(תהליך התהוות הזקיק),דמם השתרשות,והפלה כימית וכו... במקרה הנדון למראית עיין נראה שהאוביטרל ניתן יחסית מאוחר,אין נתונים לגבי המדדים ההורמונליים ביום מתן האוביטרל

גילת שלום לא הייתי ממליץ לך לסמוך על סימנים כאלו או אחרים כמדד להריון תקין ,מנסיוני הרבה פעמים ההסתמכות על תחושות אינה אמינה,ואינה משקפת את המצב באופן אובייקטיבי

שלום,לטעמי כל עוד שלא מדובר בפעילות אירובית אינני רואה כל בעייה

שלום,בחירת הזרע בשיטת IMSI במצבים אלו,ובמיוחד לאור העובדה שה-DFI גדול מ30% הינה הפרוצדורה המתבקשת כיום לפי מיטב הספרות העולמית ומהווה evidence base medicine ומפחיתה את שיעורי ההפלות בשיעור משמעותי. לשאלותייך -המראה המורפולוגי של העוברים בשלב כל כך מוקדם אינו מבטא את השפעת הגינום הזכרי ןתרומתו להתפתחות העובר, ולכן מראה מורפולוגי של עובר אינו ערובה להשתרשות תקינה. באשר לדיעות השונות של הרופאים לגבי מעבדת ברטוב אני חייב לציין שגם אני הייתי מסוייג לגבי הפרוצדורה עד אשר הצטברו נתונים,והוכחות למחביר בדבר היתרון של הפרוצדורה ולשמחתי חלק מהמטופלות שלי זכו לילד בזכות זאת להלן מאמר המהווה מטאנליזה של המאמרים החשובים בנושא בדבר הערך הרב של הפרוצדורה לבפחתת שיעור ההפלו ב-IVF Reprod Biomed Online. 2010 Oct;21(4):450-5. Epub 2010 Jun 19. Intracytoplasmic sperm injection outcome versus intracytoplasmic morphologically selected sperm injection outcome: a meta-analysis. Souza Setti A, Ferreira RC, Paes de Almeida Ferreira Braga D, de Cássia Sávio Figueira R, Iaconelli A Jr, Borges E Jr. SourceSapientiae Institute-Educational and Research Center in Assisted Reproduction, R. Vieira Maciel, 62. 04503-040 São Paulo, SP, Brazil. Abstract The development of a modified intracytoplasmic sperm injection (ICSI), called intracytoplasmic morphologically selected sperm injection (IMSI), demonstrated that a profound morphological investigation of the spermatozoon, under the magnification of 6600 x, enables outcome improvement. The aim of this study was to compare ICSI outcome with IMSI outcome. The meta-analysis results demonstrated no significant difference in fertilization rate between ICSI and IMSI groups. However, a significantly improved implantation (odds ratio (OR) 2.72; 95% confidence interval (CI) 1.50-4.95) and pregnancy rate (OR 3.12; 95% CI 1.55-6.26) was observed in IMSI cycles. Moreover, the results showed a significantly decreased miscarriage rate (OR 0.42; 95% CI 0.23-0.78) in IMSI cycles as compared with ICSI cycles. This is the first meta-analysis of published data to evaluate the potential benefits of IMSI. The pooled data of IMSI cycles demonstrate a statistically significant improvement in implantation and pregnancy rates and a statistically significant reduction in miscarriage rates. However, more randomized controlled trials are needed to confirm these results. Copyright © 2010 Reproductive Healthcare Ltd. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved

הנפיחות בבטן נובעת, קרוב לודאי, מהשפעת הפרוגסטרון (האוטרוגסטן) על המעיים

שלום,הבדיקות ההורמונליות שלך מורות על התרחשותו של ביוץ תקין

פרופ' אשכנזי תודה רבה על תשובתך המהירה, האם רמת פרוגסטרון יכולה להראות על כמות הזקיקים שעברו ביוץ? תודה מראש.

לדאבוני לא ניתן להקיש מרמת הפרוגסטרון על מספר הזקיקים שהתבייצו