פורום פסיכיאטריה - עמוד 990

האם אביליפיי במינון נמוך עובד עפ"י רוב כאוגמנטציה לפבוקסיל? לא הצלחתי למצוא עליו דף מידע כאן באינפומד וכמעט שאין עליו בכלל דפים באינטרנט, לא בשם המקורי ולא בשם הגנריקה אריפליי. מה הסיבה לכך? האם התרופה חדשה? מהן תופעות הלוואי שלה?

אני לא מוצאת את השרשור הקודם הרופאה המליצה לי היום להוסיף ריספרדל בנוסף ללוסטרל 200 אני מפחדת פחד מוות לעלות במשקל רצתה שאקח סרקוול אבל הבינה שאני מפחדת המינון התחלתי 1 מיליגרם ורוצה שנעלה ל2 האם זה משמין מה מהאנטי פסיכוטי יכול להרגיע התקפי זעם חרדות ולא לגרום לתאבון??

עקב חרדות ואגורפוביה הייתי מטופלת בסרוקסט, מכיוון שבשנה האחרונה הסרוקסט הפסיק להשפיעה עברתי לפרוזק עכשיו כבר יותר משלושה שבועות שאני עם פרוזק ולא מרגישה שיפור במצב האם לחכות או להחליף טיפול?

שלום רב, האם ניתן לקחת את התרופה צ׳מפיקס לגמילה מעישון ומדי פעם גם כדור לוריוון? תודה

שלום אבא שלי סבל מאז ומתמיד ממחשבות שכל העולם רודף אחריו, השב"כ והמשטרה ואויבים ומי לא.. בשנה באחרונה מצבו החמיר עד כדי כך שהוא התחיל לחשוד בכמה בני משפחה מקורבים )אפילו אשתו( שהם עובדים עם השב"כ ושאמא בוגדת בו והוא פשוט לא מסוגל להאמין לכלום.. לפעמים הוא מתנצל ובוכה ומבטיח לא לעדות זאת שוב אבל כלום לא משתנה! אין יום שעובר בלי צרחות והאשמות.. יש לי שני אחים קטנים ואני מעוניינת שאמא והאחים יעזבו את הבית אבל חוששת שהוא יעשה משהו בעצמו.. אני יודעת שקשה לאבחן או לפתור בעיות בצורה הזאת אבל כל הנחיה או טיפ יעזרו לי בהרבה.. אני עוד מעט משתגעת.. התחלנו לחשוד בעצמנו...

לכל תרופה מהקבוצה יש ורק לו אין מדוע אין לו שחרור מושהה כמו למשל אפקסור האם בגלל שכמעט ולא משתמשים בתרופה הזו כי היא לא פופולרית ולא שווה ליצרן לעשות לו שחרור מושהה? בארהב יש לו שחרור מושהה

שלום רב, אני בן 28~, סובל מדיכאון וחרדה (כללית וחברתית) מזה שנים (מגיל ההתבגרות, גיל 16~). זה התברר לי באופן חד משמעי רק לאחרונה כשהגעתי למצב בו רמת התפקוד שלי ירדה באופן משמעותי. סיימתי תואר במדעי המחשב ולא התחלתי לעבוד למרות שהתקבלתי למספר מקומות עבודה. אני לא עונה לטלפונים מחברים ומהמשפחה, מסתגר בחדר, נמנע עד כמה שניתן ממפגשים חברתיים ועסוק כל היום והלילה במחשבות טורדניות. עצבני מאד ומתקשה מאד להרדם. ללא מערכת יחסים במשך מספר שנים רצופות (7~) למרות שאני נראה טוב, גבוה ורזה, לא דוגמן אבל בפירוש שום דבר שצריך להתבייש בו. ברקע, סובל מהפרעת קשב וריכוז. לקחתי קונצרטה 36 מ"ג באופן קבוע ב 3 השנים האחרונות. הקונצרטה לא רק סייעה בהפרעות הקשב והריכוז אלא השרתה תחושה של רוגע ושליטה והעניקה לי בטחון עצמי רב. הייתי מסוגל לתפקד היטב ולבצע משימות רבות במשך היום - כל זאת כמובן עד שהשפעת הכדור פגה, אז חזרתי להיות מתוח ועצבני. הסתדרתי עם הטיפול הזה במשך כל התואר. לאורך השנים האפקט המרגיע פחת עד שלאחרונה החרדות התגברו ושקעתי בדיכאון. הרגשתי רע. לפני כחודש פניתי לייעוץ פסיכיאטרי. בהמלצת הפסיכיאטר הפסקתי לקחת קונצרטה והתחלתי לקחת וולבוטרין 150 מ"ג במשך כחודש. הוא חשב שכדאי לקבל טיפול זה בגלל הרקע של הפרעות הקשב וגם בגלל מיעוט תופעות הלוואי באופן יחסי. לאחר כחודש הרגשתי שיפור משמעותי, לא אופריה או משהו בסגנון, פשוט קצת יותר "נורמלי". חזרתי לעסוק בספורט וקצת לצאת מהבית ולהתעניין מחדש בדברים שפעם גרמו לי הנאה. גם הפסקתי לעשן (רק בשביל זה היה שווה לקחת את התרופה!). נפגשתי שוב עם הפסיכיאטר והסברתי לו שאני מרגיש טוב יותר אבל לא ממש איפה שאני רוצה או צריך להיות. אמרתי לו שאני מתקשה להרדם בלילה ושאני עדיין מתוח עצבני וחרדתי. הוא המליץ להעלות את מינון הוולבוטרין ל 300 מ"ג ולקחת במקביל קלונקס 0.5-1 מ"ג לפני השינה באופן קבוע (!!!). העלתי את מינון הוולבוטרין ל 300 מ"ג כפי שהפסיכיאטר המליץ אבל לא לקחתי קלונקס. אני מרגיש כעת ממש נפלא במהלך היום, אנרגטי ועם מוטיבציה אבל במקביל החרדות לא נפסקו ואולי אפילו התגברו מעט. כמובן שקשה לי יותר להרדם. אני עדיין סובל מפחד לא הגיוני לענות לטלפונים ולשוחח עם אנשים וגם סוג של מפחד להסתובב במקומות הומי אדם כמו קניונים או סופרמרקטים - מרגיש כאילו כולם בוחנים אותי ומסתכלים רק עלי ומה אני עושה. עדיין נמנע ממפגשים חברתיים. בקיצור יש מצב רוח טוב אבל אני עדיין מתוח וחרדתי. השאלה שלי: קראתי אינספור דברים רעים ואיומים על פיתוח תלות והתמכרות לבנזודיאזפנים ולקלונקס בפרט. המון מכתבים בפורמים שפשוט צועקים ובעצם מתחננים שלא להתחיל בכלל עם קלונקס בשום מצב. אני לא חיפשתי באופן אובססבי את הסיפורים הללו ואני באופן כללי לא מתנגד לקחת תרופות (לראייה השימוש בקונצרטה ובוולבוטרין) אבל איכשהו כאן נדלקת לי נורה אדומה חזקה מאד. אני משוכנע שקלונקס יעזור לי לחרדות ולשינה אבל פוחד פחד מוות להתחיל מסע עם כרטיס בכיוון אחד. הבנתי שקיימת סכנה "לפספס" לקחת כדור קלונקס אם נלקח באופן קבוע בשילוב עם וולבוטרין מחשש לפרכוסים. אז למה בעצם לא לנסות משהו מעט יותר קונבנציונלי לחרדות כמו ציפרלקס לפני שמתחילים עם בנזודיאזפנים? הבנתי גם ששילוב בין ציפרלקס לוולבוטרין אפשרי ואפילו מקובל. חולה שסובל מכאבים חזקים למשל, הגיוני שישתמש במורפיום אם אין ברירה, אבל צריך קודם לנסות אקמול, לא? התקשתי לפסיכיאטר שלי והסברתי בפניו את החששות שלי והוא ביטל אותן ואמר "אנשים כמוך עם חרדות לא צריכים להסתכל באינטרנט - תצמד לתכנית". הוא אמר את זה בטון נחמד ולא מאיים, סוג של, תסמוך עלי, אני מבין, יהיה בסדר... האם כדאי להתחיל להשתמש בקלונקס כל לילה לפני שינה 0.5 מ"ג למשך תקופה ארוכה? האם בהכרח אפתח תלות או סיבולת ואצטרך להמשיך להעלות מינונים? האם הגיוני לנסות ולשלב ציפרלקס לחרדה במקום קלונקס? תודה רבה.

לגבי פוסט טראומה איזה מינון צריך של כדורי SSRI? מקסימילי ? וכמה זמן מחכים עד להשפעה? האם זה נכון שנהרסת מערכת החשמל במוח בגלל הטראומה ולכן אין דרך להחזיר את הבנאדם לתפקוד ולחיים בלי סבל? ולגבי נזעי חשמל . זה יכול להזיק לבעיה ?

שלום ד"ר, רציתי לדעת באיזה מין התרופות שבמשפחת SSRI, יהיה רלוונטי לא לקחת כדור יום לפני יחסי המין כדי למנוע תפקוד מיני לקוי. הבנתי שבלוסטרל זה לא יעזור מכוון שיש לתרופה זמן השפעה ארוך. באיזה תרופות זה רלוונטי? תודה.

שלום רב ד"ר, השאלה בנושא...עומדת להתחיל טיפול בפבוקסיל,כנגד OCD. תודה רבה מאוד מראש.