פורום טיפולי פוריות - עמוד 813

המועצה הלאומית לרפואת נשים האונטולוגיה וגנטיקה ממליצה על חיסון נשים וזוגות הנמצאים או נזקקים לטיפולי פריון. זאת בעקבות הסיכון למחלה קשה יותר אצל נשים הרות עם סיכון יתר יותר ללידות מוקדמות מחד, והעדר כאמור עדויות או מנגנון ביולוגי אפשרי לפגיעה של החיסון בפריון -להלן הסבר מלומד יותר על העדר הסיכון: בתחילת החודש העלו בכיר לשעבר בחברת פייזר ורופא גרמני טענה שעשוי להשתמע ממנה שהחיסון שפיתחה החברה נגד נגיף הקורונה SARS-CoV-2 מוביל לעקרות. במבט ראשון הטענה עלולה להיראות משכנעת, שכן היא קשורה למבנה החלבוני של הנגיף, אך בפועל היא משוללת כל יסוד. מבדיקתה עולה מעבר לכל ספק סביר כי חיסוני הקורונה, כמו גם נגיף הקורונה עצמו, אינם פוגעים בפוריות. הטענה מבוססת על דמיון שטחי שקיים בין חלבון ה-Spike של נגיף הקורונה, שבו מתמקדים החיסונים, לבין חלבון המצוי על דפנות תאי השליה. כדי להבין את הטענה ואת השגיאות הטמונות בה, עלינו להבין תחילה את גרעין האמת שלה, ובמקרה הזה מהו החלבון הזה ואיך מערכת החיסון שלנו מזהה גורמים זרים. שכבת הגנה על העובר במהלך התפתחותם נוצר סביב עוברים אנושיים איבר גוף זמני שנקרא שליה. תפקיד השליה כפול – עליה להוביל חומרים מזינים מהאם אל העובר, אך גם לבודד אותו מגוף האם. הבידוד הזה מתאפשר בזכות כמה גורמים, ביניהם מבנה השכבה החיצונית ביותר של השליה, המכונה סינסיציוטרופובלסט (Syncytiotrophoblast). בניגוד למרבית רקמות הגוף, השכבה הזאת אינה מורכבת מתאים נפרדים, אלא בנויה כמעין תא יחיד בעל גרעינים מרובים. המבנה הזה מכונה סינסיציום, והוא מצוי בעוד כמה רקמות בגוף, ביניהן השרירים. מאחר שהתאים מאוחים יחד, אין כל מרווח ביניהם וכך העובר אוטם את השליה מסביבת הרחם המקיפה אותה. אחד מהחלבונים המעורבים בבניית שכבת ההגנה הזאת של השליה הוא הסינסיטין-1 (Syncytin-1). החלבון אחראי על איחוי התאים הדרוש ליצירת שכבת הסינסיציום העוטפת את השליה, ובלעדיו היווצרות השליה תיפגע וחיי העובר יהיו בסכנה. מעבר לכך, מאחר שמדובר בשכבה החיצונית ביותר של השליה, היא באה במגע ישיר עם מערכת החיסון של האם, ואף ידוע על מחלות אוטואימוניות מסוימות שבהן מערכת החיסון של האם פוגעת בסינסיציום ועלולה להוביל למות העובר ברחם. צפירת הרגעה 1: התגובה החיסונית לנגיף לא פוגעת בשליה לכאורה, אם כן, אפשר לחשוב שהתגובה החיסונית של הגוף לנגיף הקורונה או לחיסון נגדו עלולה לפגוע גם בחלבונים דומים, כגון סינסיטין-1. בפועל הסכנה אינה קיימת, בשל שילוב של כמה סיבות, שקשורות בחלקן לאופיו של הנגיף, ובחלקן האחר לאופן שבו מערכת החיסון שלנו פועלת. התגובה החיסונית נגד נגיף הקורונה הפראי עצמו חזקה בהרבה מתגובת הגוף לחיסון מלאכותי. לפיכך, אם יצירת נוגדנים לנגיף הקורונה הייתה פוגעת בפוריות האישה, היינו מצפים לראות את התופעה הזאת בראש ובראשונה בקרב נשים שחלו בקורונה או שהחלימו ממנה. ועם זאת, אף שהצטברו כבר עשרות מיליוני חולים מאובחנים בכל רחבי העולם ותסמיני המחלה נחקרו בהרחבה, אין עד כה כל ראיה לכך שהתחלואה בקורונה מביאה לעלייה בשיעור ההפלות או גורמת נזק כלשהו לשליה. חיסוני הקורונה בטוחים, הם אינם מובילים לפגיעה בשליה. חיסוני הקורונה בטוחים, הם אינם מובילים לפגיעה בשליה. צפירת הרגעה 2: התגובה החיסונית לא פוגעת ישירות בשליה מה בנוגע לאפשרות שתאי מערכת החיסון עלולים להתבלבל ולתקוף את השליה ואת העובר המתפתח? כאן עלינו לזכור שמערכת החיסון יודעת היטב להבדיל בין תאי הגוף לבין פולשים חיצוניים. במקרה של איום חדש, מערכת החיסון הנרכשת מתגייסת להגיב אליו, ובמיוחד תאי בדם הלבנים שנקראים תאי B ותאי T, שמסוגלים לזהות איומים וליצור זיכרון חיסוני מתמשך נגדם. היכולת הזאת מבוססת על קולטנים ייעודיים המצויים על צידם החיצוני של תאי מערכת החיסון, שמאפשרים להם לזהות מרכיבים ספציפיים בחלבון של מחולל המחלה. כמו כל החלבונים, גם חלבוני הקורונה מורכבים משרשראות של חומצות אמינו, שהן אבני הבניין הבסיסיות של כל החלבונים בטבע. מאחר שבחלבון ה-Spike של הנגיף ובסינסיטין האנושי קיימים רצפים קצרצרים זהים של חומצות אמינו, התעוררה הטענה שנוגדנים נגד האחד ייפעלו גם נגד השני. אולם בפועל הדמיון בין החלבון הנגיפי לסינסיטין קלוש בלשון המעטה. כל אחד מהחלבונים מורכב ממאות חומצות אמינו – כמעט אלף בחלבון הנגיפי, ואין כמעט חפיפה ביניהם. רמת דמיון נמוכה להפליא, עד כדי כך שכלים להשוואת חלבונים, כגון תוכנת BLAST, מפספסים אותה לגמרי. כדי לאתר אותה נחוצה השוואה "טיפשה" בין רצפי החלבון. מדוע טיפשה? משום שחלבונים הם יותר מאשר סך חומצות האמינו המרכיבות אותם. כלי ההשוואה המשוכללים משווים לא רק את הרצף, אלא גם את המאפיינים הכימיים והצורה הצפויה של החלבון. מעבר לכך, הקולטנים של תאי ה-B וה-T מבוססים על רצפים ארוכים יותר, של שמונה חומצות אמינו לפחות, ומכאן שגם דמיון של חומצות אמינו אחדות לא יספיק. יש לזכור שכל שינוי זעיר בהרכב החלבון יכול לשנות באופן מוחלט את תפקודו ואת המבנה מעבר לטיעונים המדעיים, הטענה נשענת במידה רבה על זהות מפרסמיה: מייקל יידון (Yeadon), שהיה בכיר בחברת פייזר עד שנת 2011, והרופא הגרמני וולפגנג וודארג (Wodarg). עם זאת, לשניים יש בעברם שלל אמירות בעייתיות וחצאי אמיתות. ראשית, יידון אינו קשור כלל לחברת פייזר, שכן הוא חדל לעבור בה לפני קרוב לעשר שנים. במהלך המגפה הנוכחית הוא ניפק שלל אמירות שגויות, ביניהן הקביעה חסרת השחר כי "מגפת הקורונה הסתיימה", ואילו וודארג טען ללא ביסוס כי "מגפת הקורונה אינה חמורה יותר משפעת". אם כן, בדומה למרבית הטענות המועלות בחודשים האחרונים בנוגע לחיסוני הקורונה, גם הטענה הנוכחית מופרכת מהיסוד, למרות גרעין עובדתי מסוים שעליו היא מבססת את טענותיה. חיסוני הקורונה שמחכים כעת לאישורן של רשויות הבריאות בעולם מבוססים על טכנולוגיות אמינות ובטיחותם הוכחה במבדקים נרחבים במיוחד.

יומיים שלושה

זה אצל כולם , אי אפשר לראות תשובות מומחה

הסליחה עם המטופלות ,עקב קשיים טכנים באתר החדש יתכנו עיקובים במענה לתשובות

כדי לראות תשובה לוחצים על השאלה עצמה ואז למטה לוחצים על״ פתח חלון״ ואז רואים את תשובת הפרופ. בהצלחה!

אנו מתנצלים על הקשיים ופועלים במרץ כדי לאפשר גלישה נוחה ומועילה. תודה על סבלנותכם.

נראה שהסטטוס ההורמונלי שלך (בתנאי שגם תשובת הביטה חהיריון שלילית)מאפשרת תחילת טיפול כאילו מדובר במחזור רגיל

לא יוריד,הטיפול התמיכתי בנרות אמור לספק את הצרכים (פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי)

תודה רבה פרופ׳, עשיתי היום בדיקה שזה כשבוע לאחר ביוץ ויומיים לאחר ההחזרה והתוצאה היא 57.2 זה טוב או שכדאי להוסיף תמיכה לדעתך?

לא יוריד,הטיפול התמיכתי בנרות אמור לספק את הצרכים

ערך תקין המעיד על ביוץ תקין

תודה! במידה והסיבה שקיבלתי סטרואידים היא דיכוי המערכת החיסונית והתחלתי לקחת רק ביום ההחזרה זה פועל מיידי? לא צריך לקחת לפני?

העיתוי סביר ועשוי למחא את ייעודו

לא מצליחה להכנס לתגובתך.

בשלב זה ראוי לבחון שחלק מהזקיקים הגיעו לגודל של 18-20 מ״מ ואז לתת את זריקת האוביטרל -הנתונים ההורמונלים (אסטרוגן )מצויים בטווח הגבוה (פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי)

היי פרוספסור, תודה על תשובתך! היום ביצעתי שוב בדיקות - אסטרוגן 12,579, פרוגסטרון 3.00 ו-LH הוא 1.2. היום נצפו זקיקים רבים- אחד בגודל 22 והשאר 12-18. ה-LH לא אמור לעלות כבר לקראת השאיבה? האם זה הגיוני שהוא כל כך נמוך? אשמח לדעת מתי לדעתך אני צריכה להזריק כבר דקפפטיל ומתי לדעתך צריך לבצע את השאיבה? תודה!

היי, אשמח לתשובתך לגבי השאלה האחרונה שלי. תודה!

נראה לי שזריקת האוביטרל אמורה להיות ביום הבדיקה והשאיבה בשבת

האפשרות קיימת אם כי העובר עלול שלא להתאים יותר להקפאה,אלטרנטיבה אחרת היא לאפשר לו להתפתח לשלב בלסטוציסט(במידה והעוברים הוקפאו בשלב מוקדם יותר)ורק אם הגיע כשר ומתאים להקפאה בשלב זה להקפיאו

בשני ניסיונות הטיפול הראשונים הייתי ממליץ על החזרת עובר אחד

ממליץ להיבדק ולבצע אולטרסאונד ביקורת

הנדון: נגיף ומחלת הקורונה והחיסון נגד המחלה – הקשר האפשרי לפגיעה בפריון בהריון ובהנקה המועצה הלאומית לרפואת נשים ופריון מפרסמת את עמדתה לגבי הקשר בין מחלת הקורונה, החיסונים ופוריות האישה והגבר. עמדה זו משותפת למועצה ולאיגוד הגינקולוגי והאיגוד הישראלי לחקר הפוריות (איל"ה) . לאור דיווחים על הסתייגות נשים וזוגות צעירים מהחיסון עקב חשש לפגיעה בפוריות חשוב להדגיש כי : • אין בסיס מדעי או עובדות המצביעות על פגיעה בפוריות כתוצאה מחיסון באמצעות החיסונים המוכרים. • מחלת ה 19 Covid עלולה לפגוע במהלך ההיריון , לגרום למחלה חמורה יותר בנשים בהיריון ולגרום ללידה מוקדמת – על כן חשוב להתחסן כדי למנוע את התחלואה בקורונה. ולהלן עמדתנו המפורטת והמנומקת: מהו החיסון נגד נגיף הקורונה? חיסוני mRNA מבוססים על שרשראות קצרות של חומצה גרעינית (RNA), אינם כוללים וירוס או חלקי וירוס ואינם יכולים לגרום למחלה. בטכנולוגיה חדשה זו, החיסון "משתמש" במערכת ייצור החלבונים של הגוף על מנת ליצר את החלבון מולו הגוף מפתח את החיסון. החיסון אינו חודר לגרעין התא או ל-DNA ועל כן אינו גורם לשינויים גנטיים במתחסן. יתר על כן ,תוך מספר ימים מועט הוא מתפנה ונעלם מהגוף. בקבוצה זו נכללים החיסון של חברת פייזר BNT162b2 (החיסון ניתן בהזרקה לשריר בשתי מנות בהפרש של 21 יום ביניהן), ושל חברת מודרנה (החיסון ניתן בהזרקה לשריר בשתי מנות בהפרש של 28 יום ביניהן). האם קיים הקשר בין המחלה לפגיעה בפריון? גברים: למרות שתואר בספרות המדעית על בידוד נגיפי קורונה בנוזל הזרע כמו גם אפשרות תיאורטית להסבר על קשר בין קורונה וירידה מסוימת בייצור או איכות הזרע, הרי שעד היום אין כל תיאור ובוודאי שלא הוכחה מבוססת שאומנם קיים נזק ספציפי של הנגיף הפוגע בפריון של הגברים החולים יותר מנגיפים אחרים הגורמים לדלקת במערכת המין של הגבר - קל וחומר החיסון שאין פגיעתו כמחלה אלא הוא מגן בפניה. נשים: לא ידוע או תואר בספרות המדעית בסיס מנגנוני או הוכחה ואף לא טענה לאפשרות של פגיעה בפריון נשים. National Councils for Health Ministry of Health 119, Yigal Alon St. Tel Aviv 67443 moatzot@moh.health.gov.il Tel: 03-6932309/47 Fax: 02-5655980 המועצות הלאומיות לבריאות משרד הבריאות רח' יגאל אלון 119, תל אביב 67443 moatzot@moh.health.gov.il טל: 03-6932309/47 פקס: 02-5655980  ראוי לציין שמתחילת השימוש בחיסון לא נרשמה עלייה בשיעורי ההפלות או המומים העובריים למיניהם ולא היה בסיס כלשהו להנחה על פגיעה אפשרית בפוריות האישה. לעת הזאת, לאחר שניתנו כבר מיליוני חיסונים בעולם, אין כל תיאור בספרות המדעית לפגיעה בפריון בעקבות החיסון לא של נשים ולא של גברים ובוודאי שאין הוכחה לפגיעה וירידה בפריון של זוגות המנסים להרות. הקהילה המדעית עוקבת ביסודיות אחר התפתחות מהלך מבצע החיסונים העולמי. מהו הסיכון מתחלואה בקורונה במהלך הריון? ממחקרים שבוצעו בנושא עולה כי נשים הרות, ובמיוחד נשים עם סיכון בריאותי ומחלות רקע, הנדבקות בקורונה במהלך הריון, מצויות בסיכון מוגבר בהשוואה לנשים שאינן הרות לפתח סיבוכים נשימתיים הדורשים טיפול נמרץ וצורך בהנשמה וכן הפרעות בקרישת הדם. ממצאים ראשוניים מצביעים על כך שקיים סיכון ללידה מוקדמת או צורך באשפוז של הילוד. לכן, ממליצה המועצה להשלים את שני החיסונים לפני התחלת טיפולי פריון ולפני הכניסה להריון. הנקה נשים מניקות לא נכללו בניסויים של החיסון אולם המומחים בנושא אינם רואים סיכון לילוד מחיסון האם המניקה וזאת על סמך הניסיון שהצטבר מהשימוש בחיסונים נגד נגיפים אחרים, מנגנון הפעולה של החיסון, העובדה שאין כל חלקיקי נגיף בחיסון והסיכוי הקלוש אם בכלל שהחיסון יוכל להגיע אחרי הזרקתו לשריר גם לחלב האם. יתר על כן, מאחר והחיסון גורם לנוגדנים נגד המחלה אצל האם הרי שאם וכאשר יגיעו הנוגדנים לילוד מחלב האם אזי הילוד גם הוא עשוי להיות מוגן מהמחלה. סיכום: א. אין כל הוכחה שהחיסון גורם לירידה בפריון של הזוג. ההפך הוא הנכון, יתכן והחיסון אפילו עשוי להגן על ירידה בפוריות הגבר שעלולה להיות עקב פגיעה דלקתית של הנגיף במערכת המין של הגבר. ב. המועצה ממליצה על חיסון נשים וזוגות הנמצאים ו0 או נזקקים לטיפולי פריון. זאת בעקבות הסיכון למחלה קשה יותר אצל נשים הרות עם סיכון יתר יותר ללידות מוקדמות מחד, והעדר כאמור עדויות או מנגנון ביולוגי אפשרי לפגיעה של החיסון בפריון. ג. המועצה ממליצה לאפשר מתן חיסון לנשים הרות המעוניינות בכך- במיוחד אם הן בסיכון לחשיפה לנגיף ואו סובלות ממחלות רקע המגבירות את הסיכון למחלה קשה. מומלץ כי הדבר יעשה לאחר התייעצות וקבלת הסבר מרופא מטפל על מגבלות של המידע על בטיחות החיסון בעת ההיריון. יש לדעת שהסיבה היחידה שבעת הזאת אין המלצה גורפת לחיסון נשים הרות הינה העובדה שמחקרי הבטיחות של החיסון החריגו מלכתחילה נשים הרות ולכן לא הוכחה הבטיחות המלאה של החיסון בהקשר לנזק להריון ואו לעובר המתפתח. National Councils for Health Ministry of Health 119, Yigal Alon St. Tel Aviv 67443 moatzot@moh.health.gov.il Tel: 03-6932309/47 Fax: 02-5655980 המועצות הלאומיות לבריאות משרד הבריאות רח' יגאל אלון 119, תל אביב 67443 moatzot@moh.health.gov.il טל: 03-6932309/47 פקס: 02-5655980  ד. המועצה ממליצה על חיסון גם לנשים מניקות המעוניינות בכך. ה. בשל חומרת מחלת הקורונה ופגיעתה הקשה- אנחנו חוזרים וממליצים לכלל האוכלוסייה- ובמיוחד לנשים בגיל הפוריות -לנשים הרות ולנשים מניקות להמשיך ולהקפיד על שמירת כללי הריחוק החברתי ועל עטית מסכה ובכך להקטין את סיכון החשיפה והדבקות במחלה. ו. אשה הרה אשר היא ובן זוגה שומרים על נהלים אלה ואין סיכון גבוה לחשיפה לנגיף ואו גורם סיכון רפואי נוסף יכולה לבחור בדחיה של החיסון לשליש השני להריון או לאחר הלידה. המלצות המועצה מבוססות גם על המלצות האיגוד הגניקולוגי הישראלי וחברות הבת שלו, המרכז האמריקאי למניעת מחלות ואיגודי רפואת נשים, רפואת האם והעובר ורפואת הפריון בארצות הברית, האיגוד לרפואת נשים בקנדה והאיגוד האירופאי לחקר הרבייה. פרופ' אליעזר שלו, יו"ר המועצה הלאומית לרפואת נשים, נאונטולוגיה וגנטיקה פרופ' רוני מימון, יו"ר האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה פרופ׳ אדריאן שולמן, יו"ר איל"ה פרופ׳ יואב יינון , יו״ר החברה הישראלית לרפואת אם ועובר ד״ר רינת גבאי, חברת ועד, החברה לאם ועובר National Councils for Health Ministry of Health 119, Yigal Alon St. Tel Aviv 67443 moatzot@moh.health.gov.il Tel: 03-6932309/47 Fax: 02-5655980 המועצות הלאומיות לבריאות משרד הבריאות רח' יגאל אלון 119, תל אביב 67443 moatzot@moh.health.gov.il טל: 03-6932309/47 פקס: 02-5655980 

הנדון: נגיף ומחלת הקורונה והחיסון נגד המחלה – הקשר האפשרי לפגיעה בפריון בהריון ובהנקה המועצה הלאומית לרפואת נשים ופריון מפרסמת את עמדתה לגבי הקשר בין מחלת הקורונה, החיסונים ופוריות האישה והגבר. עמדה זו משותפת למועצה ולאיגוד הגינקולוגי והאיגוד הישראלי לחקר הפוריות (איל"ה) . לאור דיווחים על הסתייגות נשים וזוגות צעירים מהחיסון עקב חשש לפגיעה בפוריות חשוב להדגיש כי : • אין בסיס מדעי או עובדות המצביעות על פגיעה בפוריות כתוצאה מחיסון באמצעות החיסונים המוכרים. • מחלת ה 19 Covid עלולה לפגוע במהלך ההיריון , לגרום למחלה חמורה יותר בנשים בהיריון ולגרום ללידה מוקדמת – על כן חשוב להתחסן כדי למנוע את התחלואה בקורונה. ולהלן עמדתנו המפורטת והמנומקת: מהו החיסון נגד נגיף הקורונה? חיסוני mRNA מבוססים על שרשראות קצרות של חומצה גרעינית (RNA), אינם כוללים וירוס או חלקי וירוס ואינם יכולים לגרום למחלה. בטכנולוגיה חדשה זו, החיסון "משתמש" במערכת ייצור החלבונים של הגוף על מנת ליצר את החלבון מולו הגוף מפתח את החיסון. החיסון אינו חודר לגרעין התא או ל-DNA ועל כן אינו גורם לשינויים גנטיים במתחסן. יתר על כן ,תוך מספר ימים מועט הוא מתפנה ונעלם מהגוף. בקבוצה זו נכללים החיסון של חברת פייזר BNT162b2 (החיסון ניתן בהזרקה לשריר בשתי מנות בהפרש של 21 יום ביניהן), ושל חברת מודרנה (החיסון ניתן בהזרקה לשריר בשתי מנות בהפרש של 28 יום ביניהן). האם קיים הקשר בין המחלה לפגיעה בפריון? גברים: למרות שתואר בספרות המדעית על בידוד נגיפי קורונה בנוזל הזרע כמו גם אפשרות תיאורטית להסבר על קשר בין קורונה וירידה מסוימת בייצור או איכות הזרע, הרי שעד היום אין כל תיאור ובוודאי שלא הוכחה מבוססת שאומנם קיים נזק ספציפי של הנגיף הפוגע בפריון של הגברים החולים יותר מנגיפים אחרים הגורמים לדלקת במערכת המין של הגבר - קל וחומר החיסון שאין פגיעתו כמחלה אלא הוא מגן בפניה. נשים: לא ידוע או תואר בספרות המדעית בסיס מנגנוני או הוכחה ואף לא טענה לאפשרות של פגיעה בפריון נשים. National Councils for Health Ministry of Health 119, Yigal Alon St. Tel Aviv 67443 moatzot@moh.health.gov.il Tel: 03-6932309/47 Fax: 02-5655980 המועצות הלאומיות לבריאות משרד הבריאות רח' יגאל אלון 119, תל אביב 67443 moatzot@moh.health.gov.il טל: 03-6932309/47 פקס: 02-5655980  ראוי לציין שמתחילת השימוש בחיסון לא נרשמה עלייה בשיעורי ההפלות או המומים העובריים למיניהם ולא היה בסיס כלשהו להנחה על פגיעה אפשרית בפוריות האישה. לעת הזאת, לאחר שניתנו כבר מיליוני חיסונים בעולם, אין כל תיאור בספרות המדעית לפגיעה בפריון בעקבות החיסון לא של נשים ולא של גברים ובוודאי שאין הוכחה לפגיעה וירידה בפריון של זוגות המנסים להרות. הקהילה המדעית עוקבת ביסודיות אחר התפתחות מהלך מבצע החיסונים העולמי. מהו הסיכון מתחלואה בקורונה במהלך הריון? ממחקרים שבוצעו בנושא עולה כי נשים הרות, ובמיוחד נשים עם סיכון בריאותי ומחלות רקע, הנדבקות בקורונה במהלך הריון, מצויות בסיכון מוגבר בהשוואה לנשים שאינן הרות לפתח סיבוכים נשימתיים הדורשים טיפול נמרץ וצורך בהנשמה וכן הפרעות בקרישת הדם. ממצאים ראשוניים מצביעים על כך שקיים סיכון ללידה מוקדמת או צורך באשפוז של הילוד. לכן, ממליצה המועצה להשלים את שני החיסונים לפני התחלת טיפולי פריון ולפני הכניסה להריון. הנקה נשים מניקות לא נכללו בניסויים של החיסון אולם המומחים בנושא אינם רואים סיכון לילוד מחיסון האם המניקה וזאת על סמך הניסיון שהצטבר מהשימוש בחיסונים נגד נגיפים אחרים, מנגנון הפעולה של החיסון, העובדה שאין כל חלקיקי נגיף בחיסון והסיכוי הקלוש אם בכלל שהחיסון יוכל להגיע אחרי הזרקתו לשריר גם לחלב האם. יתר על כן, מאחר והחיסון גורם לנוגדנים נגד המחלה אצל האם הרי שאם וכאשר יגיעו הנוגדנים לילוד מחלב האם אזי הילוד גם הוא עשוי להיות מוגן מהמחלה. סיכום: א. אין כל הוכחה שהחיסון גורם לירידה בפריון של הזוג. ההפך הוא הנכון, יתכן והחיסון אפילו עשוי להגן על ירידה בפוריות הגבר שעלולה להיות עקב פגיעה דלקתית של הנגיף במערכת המין של הגבר. ב. המועצה ממליצה על חיסון נשים וזוגות הנמצאים ו0 או נזקקים לטיפולי פריון. זאת בעקבות הסיכון למחלה קשה יותר אצל נשים הרות עם סיכון יתר יותר ללידות מוקדמות מחד, והעדר כאמור עדויות או מנגנון ביולוגי אפשרי לפגיעה של החיסון בפריון. ג. המועצה ממליצה לאפשר מתן חיסון לנשים הרות המעוניינות בכך- במיוחד אם הן בסיכון לחשיפה לנגיף ואו סובלות ממחלות רקע המגבירות את הסיכון למחלה קשה. מומלץ כי הדבר יעשה לאחר התייעצות וקבלת הסבר מרופא מטפל על מגבלות של המידע על בטיחות החיסון בעת ההיריון. יש לדעת שהסיבה היחידה שבעת הזאת אין המלצה גורפת לחיסון נשים הרות הינה העובדה שמחקרי הבטיחות של החיסון החריגו מלכתחילה נשים הרות ולכן לא הוכחה הבטיחות המלאה של החיסון בהקשר לנזק להריון ואו לעובר המתפתח. National Councils for Health Ministry of Health 119, Yigal Alon St. Tel Aviv 67443 moatzot@moh.health.gov.il Tel: 03-6932309/47 Fax: 02-5655980 המועצות הלאומיות לבריאות משרד הבריאות רח' יגאל אלון 119, תל אביב 67443 moatzot@moh.health.gov.il טל: 03-6932309/47 פקס: 02-5655980  ד. המועצה ממליצה על חיסון גם לנשים מניקות המעוניינות בכך. ה. בשל חומרת מחלת הקורונה ופגיעתה הקשה- אנחנו חוזרים וממליצים לכלל האוכלוסייה- ובמיוחד לנשים בגיל הפוריות -לנשים הרות ולנשים מניקות להמשיך ולהקפיד על שמירת כללי הריחוק החברתי ועל עטית מסכה ובכך להקטין את סיכון החשיפה והדבקות במחלה. ו. אשה הרה אשר היא ובן זוגה שומרים על נהלים אלה ואין סיכון גבוה לחשיפה לנגיף ואו גורם סיכון רפואי נוסף יכולה לבחור בדחיה של החיסון לשליש השני להריון או לאחר הלידה. המלצות המועצה מבוססות גם על המלצות האיגוד הגניקולוגי הישראלי וחברות הבת שלו, המרכז האמריקאי למניעת מחלות ואיגודי רפואת נשים, רפואת האם והעובר ורפואת הפריון בארצות הברית, האיגוד לרפואת נשים בקנדה והאיגוד האירופאי לחקר הרבייה. פרופ' אליעזר שלו, יו"ר המועצה הלאומית לרפואת נשים, נאונטולוגיה וגנטיקה פרופ' רוני מימון, יו"ר האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה פרופ׳ אדריאן שולמן, יו"ר איל"ה פרופ׳ יואב יינון , יו״ר החברה הישראלית לרפואת אם ועובר ד״ר רינת גבאי, חברת ועד, החברה לאם ועובר National Councils for Health Ministry of Health 119, Yigal Alon St. Tel Aviv 67443 moatzot@moh.health.gov.il Tel: 03-6932309/47 Fax: 02-5655980 המועצות הלאומיות לבריאות משרד הבריאות רח' יגאל אלון 119, תל אביב 67443 moatzot@moh.health.gov.il טל: 03-6932309/47 פקס: 02-5655980