פורום פסיכיאטריה - עמוד 1053

ד"ר שלום מטופלת ב200 מ"ג לוסטרל כבר 3 שבועות וכן קסנקס פעמיים ביום של 0.5.מתי אפשר להתחיל להפסיק קסנקס? אני מרגישה איתו הקלה. האם אפשר יותר מפעמיים ביום?

קורה לפעמים שאחרי שבן אדם מטופל למשך תקופה ארוכה בssri הגוף שלו מפתח עמידות לתרופה שהוא לוקח והיא מפסיקה להשפיע עליו. ואז הדיכאון והחרדה חוזרים. זוהי לא תופעה נפוצה אך היא קורת לפעמים. השאלה שלי היא מה עושים במקרה כזה? האם מעבר לתרופה אחרת ממשפחת הssri יכולה לעזור או שהגף פיתח עמידות לכל משפחת התרופות הללו וגם תרופה אחרת כבר לא תשפיע עליו?

שלום , לפני מספר חודשים הבחנו בשינוי באימי בת 82 , היא החלה להתלונן על בלבול ,חוסר יציבות חרדה ,אי שקט. עד אותו זמן היא היתה מטופלת במשך שנים עם ריספרדל 2 מ"ג בגלל בעיות של מחשבות וחרדות מן העבר. היא נבדקה אצל ניאורולוג ופסיכיאטר ,ובסופו של דבר הטיפול הנוכחי שנמשך כבר כ 5 שבועות כולל נורטילן25 מ"ג בבוקר ו50 מ"ג בערב , סירקוול 50 מ"ג בבוקר וסירקוול 50 מ"ג בערב . לפני כן ניסינו גם אנפרניל , ציפרלקס. בסמוך לתחילת הטיפולים היא גם החלה להתלונן על כאבים ושריפה בכל הגוף וקבלה לשם כך גם כדורי הרגעה קלונקס וכיום קסנקס פעמיים ביום ובהתאם לצורך . למרות כל הטיפולים אנחנו לא רואים שינוי .נראה שהמצב יותר גרוע מבחינה קוגניטיבית : הכאבים והשריפה בגוף ממשיכים , קשה לה להתבטא ולהבין היא בדכאון , מתכווצת , חושבת על העבר . רוב זמן באי שקט ,מתלוננת על כאבים ,ולא רגועה . אנחנו חסרי אונים . הפסיכאטר אומר שלוקח כחודשיים עד שהטיפול משפיע . כאמור נראה שהמצב מחמיר ורואים בפירוש החמרה קוגניטבית . כדורי ההרגעה לא ממש עוזרים . האם ייתכן שהטיפול דווקא גורם לכך ? ובמידה ואחרי חודשיים לא נראה שינוי , האם כדאי להפסיק את הטיפול בהדרגה , כדי לראות אם כל הכאבים והשריפה נגרמים מתופעות לוואי של הכדורים ? האם התופעות האלו הן מסיבה פסיכיאטרית ? אולי כדאי לנסות שוב את הריספרדל ? איזה טיפול מומלץ ולמי לפנות ? תודה

שלום, סליחה על האורך, אך זה חשוב. אני כבר שנים סובלת מחרדות כלליות, להיטים רחוקות יש תקופות בהן אני סובלת מהתקפי חרדות, באופן כללי זה חרדה תמידית, יש תקופות של רגיעה. בעיקר החרדה היא עקב מצב בריאותי, אני לאורך שנים מרגישה תופעות נורא מוזרות ניורולוגיות שלא מצאו להן סיבה, לפני שנה הרגשתי תופעה חדשה כמו דה ז'בו, בתדירות מאד גבוהה הרגשתי תחושת דה ז'ה בו, ניורולוג המליץ להתייעץ במרפאה לאפלפסיה, כשהגעתי למרפאה בדיקת EEG שינה הייתה תקינה ואז הרופא המליצה לעשות וידאו EEG, כשהיא לא בטוחה לגבי דיאגנוזה, עד היום לא עשיתי וידיאו EEG כי זה אישפוז של שבוע ויש לי ילדה קטנה וקשה לי לעזוב אותה כרגע לשבוע. לפני שנה הפסקתי לקחת ציפרלקס במשך שנה שמאד עזר לחרדות ומצב רוח, אך כשהתחלתי לקחת את ציפרלס היו לי התקפי חרדה חזקים ובהתקף אחד היו לי רעידות חזקות בלתי נשלטות בגוף, שאחרי כמה דקות נרגעו. כרגע אני סובלת שוב מחרדות ותופעות שדומות לאפלפסיה כמו דה ז'ה בו ובלבולים קלים וסחרחורות קלות ועוד המון תופעות, הרופא ממליץ לקחת שוב ציפרלקס. אני מאד חוששת כי אני יודעת שצפירלקס לא מומלץ לחולי אפלפסיה. בגלל שיש ספק בעניין הדיאגנוזה שלי אני מאד חוששת לקחת את הציפרלקס שוב. השאלה היא נניח ובאמת יש לי סוג של אפלפסיה, האם מותר לקחת את הציפרלקס או שיש תרופות נוגדות דיכאון שמותרות?

קיבלתי אתמול מרשם מפסיכיאטרית לכדורי "ציפרלקס" 10 mg. המרשם כתוב בכתב יד, ואינני יודע למי לפנות קודם? לרופא משפחה או לרוקח? על מנת שאוכל להמשיך ולקבל את התרופה.

שלום פבוקסיל עדיף בבוקר או בערב?

ד"ר שלום, אני על לוסטרל 200 מ"ג כבר שלושה שבועות, לא רגישה ממש שינוי לטובה, עדיין יש לי קושי בנשימה,פחות אבל קיים,הפחד לצאת קיים.אחרי כל יציאה יש "נפילה" בבטחון ושוב עולה החרדה. מה עושים?