דלג לתוכן

ריבאסטיגמין (Rivastigmine)

ערוץ גיל הזהב
3 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • גבוה סיכון ממנת יתר גבוה
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • אלצהיימר,  לטיפול ב, כולינאסטראז,  מעכבי שייך לקבוצת אלצהיימר, לטיפול ב, כולינאסטראז, מעכבי

שמות מסחריים

  • Exelon אקסלון Exelon
  • Exelon Patch אקסלון מדבקה Exelon Patch
  • Rivastigmine Dexcel ריבסטיגמין דקסל Rivastigmine Dexcel
  • Rivastigmine Inovamed ריבסטיגמין אינובמד Rivastigmine Inovamed

ריבאסטיגמין היא תרופה המיועדת לטיפול בחולים הסובלים משיטיון (דמנציה) על שם אלצהיימר בדרגה קלה עד בינונית. 

השינויים הראשונים במחלת אלצהיימר מעכבים את המסלולים העצביים הכולינרגיים במערכת העצבים המרכזית, בהם המעביר העיצבי העיקרי הוא אצטילכולין. החוקרים חושבים שהחסר היחסי באצטילכולין במוח אחראי לחלק מהתופעות הנצפות בשלבים הראשונים של המחלה. 

ריבאסטיגמין מעכב באופן הפיך את האנזים כולינאסטראז, אשר אחראי על פירוק האצטילכולין, ובכך מגביר את הרמה של אצטילכולין במוח. 

היעילות של ריבאסטיגמין בטיפול במחלת האלצהיימר זהה לזו של תרופות אחרות המעכבות את האנזים כולינאסטראז (טאקרין, דונפזיל), וכמו תרופות אלו, ריבאסטיגמין מאט את התפתחות המחלה ומאפשר תפקוד טוב יותר של המטופל, אבל אינו עוצר את התקדמות המחלה. 

בהשוואה לטאקרין ולדונפזיל, השימוש בריבאסטיגמין כרוך בסיכון נמוך יותר לתגובות בין-תרופתיות, אולם, בדומה לתרופות אלו יש להתאים בזהירות את המינון לכל מטופל בגלל סיכון מוגבר לתופעות לוואי במערכת העיכול. יש לנטר באופן זמין את הטיפול.

צילום: shutterstock 

מידע

אופן נטילת התרופה

כמוסות, מדבקות לעור (שימוש חיצוני).

תדירות וזמן נטילה

כמוסות: פעמיים ביום, עם אוכל.

מדבקה אחת ל-24 שעות. יש להסיר את המדבקה טרם הדבקת מדבקה חדשה.

טווח המינון

יש להעלות את המינון בהדרגה, כדי למנוע אפשרות לתופעות לוואי במערכת העיכול. מינון התחלתי: 1.5 מ"ג פעמיים ביום. מנת אחזקה: 3-6 מ"ג פעמיים ביום. ניתן להגיע למנה מירבית של 12 מ"ג ליום, תלוי בתגובת המטופל.

התחלה הדרגתית במינון המדבקה.

תחילת ההשפעה

שעה. ייתכן שיחלפו מספר שבועות עד שההשפעה החיובית תורגש במלואה.

משך ההשפעה

12 שעות.

תזונה

כמוסות: מומלץ ליטול את התרופה עם האוכל, כדי להקטין את הסיכון לתופעות לוואי במערכת העיכול.

אחסון

מתחת ל-25 מעלות צלזיוס.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם קרב הזמן לנטילת המנה הבאה, דלג על המנה שנשכחה, וקח את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה מבלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור. במידה והרופא הפסיק את הטיפול, אין להתחיל לקחת את התרופה מחדש, אלא על-פי הוראות הרופא.

מינון עודף

יש לפנות מייד לחדר מיון. דרושה פעולת חירום במקרה של הקאה, הזעה, דופק איטי, סחרחורת, עילפון, פרכוסים.

אזהרות

הריון

אין מידע לגבי שימוש בתרופה בנשים בהריון.

אין להשתמש, אלא אם ברור שהשימוש הכרחי- יש להתייעץ עם הרופא.

הנקה

לא ידוע אם התרופה מופרשת בחלב אם, ולכן אין להשתמש.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

יש לבחון את יכולות הנהיגה. השימוש בתרופה עלול לגרום לעילפון או בלבול חמור.

ניתוח והרדמה כללית

יש לעדכן רופא מטפל באשר לשימוש בתרופה זו, העשויה להגביר את השפעתם של מרפי שרירים מסוימים במהלך הרדמה.

דווח לרופא במקרה של

  • כיב עיכולי פעיל, הרגשת חולי במערכת העיכול
  • מחלת כבד
  • מחלת כליה
  • מחלות דרכי הנשימה
  • מחלת לב, דופק לא סדיר או איטי
  • קשיי השתנה
  • פרכוסים
  • פגיעת ראש
  • עישון
  • תגובה אלרגית בעבר לתכשיר מקבוצה זו
  • לחץ דם נמוך
  • משקל גוף נמוך

תופעות לוואי

תופעות לוואי

תופעות הלוואי העיקריות קשורות במערכת העיכול, ויכולות לכלול: בחילה, הקאה, שלשולים, כאבי בטן, אובדן תיאבון וירידה במשקל. תופעות אלו נפוצות יותר במנות הגבוהות, ועל-כן חשוב להתחיל במינונים נמוכים ולהעלות בהדרגה עד למנה הנסבלת. כמו-כן, יש ליטול את התרופה עם האוכל כדי להקטין את הסיכוי לתופעות לוואי אלו. בנוסף, באופן שכיח ייתכנו סחרחורת, תחושת נסערות או ישנוניות, סיוטי לילה, אי שליטה במתן שתן. עודף רוק, תחושת אי שקט, הרגשה כללית רעה, רעד או תחושת בלבול, הזעת יתר.

תופעות לוואי שאינן שכיחות כוללות תוקפנות, חוסר מנוחה, היפראקטיביות, קצב לב לא סדיר, קשיי שינה, נפילות מקריות.

בשימוש במדבקה, במקרה בו הייתה תגובה עורית אשר התפשטה מעבר לגודל המדבקה, תגובה מקומית חזקה, כמו שלפוחיות, התגברות דלקת עור, נפיחות, ואם מצב זה לא השתפר תוך 48 שעות לאחר הסרת המדבקה-אין להשתמש שוב.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

מעכבי האנזים כולינאסטראז (טאקרין, דונפזיל): השפעה מוגברת. יש להימנע משילוב של תרופות אחרות בעלות השפעה דומה עם ריבאסטיגמין. 

תרופות עם השפעות אנטיכולינרגיות (לדוגמה: אטרופין, דיפנהידראמין, קלוזאפין, אולאנזאפין, דיזופיראמיד, נוגדי דיכאון טריציקליים): תרופות אלו עלולות להפריע לפעולת ריבאסטיגמין. 

חומרי הרדמה מקומיים: עלולים להפריע לפעולת ריבאסטיגמין. 

חומרי הרדמה כלליים: ריבאסטיגמין עלול להגביר את הרפיית השרירים, תחת השפעת חומרים אלו. 

נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAID): סיכון מוגבר לדימומם ממערכת העיכול. 

עישון סיגריות: עלול להגביר את הפינוי של ריבאסטיגמין מהגוף, וכך להפחית את השפעתו.

אין להשתמש בריבאסטיגמין באותו זמן עם מטוקלופרמיד, תרופה המשמשת להקלה או למניעה של  בחילות והקאות. השימוש המשולב עשוי לגרום לבעיות כגון קישיון גפיים ורעד בידיים.

זהירות בשימוש עם חוסמי בטא, כמו אטנולול המשמשת לטיפול ביתר לחץ דם, תעוקת חזה ומצבים לבביים אחרים. השימוש המשולב עשוי לגרום לבעיות כמו האטת דופק, העלולה להוביל לעילפון או איבוד ההכרה.

השפעת שימוש ממושך

חשוב שהטיפול יעשה תחת השגחת רופא מומחה. כמו-כן, מומלץ שנטילת התרופות תעשה תחת בקרת מטפל.

לטיפול ב

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר ניזאר חוראני
ד"ר ניזאר חוראני נוירולוגיה
ד"ר אילן בלט
ד"ר אילן בלט נוירולוגיה
פרופ' כרמל ערמון
פרופ' כרמל ערמון נוירולוגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום פרקינסון והפרעות תנועה

בניהולו של ד"ר סיימון ישראלי-קורן
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו