פורום פוריות הגבר - עמוד 68

שלום רב, אחד למאה גברים (1%) סובל מהעדר זרע מוחלט. מצב זה נקרא אזואוספרמיה. כאשר אין תאי זרע יש צורך לבצע בדיקות שונות על מנת לנסות ולאתר את הסיבה. מלבד זאת, האשך מייצר הן תאי זרע והן הורמונים. כאשר אין תאי זרע - בודקים גם את רמות ההורמונים, לבחון האם הפגיעה היא ביצור הזרע בלבד או הן ביצור הזרע והן ביצור ההורמונים. אם מוצאים סיבה הנתנת לתיקון - מומלץ לנסות ולטפל בבעיה. אם לא ניתן לתקן את המצב ולטפל בבעיה - ההמלצה היא לנסות לחפש תאי זרע באשך עצמו בניתוח להפקת זרע. קיימות שיטות שונות לחיפוש תאי זרע באשך. השיטה המתקדמת ביותר היא חיפוש זרע בגישה מיקרו-כירורגית - בניתוח בו בוחנים את רקמת האשך תחת מיקרוסקופ ומנסים לאחר איזורים בהם קיים עדיין יצור זרע. בהצלחה, ד"ר רענן טל

שלום רב, ודאי שיש קשר ואפילו קשר הדוק בין תסמונת קליינפלטר ואוסטיאופורוזיס. בתסמונת קליינפלטר - רמות הטסטוסטרון נמוכות מאוד ובניית העצמות נפגמת. ככל שמטפלים מוקדם יותר - יורד הסיכון לשברים. 1. כדאי לעבור הערכה הורמונלית ולודא שיש לך רמות טסטוסטרון תקינות במשך כל הזמן. לרוב בודקים את רמת הטסטוסטרון לפני שנוטלים את הזריקה. ציינת שאתה מקבל זריקת טסטוסטרון אחת לחודש אבל לצערי אין טיפול בזריקות אחת לחודש. יש טיפול יומי בג'ל, טיפול בזריקות המספיקות אולי לשבועיים-שלושה וטיפול אחת לשלושה חודשים. סיכוי גדול שאתה נוטל את הזריקות שהן לשבועיים-שלושה בתדירות של אחת לחודש ואז העצמות שלך חשופות לרמת טסטוסטרון נמוכה לאורך זמן רב, לכן הופיע האוסטיאופורוזיס. מומלץ מאוד גם לפנות למרפאת צפיפות עצם ולודא שהטיפול שאתה מקבל באוסטיאופורוזיס הוא אופטימלי ולא חלקי - כמו בעניין הטסטוסטרון. חשוב מאוד לדאוג לבריאות העצמות - הן צריכות ללוות אותך עוד שנים רבות. בברכה, ד"ר רענן טל

שלום רב, הפרט המעודד ביותר הוא ריכוז תאי הזרע - 99 מיליון. (אני מניח שמדובר בריכוז ולא בכמות אך גם אם מדובר בכמות סה"כ - עדיין המספר מעודד). גם התנועתיות טובה - כ- 40%. מבחינת המורפולוגיה - הקריטריונים של המורפולוגיה הם מאוד נוקשים ובהחלט שניתן להשיג הריון תקין גם מזרע שאינו מושלם מורפולוגית. לכן, נתון זה פחות קריטי. כדוריות לבנות עלולות להיות ביטוי לתהליך דלקתי כלשהו. ההמלצה היא לרוב לשלול אפשרות של זיהום בדרכי המין על ידי בדיקות בקטריולוגיות של הזרע. תאים אחרים - יכולים להיות תאי מסוגים שונים - תאי דלקת, תאים צעירים ואחרים - נראה שהם פחות חשובים כאשר יש כל כך הרבה תאי זרע. מלבד שלילת זיהום - מומלץ להוועץ בגניקולוג באשר לטיפולי הזרעה - IUI. בברכה, ד"ר רענן טל

שלום רב, המפתח לשיפור ספירת הזרע הוא ניסיון להבין מה פוגע ביצור הזרע. אין תרופה או טיפול לשיפור תנועה או ריכוז. בחלק מהמקרים מוצאים סיבה שניתן לתקן (למשל - הרחבת ורידי האשך - הסיבה השכיחה לבעיות באיכות הזרע). לעיתים מוצאים בעיה שלא ניתן לתקן (למשל בעיות גנטיות). לעיתים לא ניתן לאתר את הסיבה בכלים העומדים לרשותנו היום. אם לא ניתן לטפל בסיבה לאיכות הזרע הירודה ואם יש חשש מהדרדרות עתידית באיכות הזרע - יש לשקול אפשרות של "הקפאת המצב" על ידי שימור זרע בהקפאה. המלצתי היא לפנות לאורולוג העוסק בפוריות הגבר, לנסות לאתר את הסיבה לאיכות הזרע הירודה ולשקול את אפשרויות הטיפול. בהצלחה, ד"ר רענן טל

שלום רב, במצב תקין יתכן הבדל מסויים בגודל האשכים. עם זאת - הבדל בו אשך אחד הוא כפול בגודלו מהשני הוא לרוב אינו תקין. הסיבה יכולה להיות אשך טמיר שלא ירד לשק האשכים במועד, בעיה התפתחותית אחרת באשך, ניתוחים באיזור, הרחבה לא תקינה של ורידי האשך וכדומה. קשה לדעת בודאות מהו תפקודו של האשך רק על פי גודלו, אך אשך שנפגע בצורה מסויימת עלול לתפקד פחות. הדרך לדעת מהי הבעיה ולקבל מושג בקשר לפריון עתידי היא לגשת לבדיקה אצל אורולוג ולעבור בדיקת זרע. בברכה, ד"ר רענן טל

שלום רב, בדיקת הזרע בוחנת מספר משתנים חשובים הקשורים באיכות הזרע. אחד המשתנים הוא מראה תאי זרע המכונה "מורפולוגיה". חשוב לדעת שהקריטריונים של מראה תאי הזרע הם נוקשים מאוד ולכן תאי זרע רבים אינם עומדים בקריטריונים ונחשבים לא תקינים מבחינת המורפולוגיה למרות שהם בהחלט יכולים להפרות ולהביא להריון תקין וללידת צאצא בריא. כאשר יש בעיה ביצור הזרע - הבעיה עשויה להשתקף בתוצאות ספירת הזרע. אין טיפול ספציפי לבעיית "מורפולוגיה". הדרך לשפר את המורפולוגיה היא לבחון מה עלול להפריע ביצור הזרע ומה ניתן לשפר. כל טיפול שישפר את תנאי יצור הזרע - עשוי להביא לשיפור באיכות הזרע, כולל המורפולוגיה. בברכה, ד"ר רענן טל

שלום רב, באופן כללי, על מנת לשפר את הסיכויים להשיג הריון יש לבדוק הן את האישה והן את הגבר. אם מאובחנות בעיות שניתן לטפל בהן - רצוי לטפל - הן באישה והן בגבר. וריקוצלה (הרחבת ורידי האשך) היא בעיה שניתן לטפל בה. הטיפול עשוי לשפר את איכות הזרע, להביא להשגת הריון ספונטני, או לפחות לשפר את סיכויי הצלחת טיפולי הפוריות. אם הוריקוצלה הוא משמעותי ואם איכות הזרע הירודה - בד"כ מומלץ לשקול טיפול בוריקוצלה. לאחר תיקון הוריקוצלה - לוקח זמן מה עד שניתן לבחון האם איכות הזרע השתפרה: לפחות 3 חודשים. בהחלט כדאי לפנות לאורולוג העוסק בפוריות הגבר, לבחון את השיקולים בעד ונגד הטיפול בוריקוצלה תוך בחינת מצב הפוריות שלכם כזוג, מספר הילדים שתרצו וגורמין אחרים, ולהחליט האם לטפל בוריקוצלה. בהצלחה, ד"ר רענן טל