כדורים פסכיאטריים

שלום עדי. בגדול, לא מומלץ לקשישים לקחת ציפרלקס במינון גבוה מ 10 מ"ג/ יום עקב הסיכוו להארכת מקטע QT באק"ג (נכון גם לציפרמיל- מומלץ לתת עד 20 מ"ג/יום). 3 נוגדי דכאון בו זמנית (במיוחד ציפרלקס ואיקסל) עלולים לגרום להיפונתרמיה, מצב העלול לגרום לירידה קוגניטיבית, דליריום (מצב בלבולי חריף), פרכוסים ואף תרדמת, ולכן חיובי לעקוב אחר רמת הנתרן בדם. הכשירות למהלכים מסוימים מושפעת כמובן מעודף תרופות פסיכיאטריות, אך לא ניתן לקבוע חד משמעית שאדם הנוטל תרופות מסויימות לא יהיה כשיר לבצע פעולה מסויימת. לצורך הערכת כשירות של אדם לבצע פעולה מסויימת, יש לפנות לפסיכו- גריאטר. בנוסף, מומלץ לשקול שוב אם אכן מדובר בדכאון "רגיל" שאינו מאוזן ע"י 3 תרופות מ 3 קבוצות שונות. רפואה שלמה.

ד"ר עופר בר שלום רב, אבינו בן 82ולוקח 3 תרופות נוגדות דיכאון בו זמנית מהסוג CIPRALEX מ"ג 20 IXEL מ"ג 50 ומירו מ"ג 30 אבי ביקש שנביא אותו לבנק , השאלה היא : האם הוא יהיה מסוגל להבין על מה הוא אמור לחתום ? היות ולאחותי ולי נראה כי הוא נמצא מידי באי התמצאות . ד״ר בר נתת לי תשובה לפני כשבועיים , אם תוכל בבקשה להתיחס לכדורי מירו והמינון שלהם לבין שאר התרופות המצוינות להעיל והשילוב בינהם . תודה רבה !! על עזרתך . עדי

אני ממליץ להפנות שאלה זו לפסיכוגריאטר המטפל. לא יהיה אתי מצדי לומר משהו כנגד תכנית טיפול שרופא מומחה אחר התווה. בגדול, השילוב שציינת אינו שכיח. חשוב לבצע רישום אק"ג מדי פעם, לנטר את לחץ הדם (לעיתים גם את רמות הסוכר בדם) ואת רמת הנתרן בדם (למנוע מצב של היפונתרמיה משנית ל SIADH). רפואה שלמה.