פורום פסיכיאטריה - עמוד 60

לאורי שלום, רספרידל היא תרופה אנטיפסיכותית מאוד יעיל. למה אתה מקבל אותה? יש כמובן צורך לעקוב אחרי הרמות של הפרולקטין. במידה ויש הכרח לקבל תרופה זו, ניתן להוסיף לה מינון מזערי של אבילפיי אשר מונע את העלייה של הפרולקטין, אך קודם כל השאלה היא למה אתה מקבל 0.5 מ"ג של תרופה זו? בברכה, דר' קרני רובין

היא "הרגעה" - כך בפי שני הפסיכיאטרים שהחליטו לתת לי את זה (אחד צבאי ואחד אזרחי) הם גם אמרו שזה מחזק את ההשפעה של התרופה האנטי-דכאונית (סימבלטה), אלא שאת האחרונה הפסקתי ליטול כבר לפני 3 חודשים... את לא מכירה שום פרוטוקול לפיו נותנים 0.5 או 1 מ"ג ריספרדל בשביל "החזקה" או משהו כזה?

לאורי שלום, אחזקה של מה?! של דיכאון, בהחלט לא. בברכה, דר' קרני רובין

אני לא יודע אם זה בכלל עוזר, אבל כשכן ירדתי מזה לכמה ימים לפני כמה חודשים היתה נפילה. בכל אופן, אבילפיי עצמה גורמת לתופעות לוואי אחרות? תודה

לאורי שוב שלום, על איזה נפילה אתה מדבר? במצב רוח? אני לא מבינה עדיין במה אתה מטפל. רספרידל זו תרופה אנטי פסיכותית שיש שמוסיפים אותה במינון נמוך לנוגדי דיכאון, אבל אם ההפרעה היא דיכאון, מה ההיגיון להמשיך את התרופה במקום להמשיך את התרופה נוגדת הדיכאון? אביליפיי זו תרופה שבמינון גבוה היא אנטי פסיכותי, במינון ממוצע היא מאזנת מניה דיפרסיה ובמינון נמוך יכולה לעשות תיגבור של תרופה נוגדת דיכאון, וזאת מבלי להעלות את הפרולקטין. מתאורך, אינני רואה שום היגיון לתת לך אביליפיי. בברכה, דר' קרני רובין

היתה נפילה במצב רוח. ע״פ הפסיכיאטרית לא הבעיה איננה דכאון ולכן היא הורידה את התרופה נוגדת הדכאון. היא השאירה את ריספרדל כדי ״להרגיע״ אותי. את לא מכירה שעושים דבר כזה? לקחת רק מינון נמוך של אבילפיי או ריספרדל או זיפרקסה?? פשוט אני מבקש מהפסיכיאטרית לרדת מהתרופה הזו כיוון שאני מאמין שכשם שאני מסתדר ומרגיש אותו דבר ללא הנוגדי דכאון כך אסתדר בלעדי תרופה זו, אך היא רוצה להשאיר אותי עליה עוד כמה חודשים טובים! מה את חושבת? ובהנחה ואמשיך לקחת את הריספרדל לאורך זמן - איזה סיכון אני לוקח?

לאורי שלום, ככלל, אינני מכירה טיפול נגד ירידה במצב רוח רק על ידי מינונים נמוכים של רספרידל, זיפרקסה או אביליפיי. אין שום בעיה בהמשך לקיחת רספרידל במינון נמוך, למעט באם התרופה גורמת לעליה הולכת וגוברת של פרולקטין. אתה יודע, כאשר שואלים יותר מדי רופאים, הולכים לאיבוד כי לכל רופא יש את הדעה שלו ואת הגישה שלו. אני מבינה שיש לך קשר טוב עם הרופאה שלך, ולכן לדעתי, עליך להמשיך טיפול לפי הוראותיה. כן הייתי מנסה טיפול התנהגותי קוגנטיבי שעשוי להועיל לך מאוד. בברכה, דר' קרני רובין

ולכן אני כנראה אמשיך לקחת את המינון הנמוך ואבדוק את הפרולקטין לעיתים תכופות. לגבי טיפול - אני בטיפול אינטנסיבי ביותר בשנתיים האחרונות ( = תודה רבה על הייעוץ!

אני מטופל בריספרדל 4 חודשים הרופא אמר לי בגלל כל מיני מחשבות אני מאושפז באברבנאל במחלקת נוער א קוראים לי אברהם כהן הריספרדל עושה לי אי שקט

שלום ד"ר. אני סבתא מודאגת. נכדי אובחן על הרצף תפקוג גבוה. האם התרופה בטוחה לשימוש בילדים? האם ישנה דרך בה נוכל לוותר עליה? תודה רבה.

לשאלות שלום, דיאזפאם (אסיוול, Assival) כמו הקלונקס שייך לקבוצת תרופות הרגעה ושינה שנקראת בנזודיאזפינים. שתי התרופות זמן מחצית החיים שלהם ארוך. אסיוול בניגוד לקלונקס נאגר בשומן ולכן קשה לדעת מתי יפסיק להשפיע. שתי התרופות משמשות במספר מצבים: דיאזפאם (אסיוול, Assival) כמו גם קלונקס בבליעה נועדו לטיפול קצר טווח בחרדה ובמצבי מתח. האסיוול טוב יותר להרפיית שרירים ועוויתיות. דיאזפאם (אסיוול, Assival) בהזרקה משמש בנוסף גם במקרים הבאים: הקלה על סימפטומים גופניים ונפשיים במהלך טיפול גמילה מאלכוהול. שניהם טובים להקלת התקפי אפילפסיה חמורים או חוזרים. דיאזפאם (אסיוול, Assival) משמש גם כטיפול מקדים לפני הליכים רפואיים חודרניים מסוימים. האסיוול ניתן לתת אותו גם כטיפול תוך ורידי. חשוב לשים לב: השימוש בדיאזפאם (אסיוול, Assival) מחייב מעקב רפואי, משום שטיפול רציף וממושך (מעל ארבעה שבועות) בתרופה זו עלול לגרום להתפתחות סבילות (הפחתת השפעת התרופה) ולתלות. האסיוול כנראה יותר ממכר מהקלונקס. באסיוול רואים יותר מקרים של דיכוי הנשימה. השוני הוא במבנה הכימי. לטווח ארוך אף אחד מהם לא טוב. סלח לי אך השאלה מה יותר משפיע תמוהה. מה יותר משפיע- מוקסיפן או צפורל? השאלה היא על מה. בברכה, דר' קרני רובין

שלום ד"ר קרני אני מתאמן בחדר כושר ואני סובל מהתקפי חרדות ולחצים בחזה. אני משתמש רימוטיב 500 כל יום . קלונקס 0.5 מדי פעם לפי הצורך לפני שינה . ואסיוול 5 במצבים של דופק מהיר . המצב מתחיל להחמיר ואני נאלץ להפחית אימונים . במה כדאי להמשיך האם לבחור רק אחד מהשניים ? ושאלה חשובה איך נגמלים לאחר מכן כמובן בהדרגה אבל איך לעשות זה יום כן ויום לא ??? והאם יש סיכונים לאחר הפסקה הדרגתית ו/או תופעות לוואי כל שהן? מודה לך מאוד

לבוריס שלום, אם הבעיה היא הדופק המהיר הייתי ממליצה על הוספה של דרלין 10-30 מ"ג לפני האימון. תתחיל עם 10 מ"ג. בנוסף כדאי CBT כדי שתקבל שיטות להורדת החרדה מפני הדופק המהיר שהוא נורמלי לאחר אימון. את האסיוול אפשר להוריד: שבוע 2.5 מ"ג ואחר כך להפסיק. בברכה, דר' קרני רובין

אני מאוד חרדתית לגבי רופא שיניים הומלץ לקחת אסיוול זה יעזור לי???

הי ד"ר אני סובלת מחרדה קשה רק מהמחשבה ללכת לרופא שיניים. הרבה מאוד שנים לא הלכתי לטיפולים. דחיתי ודחיתי. כעת כבר אין לי ברירה ואני חרדה נורא. רופאת המשפחה המליצה לי לקחת אסיוול. האם מינון של 2 גרם אסיוול יעזור במקרה שלי או שמומלץ מינון גבוהה יותר. אשמח לעזרה

איני נוטה לאבחן דרך הפורום. הייתי מציע הערכה פסיכיאטרית מעמיקה על מנת לבחון את האבחנה המבדלת.

מציע לדבוק בנטילת התרופה בבוקר, גם אם זה אומר דחייה של נטילת התרופה באזור הזמן החדש

מתוך התאור המפורט שלך נראה שהאבחנה שלך היא מעבר למצב דיכאוני. ממליץ בחום לפנות בהקדם להערכה פסיכיאטרית על מנת לחדש טיפול במתאים לצרכיך.אין מקום לייאוש יש עוד הרבה מה לעשות ומלאי פתרונות

מוזמנת להתקשר

לא ברורה לי הקביעה הזו. רב התרופות נוגדות הדיכאון והחרדה גורמות לעליה בתיאבון עקב ההשפעה על רמות הסרוטונין במוח.

ראשית מזל טוב. אין זיכרון תרופתי, מדובר בהתחלה מחודשת. הייתי מציע לבצע חידוש טיפול תחת מעקב פסיכיאטרי דווקא לאור העובדה שאת חשופה כרגע להרבה אירועי חיים. באם יחודש הטיפול ייקח כשבועיים שלושה להתחלת מגמת שיפור, תלוי במינון.

כל ההריון שלי הייתי על 50 והרגשתי ממש טוב, זה בסדר להתחיל שבוע ב 25 ולעלות ל 50 ולהשאר על זה? פשוט רו4ה שבכל מקום כתוב שמתחת ל 200 זה לא טיפולי לחרדה..תודה

כעיקרון כן. אבל...נשאלת השאלה למה הצורך. באם הפרעת השינה היא חלק מתסמיני דיכאון הרי שכדאי לשקול להעלות את המירו