פורום טיפולי פוריות - עמוד 2598

פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי, מומחה בגניקולוגיה, מחלוצי ההפריה החוץ גופית בארץ. פרופ' אשכנזי ייסד וניהל את היחידה להפריה חוץ גופית בבית חולים השרון, עד לאיחודה עם היחידה בבית חולים בילינסון. בנוסף לפעילותו ביחידת ה- IVF, ניהל וקידם גם את היחידה לפוריות הגבר של בית חולים השרון יחידה שרשמה לזכותה הישגים מרשימים וזכתה למוניטין רב. כיום פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי משמש כסגן מנהל היחידה בבלינסון – מרכז רבין שכיום הינה היחידה הציבורית הגדולה בארץ, ומרצה בכיר בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת תל אביב. פרופ' אשכנזי מפרסם שנים רבות בספרות המקצועית הבין לאומית הטובה ביותר. מאמריו עוסקים בתחום פוריות האישה, פוריות הגבר והפריה חוץ גופית, הן בהיבט הקליני והן בהיבט המחקרי. עד כה פרסם פרופ' אשכנזי למעלה מ-100 מאמרים בתחומים אלו. במחקריו נבדקו השפעת תרופות שונות לגרימת ביוץ על שיעורי ההריונות, השפעת פרמטרים השונים של הזרע על איכות ההפריה, העוברים, וההצלחה בטיפולי IVF. בנוסף התמקדו מחקריו בתסמונת השחלות הפוליציסטיות, השפעת גורמים סביבתיים ואורח חיים, על תוצאות הטיפול בהפריה חוץ גופית ושיעורי ההצלחה. עיסוקו רב השנים של פרופ' אשכנזי בהיבטים השונים של פוריות הגבר הביא לשיתוף פעולה פורה עם פרופ' משיח ויחד הם הקימו את בנק זרע הפרטי החדש והמודרני בישראל סופרם (סופר ספרם). את טיפולי ההפריה החוץ גופית (IVF) פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי מבצע במטופליו בבית חולים אסותא בתל אביב ובנוסף מבצע: אבחון ליקויי פוריות - צילום רחם, היסטרוסקופיה, לפרוסקופיה, השבחת זרע, הזרעות, בחירת מין הילוד. הפריה חוץ גופית, תרומת ביציות פונדקאות, הקפאת ביציות. בנק זרע - תרומת זרע, הקפאת זרע לשימור ולגיבוי ל IVF. פיפל, גרידה, הפסקת הריון, הפלה נדחית. מעקב הריון- תפירת צוואר הרחם, דיקור מי שפיר, אולטרא סאונד הריון, שקיפות עורפית. ניתן להפנות שאלות לפרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי פורום טיפולי פוריות > כתבה במאקו: כשל חוזר בהשתרשות: החידושים האחרונים באבחון ובטיפול שכדאי להכיר קבלת קהל: יום שני וחמישי 15:30-20:00 יום שלישי 17:30-20:00 אפשרויות חניה: כחול לבן ברחוב עם Pango או Cello כמו כן יש חניה מתחת לבנין או חניון רגיל ברחוב הנ״ל אחרי מס׳ 2, חניון אחוזות החוף יש הנחה לתושבי תל אביב

זקיק שהתפוגג

שירה 27/06/2012 | 20:33

שלום רב, יש לי רזרבה שחלתית נמוכה ובבמחזור הנוכחי קיבלתי 100 מ"ג גונל F. ביום 11 למחזור גודל הזקיק היה 15 מ"מ ונאמר לי להזריק אוביטרל יומיים לאחר מכן (ביום ה - 13 למחזור) בערב. במועד האמור ובטרם הזרקתי עשינו אולטרסאונד וראינו כי הזקיק נעלם. מה יכולה להיות הסיבה? בדרך כלל אני מבייצת ביום 14 למחזור מבחינת ערכים כשהזקיק היה 15 מ"מ הפרוגרסטו היה 0.92 ng/ml וה - LH היה 13.6 וה - E2 = 386 PG/ML האם ייתכן שבייצתי בין היום ה 12 ל - 13 או שהזקיק פשוט נעלם?

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- זקיק שנעלם
  פרופ משיח 28/06/2012 | 00:12
  
  שירה. מה שאת מתארת זו תופעה נפוצה דוקא בנשים עם רזרבה שחלתיתי נמוכה ועם ערכחי FSH גבוהים. כניראה בהשפעת ההורמון הגבוה הביוץ או דמוי ביוץ-מקדים. מומלץ במחזור הבא להוסיף צטרוטייד לטיפול וזה אולי ימנע את הביץ המקדים
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- תודה על התשובה :)
  28/06/2012 | 09:27
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
החזרת מוקפאים

אביבית 27/06/2012 | 22:27

שלום, קיבלתי היום בטא שלילית אחרי IVF ראשון. E2 2000 ופרוג-23 הפסקתי תמיכה,תוך כמה זמן אני אמורה לקבל? האם במחזור שיגיע אוכל מיד להחזיר מוקפאים על בסיס טיבעי,על אף שאני אחרי פרוטוקול ארוך עם דקא יומי?כלומר האם אבייץ טיבעי אחרי פרוטוקול ארוך? תודה רבה!!!

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- החזרת מוקפאים
  פרופ משיח 28/06/2012 | 00:08
  
  אביבית. אל יאוש. יש להניח שתהרי בטיפולים הבאים. כן, אני בהחלט מציע החזרת המוקפאים במחזור הטבעי. בהצלחה
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- החזרת מוקפאים
  פרופ׳ ג׳קי אשכנזי 28/06/2012 | 00:20
  
  אביבית שלום החזרת מוקפאים נעשית באחד מהפרוטוקולים הבאים; 1.טיפול הורמונלי תחליפי באסטרגן ובהמשך אסטרוגן+פרוגסטרון 2.טיפול בגונדוטרופינים להשריית ביוץ ובהתאם ליום הקפאת העוברים מחשבים את מועד ההחזרה ממועד מתן זריקת האוביטרל,ניתן גם לקיים יחסים. 3.מחזור טבעי איתור מועד הביוץ והחזרת העוברים המוקפאים בהתאם ליום הקפאתם. עבודות השוואתיות מדגישות את היתרון החזרת העוברים המוקפאים במחזור הורמונלי תחליפי. לשאלותייך-אין כל בעיה להחזיר את העוברים המוקפאים בחודש העוקב לחודש הטיפול הקודם שנכשל. הסיכוי שהשפעת הפרוטוקול הארוך עם דקפפטיל יומי תשפיע על אופי המחזור הטבעי העוקב נמוכה מאוד
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
מדבקות EVOREL50

אילנה 27/06/2012 | 19:46

שלום, המליצו לי להשתמש במדבקות הנ"ל נגד גלי חום , האם זה בסדר? אין סיכונים בהן? ואילו תופעות לואי יש להן אם יש בכלל.

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- אבורל
  פרופ משיח 28/06/2012 | 00:20
  
  מדבקות האבורל מכילות אסטרוגן שניספג דרך העור. להורמונים החלופיים בגיל המעבר יש יתרונות כי הם מונעים את תופעות העדר ההורמונים ובעיקר גלי החום. כמו כן מאיטים את בריחת הסידן מהעצמות: האסטיאופורוזיס. אבל כמו לכל תרופה, יש בהם גם סיכונים, כמו עלית מה בארעות של סרטן השד, וסכון יתר לארועים של תרומבוזות ותסחיפים. אגב, הסבוכים האלו נדירים יותר בהורמונים הניתנים במדבקות כאשר הספיגה דרך העור.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
ציסטות

יערית 27/06/2012 | 11:48

ביום 3 למחזור נצפו בשחלה שתי ציסטות בגודל 29 ו- 18מ"מ (לאחר טיפול באיקקלומין). נאמר לי כי במחזור זה לא יהיה שום טיפול ויש לחכות עד המחזור הבא, כשהציסטות יעלמו. 1. האם בכל זאת יש דרך לעשות טיפול גם החודש (טבעי/הורמונים)? (חבל לי להפסיד חודש) 2. האם יש סיכוי שעד המחזור הבא הציסטות לא יעלמו מעצמן ויהיה צורך לדחות שוב את הטיפול? (לא ניתנו לי שום תרופות/גלולות) תודה רבה מראש על תשובתך.

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- ציסטות לאחר טיפול
  פרופ׳ יעקב אשכנזי 27/06/2012 | 12:12
  
  יערית שלום ניתן להתמודד עם ציסטות הנוצרות מטיפול תרופתי לגרימת ביוץ בשני אופנים 1.לפסוח על חודש טיפולי-בד״כ זה מספיק זמן לנסיגת הציסטות ,לעיתים נדרש זמן רב יותר 2. מתן גלולות לפרק זמן של לפחות 10 ימים-במרבית המקרים קיימת נסיגה של הממצאים הציסטים בפרק הזמן הזה ,לעיתים נדרשים עוד מספר ימים של לקיחת הגלולה עד להעלמות הציסטה/ציסטות. במצבך נראה ששימוש בגלולה לפרק זמן קצר יפתור את הבעיה ויקצר את הזמן לטיפול הבא
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- שאלות המשך
  יערית 27/06/2012 | 12:43
  
  ואם הרופא לא נתן לי הנחיה ומרשם לגלולות - מה עושים? מה הסיכוי שהציסטות לא יעלמו מעצמן עד למחזור הבא? כמו כן, לא ענית לי - האם יש דרך להציל חודש זה או שיש הכרח לוותר עליו? תודה רבה
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- תשובת מומחה תשובת המשך
  פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 27/06/2012 | 16:13
  
  יערית שלום כאמור יש סיכוי טוב שהציסטה/ציסטות יעלמו ללא כל תוספת טיפולית בחודש הבא. כדי להתחיל טיפול בהקדם האפשרי תוך כ-שבועיים יש להשתמש בגלולה למניעת הריון למשך כ-10 ימים -זמן המספיק בד"כ לדיכוי הציסטה/ציסטות,הפסקת הגלולה תגרום לדימום(וסת )זמן קצר לאחר הפסקתה. עלייך לפנות לרופא שלך בקשר עם האופציה הזו
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- מניסיון
  שירן 27/06/2012 | 19:02
  
  הי יערית, גם לי זה קרה לאחר שימוש באיקקלומין. דילגנו חודש ואח"כ הציסטה נעלמה.. אל תצטערי על החודש הזה, זה טוב גם לנוח לפעמים..
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
טיפול IVF חצי טבעי

אריקה 27/06/2012 | 15:32

שלום רב, בת 40 בטיפולים. רציתי לברר לגבי IVF חצי טבעי (שילוב של הורמונים רק כשיש זקיק בגודל 10-12)-האם סוג כזה של טיפול מניב יותר מביצית אחת או רק ביצית אחת? (בטיפול IVF כיום, יש כ-5-6 ביציות). תודה

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה טיפול IVF חצי טבעי
  פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 27/06/2012 | 16:07
  
  אריקה שלום הפרוטוקול המיועד (חצי טבעי) או בשפה המקצועית MODIFIED NATURAL CYCLE ),פרוטוקול זה מהווה ברירת מחדל בעיקר לנשים מעל גיל 40 עם תגובה ירודה שמינונים מקסימליים מניבים מספר מועט של ביציות,השימוש במינונים גבוהים לעיתים טוקסי לאיכות הביציות ,ובהעדר ברירה מוצע הפרוטוקול הנ"ל ,שהינו נוח ,מצריך כמות קטנה של הורמונים ,ועושה שימוש בהליך הטבעי של בחירת הביצית הדומיננטית ועעצים אותו עם תוספת מועטה של הורמונים ,תוך מניעת ביוץ מוגדם ע"י צטרוטיד,בהליך זה יתכנו גם מספר זקיקים ,ומספר ביציות
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- תודה רבה על התשובה.
  אריקה 27/06/2012 | 16:13
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
ערך פרוגסטרון לפני שאיבה

זוהר 26/06/2012 | 14:27

שלום, אני לקראת IVF, קיבלתי זריקת דקפפטיל 3.75 לפני 20 ימים, ומאז הזרקתי מס' ימים גונלF ובשבוע האחרון מנוגון 2 אמפ' כל יום. היום בדיקת הדם מראה ערך פרוגסטרון 4.9 nmol/l. האם ערך זה גבוה מדי ומעיד על סיכוי נמוך יותר לשאיבת ביציות איכותיות?

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- פרוגסטרון לקראת שאיבה
  פרופ׳ יעקב אשכנזי 26/06/2012 | 15:43
  
  זוהר שלום אם זריקת האוביטרל לקראת השאיבה תינתן היום בהתאם למצב הזקיקים הרי שערך הפרוגסטרון נמצא בגבול התקין,אולם אם את במרחק של מספר ימים למתן האוביטרל ערך זה גבוה ועלול להפחית את סיכויי ההשתרשות. לעיתים ערך פרוגסטרון יחסית גבוה בנוכחות זקיקים קטנים מבטא תגובת יתר וריבוי זקיקים ,ערך הפרוגסטרון הגבוה נובע מהתרומה היחסית של מספר רב של זקיקים
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- תודה על תשובתך
  26/06/2012 | 15:45
  
  תודה על תשובתך
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
רזרבה שחלתית נמוכה

ירדנה 19/06/2012 | 16:15

אני בת 42 בעלת רזרבה שחלתית נמוכה . טופלתי בגונאל + דקא 0.1 שלא משפיע עליי טוב אני מניחה שזה בגלל הרזרבה. אבל לשאלתי האם זה נכון שעבור נשים בעלות רזרבה שחלתית נמוכה עדיף לטפל במחזורים קצרים בהורמונים שכוללים LH ללא דיכוי לכל אורך הטיפול אלא רק לפני הביוץ לדוגמא צטוטרייד תודה

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה פרוטוקול טיפולי בתגובה שחלתית נמוכה
  פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 19/06/2012 | 18:12
  
  ירדנה אני מסכים בהחלט עם טענתך מנסיוני עדיף פרוטוקול עם תכשיר שמכיל גם LH אשר מגרה את תאי השחלה ליצירת טסטוסטרון המהווה פריקורסור לאסטרוגן ,אני גם מסכים עם הקביעה המגובה גם בסיפרות שעדיף פרוטוקול אנטגוניסט (צטרוטיד)על פני פרוטוקולים אחרים במקרים של תגובה שחלתית ירודה. ישנם כיום גם פרוטוקולים"רכים" המשתמשים במחזור טבעי לצורך IVF או בשילוב תכשירים לגרימת ביוץ משלב הופעת זקיקים בגודל של 14 מ"מ במחזור הטיבעי כאמור NATURAL CYCLE,MODIFIED NATURAL NCYCLE
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- לפרופ' ג'קי אשכנזי
  ירדנה 20/06/2012 | 09:18
  
  תודה על התשובה רקע לשאלה-מה שרציתי להוסיף שהתכנון של הפרוטקול היה 300 גונאל למשך 6 ימים ולאחר מכן מונופור . לאחר 5 ימים היה רק זקיק אחד בגודל 18 והרופא אמר שאמשיך יום נוסף של גונאל ועוד יום של 4 אמפולות של מונופור ולבצע בדיקה .ביום הבדיקה הזקיק היה בגודל 20 . השאלות שלי 1. האם שאיבה מאוחרת יכולה להשפיע על הפריית הביצית. 2. האם לדעתך מתן מונופור או מונוגון מתחילת המחזור היה משפר את התגובה
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- תשובת מומחה פרוטוקול טיפול
  פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 20/06/2012 | 10:58
  
  ירדנה שוב שלום מאמר שפורסם בעבר קבע כבר את הנתונים הבאים: There is a higher clinical pregnancy rate with urinary hMG compared with recombinant FSH, but there were no significant differences in ongoing pregnancy rates or live births per women treated. M. Van Wely, Fertil Steril (2003). אולם עבודות אחרות הצביעו על יתרון אפשרי לטיפול במנופור בלבד. הדעות חלוקות באשר לערך של טיפול עוקב המתחיל בגונל- RECOMBINANT FSH ולאחר מכן בתכשיר המכיל גם LH . בכל מקרה זקיק המגיע לגודל של כ-20מ"מ הינו זקיק בשל וראוי למתן אוביטרל. באשר לתזמון מאוחר של מתן האוביטרל -מצב זה יכל לפגום בתהליך ההפריה .
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- בהמשך לפרוטוקול האם כדאי לבצע חודש הפסקה?
  ירדנה 20/06/2012 | 14:07
  
  בקצרה סיפור חיים בת 42 ללא ילדים FSH=16.5 מה שעברתי זה כך ברצף מ31/1/12 ועד שבוע שעבר: 1. טיפול ראשון- גונאל 150 זקיק אחד של 19 הזרעה 2. 225 גונאל 4 זקיקים 11,11,17,18 הזרעה 3 . 225 גונאל 2 זקיקים 13,16 הזרעה 4. 225 גונאל זקיק אחד 16 הזרעה 5. IVF ראשון:+ דקא 0.1 + 300 גונאל6 ימים לאחר מכן יומיים של 4 אמפולות של מונופור . אחרי 5 ימי גונאל : זקיק אחד של 18 ואחד "קטנטן" , אחרי 6 ימי גונאל ויום מונופור זקיק אחד של 20 ואחד של 8 הייתה שאיבה ללא הפרייה וברור שלא הייתה החזרה. האם לעשות הפסקה או להמשיך את הטיפולים ? האם הגוף מגיב יותר טוב לאחר הפסקה? תודה רבה על הזמן היקר שאתם מקדישים בפורום
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- חודש הפסקה
  פרופ׳יעקב אשכנזי 20/06/2012 | 18:06
  
  ירדנה בנסיבות שתוארו על ידך הייתי בהחלט ממליץ לך אחרי 5 מחזורי טיפול רצופים לבצע חודש הפסקה. קיימת אפשרות טיפול נוספת במצבך במה שקרוי natural cycle או modified natural cycle פרוטוקולים אלו נחשבים ״פרוטוקולים רכים״ ועושים בהם שימוש כאשר קיימת רזרבה שחלתית נמוכה כפי שעולה מרמת ה-FSH שלך
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- תודה על התשובות
  ירדנה 20/06/2012 | 22:06
  
  הוסף תגובה
  
  2 0
- לפרופ' גקי אשכנזי
  ירדנה 22/06/2012 | 01:29
  
  האם פרוטוקול שמיום ראשון לווסת מקבלים 4 ימי זריקות צטטרוטייד וביום השני לווסת 4 מונופור, ובנוסף וצטטורייד יוחזר לפי מצב הזקיקים כדי למנוע ביוץ. האם לדעתך הפרוטוקול הנ"ל יניב תוצאות טובות יותר עבורי לאור התיאור הפרוטקול הקודם ( רזרבה שחלתית נמוכה
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- פרוטוקול לרזרבה שחלתית ירודה
  פרופסור משיח 22/06/2012 | 09:52
  
  ברצוני להציג גישה שונה: אני מאמין גדול וזה מגובה בעשרות שנים של נסיון, שבמקרים של רזרבה שחלתית ירודה, עדיף דוקא הפרוטוקול הארוך עם הפחתה גדולה של האנטאגוניסט (למשל הדקה פפטיל) בשלב הטיפול ההורמונלי ומתן טיפול במינון גבוה של גונדוטרופינים בשילוב של תכשירים שמכילים פעילות LH וללא-ביחס של 2/1. ירדנה: לא שמעתי מעולם על פרוטוקול שכולל מתן מטרוטייד 4 אמפולות ביום הראשון וניראה לי שאין לכך בסוס מדעי. בהצלחה
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- רזרבה שחלתית
  פרופסור משיח 22/06/2012 | 09:57
  
  נפלה לי טעות הקלדה: דקה פפטיל הוא אגוניסט ולא אנטאגוניסט
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- לפרופ משיח
  ירדנה 22/06/2012 | 13:57
  
  שלום, יתכן ולא הייתי ברורה, אני הבהיר לגבי הפרוטוקול החדש המוצע : cetrotide אמפולה אחת (לא ארבע) מיום ראשון לווסת עד יום רביעי לווסת (כדי למנוע התפתחות מהירה של זקיקים וביוץ מהיר מדי, לאור ההיסטוריה של הפרוטוקול הקודם שרשום למטה,אני בעלת FSH 16.5 )- האם זה לא מקובל? ביום השני לווסת 4 אמפולות של מונפור עד האוביטרל כמו כן יוחזר הצטרוטריד לפי תוצאות בדיקות הדם והUS כדי למנוע ביוץ לגבי ההיסטוריה: הפרוטקול הקודם לIVF הראשון היה דקאפפטיל 0.1 מהיום הראשון לווסת ועד האוביטרל ביום השני גונאל 300 במשך שישה ימים לאחר מכן יומיים ארבע אמפולות של מונופור ואז האוביטרל- וזה הניב זקיק אחד של 20 ממ וזקיק של 9 , נשאבה ביצית אחת שלא הופרתה ביום הראשון וביום השני האיקסי הניב 3PN . האם אם התוצאות הללו עדיין חושב שעדיף פרוטקול ארוך?
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- רזרבה שחלתית.
  פרופ משיח 22/06/2012 | 17:05
  
  עתה זה יותר מובן ומקובל. תנסי זאת ובהצלחה ואם לא יניב מספר ביציות מספק אני מציע או להסתפק בביצית אחת במחזור טבעי בתמיכה (ר הצעתו של םרופ אשכנזי) או שתנסו את הפרוטוקול שאני הצעתי. בהצלחה
  
  הוסף תגובה
  
  1 0
- פרוטוקול טיפול
  פרופ׳ ג׳קי אשכנזי 22/06/2012 | 19:03
  
  ירדנה הפרוטוקול שאת מתארת הוא ניסיון לתמרן פרוטוקול אנטגוניסטי עם גירוי שחלתי באופן לא שיגרתי על מנת לגרום לתגובה שחלתית במקרה שלך ,מקווה שהנסיון יעלה יפה בהצלחה
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- לפרופ' גקי אשכנזי
  ירדנה 24/06/2012 | 09:32
  
  שלום סליחה שאני "חופרת" האם אתה הייתה ממליץ על הפרוטוקול הנ"ל או שהיית מנסה גישה שונה
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- פרוטוקול טיפול
  פרופ' יעקב אשכנזי 26/06/2012 | 13:58
  
  ירדנה שלום סליחה על התגובה המאוחרת ,בכל מקרה לגבי פרוטוקול הטיפול המוצע ,לדאבוני לא התנסיתי בו ,אני יכול להבין את ההיגיון מאחוריו ,אולם מאחר ולא השתמשתי בפרוטוקול זה אינני יכול להביע דיעה מבוססת
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- תודה לך
  ירדנה 26/06/2012 | 15:19
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
פרוגרסטרון 3.3 ביום 3 למחזור

ליאן 25/06/2012 | 21:51

שלום מאיזה ערך פרוגרסטרון בפרופיל ההורמונלי מומלץ לקחת דקסמטזון כדי להוריד פרוגרסטרון לצורך טיפולי IVF? ערך של פרוגרסטרון 3.3 ביום 3 למחזור (אסטרידול קטן מ100) תקין או שרצוי להורידו עי דקסמטזון?

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- רמות פרוגסטרון בשלב הפוליקולרי(מתחילת המחזור עד לביוץ)
  פרופ׳ יעקב (ג׳קי) אשכנזי 26/06/2012 | 13:23
  
  ליאן שלום לרמות הפרוגסטרון בשלב הפוליקולרי מיוחסת חשיבות רבה להערכת סיכויי ההשתרשות בטיפולי הפריה . לצורך זה תקופה זו עד לביוץ(מתן האוביטרל) מחולקת ל-3תקופות 1.Early folliculare -עד ליום 5 ,לרמות הפרוגסטרון יש משמעות מופחתת לגבי סיכויי ההצלחה,לעיתים גם אם נמדדים רמות גבוהות של פרוגסטרון בתקופה זו ,יתכן והם משקפים עדיין את שרידי הפעילות של הגופיף הצהוב של המחזור הקודם,או פעילות של גופיף ציסטי פונקציונלי פעיל.בכל מקרה במידה ורמות הפרוגסטרון גבוהות משמעותית יש לשלול פעילות יתר מולדת או נרכשת של יותרת הכליות(אדרינל) המגיבה לטיפול בסטרואידיים 2.mid luteal -מספר מאמרים שהופיעו בעיתונות המקצועית לאחרונה מצביעים על חשיבות רמות הפרוגסטרון בתקופה זו והשפעתן על שיעורי ההשתרשות 3.late folliculare-preovulatory-בתקופה זו יש משמעות מכרעת לרמות הפרוגסטרון בעיקר ביום מתן ה-HCG (אוביטרל)
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- הוספה
  פרופ' יעקב אשכנזי 26/06/2012 | 13:50
  
  באשר לרמת הפרוגסטרון של 3.3 ביום 3 למחזור ,במידה ונשללו האפשרויות שציינתי ,לא נראה לי שמדובר בבעיה חריגה
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
שיטת ה"ויטריפיקציה"

אריאה 25/06/2012 | 21:29

האם ביציות שהוקפאו בשיטה זו, יש פחות סיכוי שהשרשה שלהם תצליח?

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- שיטת הויטריפיקציה
  פרופ׳ ג׳קי אשכנזי 26/06/2012 | 12:57
  
  אריאה שלום הקפאה של ביציות בשיטת הויטריפיקציה אינה מפחיתה את סיכויי ההשרשה לאחר הפרייתן
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
שיטות קביעת פרוטוקול

שרית 25/06/2012 | 01:14

שלום, האם יתכן שרופא מסויים קובע פרוטוקול לIVF לפי בדיקות הורומנים/US זקיקים קטנים בתחילת הווסת של חודש הטיפול ורופא אחר לא עושה כלל בדיקות בתחילת המחזור ( מלבד הפרופיל ההורמונלי ההיסטורי שייתכן שנבדק חצי שנה קודם לכן)? איזו תועלת יש בבדיקות הדם או US זקיקים קטנים שנעשים בימים הראשונים של הווסת והאם בשיטה זאת אפשר להיות יותר מדוייקים לגבי הטיפול הדרוש לאותו חודש?

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- קביעת פרוטוקול טיפול
  פרופ׳ יעקב אשכנזי 25/06/2012 | 12:21
  
  שרית שלום קביעת פרוטוקול הטיפול נעשית בהתחשב במספר גורמים: 1.גיל האישה 2.פרופיל הורמונלי בסיסי ורקע הורמונלי(למשל שחלות פוליציסטיות) 3.רזרבה שחלתית -לפי רמות ה-FSH,מספר הזקיקים הבסיסי בזמן המחזור(antral follicole count) ,רמות הורמון-AMH 4.תגובה שחלתית -תגובה ירודה ,או תגובת יתר 5.איכות ביציות,איכות עוברים,נתוני מעבדה קודמים 6.הריונות קודמים, אופן השגתם פרוטוקול הטיפול שבאמצעותו הושגו 7.נסיון וטעיה בכל מקרה הבקרה בזמן המחזור נועדה להבטיח שכל התנאים לתחילת הטיפול התקיימו כולל העדר צסטות העדר הריון כימי ,וכו ,ובעיקר שליטה על הכוונת הפרוטוקול ומניעת טעויות בלתי רצויות
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- לגבי 2 ו3 בתשובתך
  שרית 25/06/2012 | 22:04
  
  שלום, ענית כי קובעים בין היתר לפי : 2.פרופיל הורמונלי בסיסי ורקע הורמונלי(למשל שחלות פוליציסטיות) 3.רזרבה שחלתית -לפי רמות ה-FSH,מספר הזקיקים הבסיסי בזמן המחזור(antral follicole count) ,רמות הורמון-AMH" שאלתי: האם רצוי ששני הנ"ל יבוצעו כל חודש טיפול בתחילת הווסת או עושים אותם פעם אחת בשנה ומתבססים על הנתונים הללו?
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- ביצוע בדיקות
  פרופ׳יעקב אשכנזי 26/06/2012 | 12:53
  
  שרית שוב שלום בד״כ ביצוע מחודש של הבדיקות נעשה על סמך הגיל ,שינו לרעה בפרופיל התגובה השחלתית . ניתן להסתפק בבדיקה שנתית ,ואין צורך לחזור על כך מידי חודש בחודשו, ה-inter cycle variations הינם חסרי משמעות לגבי המחזור האינדיוידואלי שבו ה-FSH גבוה יותר או נמוך יותר
  
  הוסף תגובה
  
  0 0

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר יורם מנור יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

5.0

( 270 חוות דעת )

"הרגיש לנו ממש מקצוען ויודע מה הוא עושה. כנראה שנחזור למי שפיר גם במידה ונחליט לעשות. אחלה חוויה להריון ראשון."

קראו עליי

יפעת ברקת ריפוי בעיסוק למבוגרים

5.0

( 17 חוות דעת )

"אמא שלי חולת דמנציה, ולפני 4 חודשים התחלנו(האחים) תהליך של קליטת מטפלת. הדבר לא היה פשוט, ולא היה לי מידע או תשובה לשאלות שעלו לנו, האחים לבעיות שהיו.. וכאן, מצאתי את יפעת ברקת - פשוט מלאך שנחת לי מהשמיים, ונתנה לי את המצפן לאירוע, וכיוונה אותי איך לעשות, מה לעשות ואיך להגיב למקרים מול אמא והמטפלת. הליווי היה כמה חודשים, והיא היתה שם 24/7. תמיד ענתה ותמיד הקשיבה ונתנה עצה תודה לדרך. אין ספק שהיא הגיעה בזמן הנכון, וזה עזר לי ולאחים שלי להתסכל על התהליך בצורה מקצועית ולא רגשית, ויפעת היתה חלק משמעותי בתהליך"

קראו עליי

רון סמרה רפואה סינית

4.9

( 14 חוות דעת )

"אדם רגיש ואיכפתי. קשוב מאוד. ניתן לפנות אליו גם בוואטסאפ ויש מענה מהיר אחרי הדקור אני הולכת ומרגישה טוב יותר. אני בתהליך וייצובו עם רון מסייע לי רבות."

קראו עליי

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני רוצה לקבל דיוור ותכנים פרסומיים מהאתר

פורומים נוספים בתחום

פורוםטיפולי פוריות

פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

פורום טיפולי פוריות מנוהל ע"י פרופ' יעקב אשכנזי, מומחה בתחום הפריון, פוריות האישה, פוריות הגבר והפריה חוץ גופית. היכנסו עכשיו והתייעצו עם מומחה/ית!

לפורום טיפולי פוריות

פורוםהריון ולידה

ד"ר עמנואל אטלי יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

פורום הריון ולידה ניתן להתייעץ עם ד"ר עמנואל אטלי, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!

לפורום הריון ולידה

פורוםביוץ והזרעה

ד"ר גיל ירושלמי יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

פורום ביוץ והזרעה מנוהל ע"י ד"ר גיל ירושלמי, רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית, מרכז רפואי ע״ש חיים שיבא, תל השומר. היכנסי עכשיו והתייעצי עם מומחה/ית!

לפורום ביוץ והזרעה

פורוםנסיון

גב' יאנה - בדיקה קורן

בפורום נסיון ניתן להתייעץ עם ד"ר רופא ניסיון, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!

לפורום נסיון

פורוםסחרחורת וטינטון (רעשים באוזניים)

ד"ר יעקב בן דוד אף אוזן גרון וכירורגיית ראש-צוואר

בפורום סחרחורת וטינטון (רעשים באוזניים) ניתן להתייעץ עם ד"ר יעקב בן דוד, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!

לפורום סחרחורת וטינטון (רעשים ...

פורוםדיקור מי שפיר וסיסי שליה

ד"ר יוסי הר-טוב יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

בפורום דיקור מי שפיר וסיסי שליה ניתן להתייעץ עם ד"ר יוסי הר-טוב, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!

לפורום דיקור מי שפיר וסיסי שליה

לכל הפורומים הרפואיים